L 'انقطاع الطمث هلغياب الحيض في امرأة في سن الإنجاب. كلمة "انقطاع الطمث" تأتي من اليونانية a للحرمان ، حزن لأشهر و الريا لتغرق.

من 2٪ إلى 5٪ من النساء سيتأثرن بانقطاع الطمث. هذا ال عرض الذي من المهم معرفة السبب. إن غياب الدورة الشهرية أمر طبيعي تمامًا عندما تكون المرأة ، على سبيل المثال ، حامل أو مرضعة أو تقترب من سن اليأس. ولكن خارج هذه الحالات ، يمكن أن تكون علامة منبهة للإجهاد المزمن أو مشكلة صحية مثل فقدان الشهية أو اضطراب الغدة الدرقية.

أنواع الفترات الضائعة

• انقطاع الطمث الأولي: عندما تبلغ من العمر 16 عامًا ، لم تبدأ دورتك الشهرية بعد. ومع ذلك ، قد تظهر الخصائص الجنسية الثانوية (نمو الثدي والشعر في العانة والإبط وتوزيع الأنسجة الدهنية في الوركين والأرداف والفخذين).
• انقطاع الطمث الثانوي: عندما تكون المرأة قد مرت بالفعل بالدورة الشهرية وتوقفها عن الدورة الشهرية لسبب أو لآخر ، لفترة تعادل على الأقل 3 فترات من دورات الحيض السابقة أو 6 أشهر بدون حيض.

متى تستشير عندما لا يكون لديك دوره؟

في كثير من الأحيان ، يكون عدم معرفة سبب إصابتك بانقطاع الطمث أمرًا مقلقًا. يجب على الأشخاص التاليين زور طبيب :

- النساء المصابات بانقطاع الطمث الأولي أو الثانوي ؛

- في حالة انقطاع الطمث بعد موانع الحمل ، من الضروري إجراء تقييم طبي إذا استمر انقطاع الطمث لأكثر من 6 أشهر لدى النساء اللاتي تناولن حبوب منع الحمل ، اللواتي ارتدين اللولب الهرموني من Mirena® ، أو بعد أكثر من 12 شهرًا من تناول حبوب منع الحمل. آخر حقنة من Dépo-Provera®.

تشخيص انقطاع الطمث

في معظم الحالات ، فإنفحص جسدى، ل فحص الحمل وأحيانًا تكون الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية كافية لتوجيه التشخيص.

يتم إجراء الأشعة السينية للرسغ (لتقييم تطور البلوغ) أو فحوصات الهرمونات أو اختبار الجنس الكروموسومي في حالات نادرة من انقطاع الطمث الأولي.

أسباب فقدان الدورة الشهرية

هناك أسباب عديدة لانقطاع الطمث. فيما يلي الأكثر شيوعًا بترتيب تنازلي.

• الحمل. السبب الأكثر شيوعًا لانقطاع الطمث الثانوي ، يجب أن يكون أول مشتبه به في المرأة النشطة جنسيًا. والمثير للدهشة أنه غالبًا ما يتم استبعاد هذا السبب دون فحص مسبق ، وهو أمر لا يخلو من المخاطر. بعض العلاجات المشار إليها لعلاج انقطاع الطمث هي بطلان في الحمل. ومع الاختبارات المتاحة تجاريًا ، يكون التشخيص بسيطًا.
• تأخير بسيط في سن البلوغ. وهو السبب الأكثر شيوعًا لانقطاع الطمث الأولي. يتراوح سن البلوغ عادةً بين 11 و 13 عامًا ، ولكن يمكن أن يختلف كثيرًا حسب العرق والموقع الجغرافي والنظام الغذائي والحالة الصحية.

   

  في البلدان المتقدمة ، يعد البلوغ المتأخر أمرًا شائعًا عند الشابات النحيفات جدًا أو الرياضات. يبدو أن هؤلاء الشابات ليس لديهن ما يكفي من الدهون في الجسم للسماح بإنتاج هرمونات الإستروجين. يسمح هرمون الاستروجين لبطانة الرحم بالتكاثف ، وبعد ذلك الحيض إذا لم يتم تخصيب البويضة بواسطة حيوان منوي. بطريقة ما ، تحمي أجساد هؤلاء الشابات أنفسهن بشكل طبيعي وتشير إلى أن شكلهن الجسدي غير كافٍ لدعم الحمل.

   

  إذا كانت الخصائص الجنسية الثانوية موجودة (ظهور الثديين وشعر العانة والإبط) ، فلا داعي للقلق قبل سن 16 أو 17 عامًا. إذا كانت علامات النضج الجنسي لا تزال غائبة في سن 14 ، فإن مشكلة الكروموسومات (كروموسوم X واحد بدلاً من 2 ، وهي حالة تسمى متلازمة تيرنر) ، مشكلة في تطور الجهاز التناسلي أو مشكلة هرمونية.

• الرضاعة الطبيعية. في كثير من الأحيان ، لا تعاني النساء المرضعات من الدورة الشهرية. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه لا يزال بإمكانهن الحصول على الإباضة خلال هذه الفترة ، وبالتالي الحمل الجديد. توقف الرضاعة الطبيعية التبويض وتحمي من الحمل (99٪) فقط في الحالات التالية:

  - يأخذ الطفل الثدي حصريًا ؛

  - عمر الطفل أقل من 6 أشهر.

• بداية سن اليأس. انقطاع الطمث هو توقف طبيعي للدورة الشهرية يحدث عند النساء بين سن 45 و 55. يتناقص إنتاج الإستروجين تدريجياً ، مما يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية ثم زوالها تماماً. يمكنك التبويض بشكل متقطع لمدة عامين بعد توقف الدورة الشهرية.
• تناول موانع الحمل الهرمونية. "الدورات" التي تحدث بين عبوتين من الحبوب ليست فترات مرتبطة بدورة التبويض ، ولكن "الانسحاب" نزيف عند توقف الأقراص. تقلل بعض هذه الحبوب من النزيف ، والذي قد لا يحدث أحيانًا بعد بضعة أشهر أو سنوات من تناوله. يمكن أن يتسبب جهاز Mirena® الهرموني داخل الرحم (IUD) ، و Depo-Provera® القابل للحقن ، وحبوب منع الحمل المستمر ، وغرسات Norplant و Implanon في انقطاع الطمث. إنه ليس خطيرًا ويظهر فعالية في منع الحمل: غالبًا ما يكون المستخدم في "حالة هرمونية للحمل" ولا يحدث إباضة. لذلك ليس لديها دورة أو قواعد.
• التوقف عن تناول وسيلة منع الحمل (حبوب منع الحمل ، Depo-Provera® ، Mirena® اللولب الهرموني) بعد عدة أشهر أو سنوات من الاستخدام. قد يستغرق الأمر بضعة أشهر قبل استعادة الدورة الطبيعية للإباضة والحيض. يطلق عليه انقطاع الطمث التالي لمنع الحمل. في الواقع ، تعمل وسائل منع الحمل الهرمونية على إعادة إنتاج الحالة الهرمونية للحمل ، وبالتالي يمكنها إيقاف الدورة الشهرية. لذلك قد يستغرق الأمر بعض الوقت للعودة بعد التوقف عن الطريقة ، مثل ما بعد الحمل. هذا هو الحال بشكل خاص في النساء اللواتي كان لديهن دورة طويلة جدًا (أكثر من 35 يومًا) وغير متوقعة قبل استخدام وسيلة منع الحمل. لا يمثل انقطاع الطمث بعد موانع الحمل مشكلة ولا يؤثر على الخصوبة اللاحقة. النساء اللواتي يكتشفن أنهن يعانين من مشاكل في الخصوبة بعد تناولها لوسائل منع الحمل من قبل ، ولكن بسبب وسائل منع الحمل ، لم يقمن "باختبار" خصوبتهن.
• ممارسة الانضباط أو الرياضة المتطلبة مثل الماراثون أو كمال الأجسام أو الجمباز أو الباليه المحترف. يُعتقد أن "انقطاع الطمث عند المرأة الرياضية" يُعزى إلى عدم كفاية الأنسجة الدهنية وكذلك إلى الإجهاد الذي يتعرض له الجسم. هناك نقص في هرمون الاستروجين عند هؤلاء النساء. يمكن أيضًا أن لا يهدر الجسم الطاقة دون داع لأنه غالبًا ما يخضع لنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية. يعتبر انقطاع الطمث أكثر شيوعًا بين الرياضيين بمقدار 4-20 مرة منه بين عامة الناس¹.
• الإجهاد أو الصدمة النفسية. ينتج ما يسمى بانقطاع الطمث النفسي المنشأ عن الإجهاد النفسي (الموت في الأسرة ، والطلاق ، وفقدان الوظيفة) أو أي نوع آخر من الضغوط الكبيرة (السفر ، والتغيرات الكبيرة في نمط الحياة ، وما إلى ذلك). يمكن أن تتداخل هذه الحالات مؤقتًا مع عمل منطقة ما تحت المهاد وتتسبب في توقف الدورة الشهرية طالما استمر مصدر الإجهاد.
• فقدان الوزن السريع أو سلوك الأكل المرضي. يمكن أن يؤدي الانخفاض الشديد في وزن الجسم إلى انخفاض إنتاج هرمون الاستروجين ووقف الدورة الشهرية. تتوقف الدورة الشهرية لدى غالبية النساء المصابات بفقدان الشهية أو الشره المرضي.
• الإفراط في إفراز البرولاكتين من الغدة النخامية. البرولاكتين هو هرمون يعزز نمو الغدة الثديية والرضاعة. يمكن أن يحدث الإفراط في إفراز البرولاكتين من الغدة النخامية بسبب ورم صغير (يكون دائمًا حميدًا) أو عن طريق بعض الأدوية (خاصة مضادات الاكتئاب). في الحالة الأخيرة ، يكون علاجها بسيطًا: تعود القواعد إلى الظهور بعد أسابيع قليلة من إيقاف الدواء.
• السمنة أو الوزن الزائد.
• تناول بعض الأدوية مثل الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو مضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان أو العلاج الكيميائي. يمكن أن يسبب إدمان المخدرات أيضًا انقطاع الطمث.
• ندوب الرحم. بعد الجراحة لعلاج الأورام الليفية الرحمية ، أو استئصال بطانة الرحم ، أو في بعض الأحيان عملية قيصرية ، قد يكون هناك انخفاض كبير في الدورة الشهرية ، أو حتى انقطاع الحيض العابر أو طويل الأمد.

الأسباب التالية أقل شيوعًا.

• شذوذ تطوري الأعضاء الجنسية من أصل غير وراثي. متلازمة عدم حساسية الأندروجين هي وجود أعضاء جنسية ذات مظهر أنثوي في موضوع XY (ذكر وراثيًا) بسبب غياب حساسية الخلايا للهرمونات الذكرية. هؤلاء الأشخاص "ثنائيو الجنس" ذو المظهر الأنثوي يستشيرون عند البلوغ لانقطاع الطمث الأولي. يسمح الفحص السريري والموجات فوق الصوتية بالتشخيص: ليس لديهم رحم ، وتقع غددهم الجنسية (الخصيتين) في البطن.
• أمراض الغدد الصماء المزمنة. ورم المبيض ، متلازمة تكيس المبايض ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية ، إلخ. الأمراض المزمنة المصحوبة بفقدان كبير في الوزن (السل ، السرطان ، التهاب المفاصل الروماتويدي أو أمراض التهابية جهازية أخرى ، إلخ).
• العلاجات الطبية. على سبيل المثال ، الاستئصال الجراحي للرحم أو المبايض ؛ العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للسرطان.
• شذوذ تشريحي الأعضاء التناسلية. إذا لم يكن غشاء البكارة مثقوبًا (انثقاب) ، يمكن أن يكون ذلك مصحوبًا بانقطاع طمث مؤلم عند الفتاة البالغة: تظل الفترات الأولى محاصرة في التجويف المهبلي.

بالطبع والمضاعفات المحتملة

مدةانقطاع الطمثيعتمد على السبب الأساسي. في معظم الحالات ، يكون انقطاع الطمث قابلاً للعكس ويمكن علاجه بسهولة (باستثناء ، بالطبع ، انقطاع الطمث المرتبط بالتشوهات الجينية ، والتشوهات غير القابلة للجراحة ، وانقطاع الطمث أو استئصال الرحم والمبيض). ومع ذلك ، عندما يُترك انقطاع الطمث طويل الأمد دون علاج ، فقد يصل السبب في النهاية إلى آليات المريض. استنساخ.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن انقطاع الطمث المرتبط بنقص هرمون الاستروجين (انقطاع الطمث الناجم عن ممارسة الرياضة أو اضطراب الأكل) يجعله أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام على المدى الطويل - وبالتالي الكسور، عدم استقرار الفقرات والقعس - حيث يلعب الإستروجين دورًا أساسيًا في الحفاظ على بنية العظام. من المعروف الآن أن الرياضيات اللواتي يعانين من انقطاع الطمث لديهن كثافة عظام أقل من الطبيعي ، وهذا هو السبب في أنهن أكثر عرضة للكسور.¹. بينما تساعد التمارين المعتدلة في الوقاية من هشاشة العظام ، فإن الإفراط في ممارسة الرياضة يكون له تأثير معاكس إذا لم يتم موازنته بتناول كمية أعلى من السعرات الحرارية.