شق شرجي

محتوى مثبت

الشق الشرجي عبارة عن تمزق أو تقرح ضيق وضحل في الغشاء المخاطي للقناة الشرجية (الطرف القصير للجهاز الهضمي عند حدود المستقيم والشرج). يحدث الشق بسبب التوتر الشديد في نهاية القناة الشرجية أثناء المجهود البدني أو الإمساك. يحدث هذا المرض عند الأشخاص من جميع الأعمار ، رجالًا ونساءً.

الشق الشرجي - التعريف

يحدث الشق الشرجي بسبب التوتر الشديد في نهاية القناة الشرجية (بسبب التمرين ، والإمساك المستمر و / أو زيادة توتر العضلة العاصرة الشرجية). يتميز بتكوين تقرح خطي في الغشاء المخاطي للقناة الشرجية ، وعادة ما يقع في الجزء الخلفي أو الأوسط من القناة الشرجية. قد يظهر المرض أيضًا نتيجة للعدوى أو نقص تروية الغشاء المخاطي في منطقة الغشاء المخاطي. يمكن أن يحدث الشق الشرجي عند الأشخاص من جميع الأعمار ، رجالًا ونساءً. في الحالة الأخيرة ، يزيد عدد حالات الحمل والاستشارات من خطر الإصابة بالمرض.

أسباب تكوين الشق الشرجي

المبيعات هو جزء ضيق وقصير (3-6 سم) من الجهاز الهضمي ومحاط بعضلات العضلة العاصرة الشرجية: داخلية وخارجية. الشق الشرجي هو الصباح في القناة الشرجية الذي يحدث عندما تنفجر الطبقة الداخلية من فتحة الشرج. عادة ما يحدث بعد طرد البراز الصلب (ثم هناك صدمة ميكانيكية وتمدد شديد للشرج وتمزق في طبقته الداخلية).

سبب آخر للشق الشرجي قد يكون برازًا إسهاليًا رخوًا. ثم يحدث تهيج كيميائي من العصارات الهضمية التي تدخل منطقة الشرج بسرعة كبيرة وتهيج المكان الذي يصبح عرضة للإصابة ، أي تشققات في الداخل. هذا يخلق جرحًا في الطبقة الداخلية من فتحة الشرج يسمى الشق الشرجي. يمتد طوليًا على طول المحور الطويل للقناة الشرجية ويقع غالبًا (في 85٪ من الحالات) من الأعلى (من الخلف) ، وغالبًا (10٪) من الأسفل (من المهبل عند النساء ، من كيس الصفن عند الرجال) ، ونادرًا ما يحدث في محيط فتحة الشرج الأخرى. في بعض الأحيان يكون هناك أكثر من جرح (شقوق).

تشمل العوامل الأخرى التي تؤثر على تكوين الشق الشرجي ما يلي:

1. القرحة المعوية
2. مرض كرون،
3. الجنس الشرجي (شائع) ،
4. عدوى الغدد الشرجية ،
5. التغوط في شكل براز صلب ومضغوط ،
6. الإمساك طويل الأمد
7. الولادة طويلة الأمد ، التي يولد خلالها الطفل بوزن كبير عند الولادة (ثم يجب على الطبيب استخدام الأعضاء المساعدة) ،

تقسيم الشق الشرجي

قد يكون الشق الشرجي ؛

1. حاد - ثم يكون له شكل تلف جديد في الغشاء المخاطي للقناة الشرجية ،
2. مزمن - كخلل في الغشاء المخاطي للمستقيم لم يلتئم في غضون ستة أسابيع من ظهور الأعراض.

أين هو الشق الشرجي؟

1. خط الوسط الخلفي للقناة الشرجية - الأكثر شيوعًا.

2. الخط الأمامي الأوسط للقناة الشرجية.

3. خط الوسط الخلفي والقناة الشرجية الأمامية.

4. أرباع المستقيم الجانبية (خاصة في مرضى كرون أو السرطان أو اللوكيميا أو السل).

أعراض الشق الشرجي

تتشابه أعراض الشق الشرجي مع أعراض البواسير أو الناسور الشرجي. أكثر ما يميزها هو الألم والنزيف والحرقان أثناء التغوط. غالبًا ما يتم الشعور بالألم عندما يمر البراز عبر فتحة الشرج وبعد مرور بضع دقائق عليه ، وبعد ذلك عادةً ما يختفي من تلقاء نفسه. هناك حالات يمكن أن يستمر فيها الألم مع المريض لفترة أطول ، مما يعيق الأداء الطبيعي. يمكن أن يكون أو لاذعًا ، ويمكن أن يكون قويًا أو غير مزعج. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث حكة أو حرقة أو عدم راحة في فتحة الشرج والعجان.

يحدث النزيف دائمًا تقريبًا عند إخراج البراز. في أغلب الأحيان ، يظهر الدم على الورق عند مسحه ، أو على حوض المرحاض ، أو على شكل بقعة على البراز. في بعض الأحيان يكون النزيف أكبر ، ويستمر لفترة أطول قليلاً من لحظة التغوط ، وتظهر العلامات على الملابس الداخلية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك أيضًا إفرازات رطبة حول حافة فتحة الشرج. من الأعراض الأخرى للشق الشرجي الشعور بضغط كبير على البراز.

الشق الشرجي - تشخيص المرض

تلعب الأعراض السريرية التي يتم الكشف عنها خلال المقابلة الطبية مع المريض الدور الرئيسي وفي نفس الوقت أساس التشخيص. في المقابل ، من أجل التأكيد النهائي للشكوك ، من الضروري إجراء فحص المستقيم. هذا النوع من الدراسة:

1. في الشق الشرجي الجديد يكشف عن وجود تمزق خطي في الغشاء المخاطي للقناة الشرجية وألم ،
2. تم الكشف عن العقيدات الحارسة في الشق الشرجي المزمن ؛ الألياف الصلبة لعضلة العضلة العاصرة الشرجية الداخلية أسفل الشق ؛ عيب في الغشاء المخاطي في شكل قرحة طولية ذات حواف صلبة ؛ حلمة حول الشرج متضخمة.

قد يجد بعض الناس صعوبة في إجراء فحص المستقيم أو تنظير الشرج بسبب الألم الذي يصاحب ذلك. يتكون منظار الشرج من فحص الشرج وجزء المستقيم فوقه (8-15 سم). اختبار تشخيصي آخر هو تنظير اللافتات (خاصة في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا ، وليس لديهم تاريخ للإصابة بالسرطان). ومع ذلك ، في الأشخاص الآخرين الذين يعانون من نزيف مستقيمي متزامن ، يوصى بإجراء تنظير القولون. يتكون من فحص الأمعاء الغليظة بأكملها وجميع أجزائها: المستقيم ، القولون السيني ، القولون النازل ، العمود المستعرض ، القولون الصاعد والأعور - باستخدام منظار مرن (حتى 130 سم). أثناء أدائهم ، من الممكن أخذ عينة من المنطقة المريضة ، وإزالة الآفة ، مثل ورم.

التفاضل

سيكون من الخطأ علاج الشق الشرجي الذي يستغرق أسابيع ، وأحيانًا شهور ، دون استبعاد مرض خطير سابقًا كان يحدث في أعلى الأمعاء. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا أو للمرضى الذين لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. إن القول بأن المريض يعاني بالتأكيد من شق شرجي وأنه ينزف منه لا يستبعد احتمال إصابته بأمراض أخرى (مثل قد ينزف من رتج القولون ، والأورام الحميدة ، والبواسير ، وسرطان الأمعاء ، بسبب أمراض الأمعاء الالتهابية ، والتشوهات الوعائية في الأوعية الدموية). الأمعاء الغليظة). لاستبعادهم ، يلزم إجراء فحوصات بالمنظار للأمعاء الغليظة ، مثل تنظير المستقيم وتنظير القولون.

علاج الشق الشرجي

قد يكون علاج الشق الشرجي محافظًا (نظام غذائي غني بالألياف وملينات البراز والأدوية المضادة للالتهابات وأدوية تخفيف العضلة العاصرة). يستخدم العلاج الجراحي أيضًا في الحالات المبررة (على سبيل المثال في الانتكاسات). الهدف من العلاج هو تقليل توتر العضلة العاصرة الشرجية الداخلية ، مما يحسن تدفق الدم إلى أنوديرم القناة الشرجية ويشفي عيوب الغشاء المخاطي.

في حالة الشق الحاد والأعراض قصيرة المدى ، عادة ما يكون العلاج التحفظي كافيًا ، والذي يستمر لبضعة أسابيع أو عدة أسابيع ويتضمن:

1. اتباع نظام غذائي سليم يسمح لك بالتغوط بانتظام وإخراج البراز اللين ،

2. النظافة المناسبة للشرج ،

3. استخدام مرهم مع دواء يريح عضلات المصرة الشرجية. مما يؤدي إلى استرخاء العضلة العاصرة الشرجية.

عندما يفشل الشق الشرجي الحاد في الشفاء أو يكون مزمنًا ، فإن خطوة العلاج التالية هي إعطاء حقنة على شكل سم البوتولينيوم أ (البوتوكس) للعضلة العاصرة. تهدف هذه الطريقة إلى تخفيفه ، والذي يستمر من 2 إلى 4 أشهر ، مما يعطي فرصة للشفاء من الشق. يتحقق النجاح بعد هذا الإجراء في 90٪ في حالات الشق الحاد و 60-70٪ في حالات علاج الشق المزمن.

طريقة أخرى هي عملية تنطوي على تقاطع العضلة العاصرة الشرجية الداخلية (جزء معين منه) ، مع القطع المتزامن للشق نفسه وخياطة الجرح الناتج. فعالية العلاج 90-95٪.

العمليات الجراحية تحظى بشعبية كبيرة مع أعلى معدل من المضاعفات. قد يحدث سلس البراز أو عدم التحكم في تدفق الرياح في نسبة قليلة بعد جراحة الشق الشرجي. نسبة قليلة من المضاعفات مع معدل الشفاء 95٪ قليلة ، لكن سلس البراز يكون شديدًا. تعد مضاعفات ما بعد الجراحة أكثر شيوعًا عند النساء اللاتي تتداخل آثارهن مع إصابات العجان غير المشخصة أثناء الولادة أو الحمل. ترتبط الجراحة أيضًا بالإجهاد والألم والاستبعاد المؤقت من العمل.

من المهم الخضوع لفحوصات دورية لمراقبة تقدم العلاج والتغيير المحتمل في حالة عدم حدوث مثل هذا التقدم. يتسبب وقت العلاج غير الفعال المضاف إلى مدة المرض قبل أن يبدأ في جعل الكراك "أقدم" ويقل معدل الشفاء لكل طريقة ، ويمتد الوقت اللازم للشفاء.

الشق الشرجي - المضاعفات

قد تكون مضاعفات الشق الشرجي (في كثير من الأحيان في حالة الشق المهمل أو غير المعالج) أمراضًا أكثر خطورة في فتحة الشرج والتي تهدد وظيفة عضلات المصرة الشرجية:

1. الناسور حول الشرج
2. الخراج حول الشرج.

لذلك ، من المهم جدًا رؤية أخصائي في أقرب وقت ممكن وبدء العلاج مبكرًا ، والذي يصبح بعد ذلك أبسط وأكثر فعالية ويسمح لك بتجنب المضاعفات والمضاعفات. تأجيل زيارة الطبيب ، التسويف ، العلاج الذاتي ، الاستخدام التعسفي للأدوية ، المراهم ، التحاميل ، في حالة عدم وجود التشخيص السليم والرقابة الطبية ، أمر خطير على الصحة وقد يؤدي إلى معاناة لا داعي لها ، وحتى الإعاقة ، ويعرض للخطر صحة المريض وحياته.

النص: SzB

يهدف محتوى موقع الويب medTvoiLokony إلى تحسين الاتصال بين مستخدم الموقع والطبيب وليس استبداله. الموقع مخصص للأغراض الإعلامية والتعليمية فقط. قبل اتباع المعرفة المتخصصة ، ولا سيما المشورة الطبية ، الواردة على موقعنا الإلكتروني ، يجب عليك استشارة الطبيب. لا يتحمل المسؤول أي عواقب ناتجة عن استخدام المعلومات الواردة في الموقع.

أخصائي أمراض الشرج والمستقيم في منطقتك - حدد موعدًا