يعتبر الورم الوعائي في الكبد من الأمراض الشائعة والثانوية ، وهو ورم حميد يؤثر على الأوعية الدموية الكبدية. في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يسبب أي أعراض وليس من الضروري إجراء عملية جراحية.

تعريف

الورم الوعائي للكبد ، والذي يُطلق عليه أيضًا الورم الوعائي أو الورم الوعائي الكبدي ، هو ورم حميد ينمو على حساب الأوعية الدموية ويشكل كتلة صغيرة تتكون من أوعية غير طبيعية. 

عادةً ما يظهر الورم الوعائي على شكل آفة دائرية معزولة ومحددة جيدًا يبلغ قطرها أقل من 3 سم (أقل من 1 سم في كل مرة). الورم الوعائي مستقر ولا يسبب أي أعراض. يمكن أن تنتشر الأورام الوعائية المتعددة في جميع أنحاء الكبد.  

يمكن أن تأخذ الآفة أيضًا شكلًا غير نمطي. هناك أورام وعائية عملاقة يصل حجمها إلى 10 سم ، والبعض الآخر يتخذ شكل عقيدات ليفية صغيرة بالكامل (ورم وعائي متصلب) ، ولا يزال البعض الآخر متكلسًا أو متصلًا بالكبد عن طريق عنيق ...

يمكن أن يتغير حجم بعض الأورام الوعائية على المدى الطويل ، لكنها لا تتحول إلى أورام خبيثة.

الأسباب

إنها آفة ليس لها سبب محدد ، ربما تكون ذات أصل خلقي. قد تكون بعض الأورام الوعائية الكبدية تحت تأثير الهرمونات.

تشخيصي

غالبًا ما يتم اكتشاف الورم الوعائي بالمصادفة أثناء فحص البطن بالموجات فوق الصوتية. عندما يكون الكبد بصحة جيدة ويبلغ حجم الورم أقل من 3 سم ، يمكن التعرف بوضوح على العقدة المرقطة ولا داعي لمزيد من الفحص.

عندما يكون الورم الوعائي غير نمطي أو في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الكامنة ، مثل تليف الكبد أو سرطان الكبد ، فقد يتم الخلط بينه وبين أنواع أخرى من الأورام على الموجات فوق الصوتية. التشخيص صعب للغاية بالنسبة للأورام الوعائية الصغيرة في مرضى الأورام الخبيثة.

يجب بعد ذلك إجراء فحوصات التصوير الأخرى باستخدام منتجات التباين (الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي) لتأكيد التشخيص. التصوير بالرنين المغناطيسي هو الفحص الأكثر حساسية والأكثر تحديدًا ، ويجعل من الممكن إزالة الشك أكثر من تسع مرات من أصل عشرة.

إذا تعذر إجراء التشخيص عن طريق اختبارات التصوير ، فيمكن أخذ خزعة في الاعتبار. سيقوم الطبيب بعمل ثقب عن طريق إدخال إبرة عبر الجلد. تصل دقة التشخيص إلى 96٪.

الناس المعنيين

في غياب الأعراض ونظراً لدور الصدفة في التشخيص ، من الصعب معرفة عدد الأشخاص المصابين بأورام الكبد. EASL (الرابطة الأوروبية لدراسة الكبد: تقدر الرابطة الأوروبية لدراسة الكبد) أن حوالي 0,4،20٪ إلى 5٪ من السكان سيتأثرون (حوالي 20٪ عندما يتم التقدير في سلسلة من فحوصات التصوير ، ولكن تصل إلى XNUMX٪ في الدراسات التي تشمل الكبد المشريح. ).

تم العثور على أورام الكبد الوعائية في الأشخاص من جميع الأعمار ، بما في ذلك الأطفال ، ولكنها أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 50 عامًا ، مع غلبة من النساء.

عوامل الخطر

قد تلعب العلاجات الهرمونية دورًا في زيادة حجم بعض الأورام الوعائية في الكبد. ومع ذلك ، تظهر الدراسات أن هذا الخطر ضئيل وغير ضار بداهة. وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، على وجه الخصوص ، لا يتم منع استخدامها في النساء المصابات بأورام غير مترقية ويمكن أن تستمر دون إشراف خاص.

في معظم الأحيان ، يكون الورم الوعائي بدون أعراض وسيظل كذلك.

ومع ذلك ، يمكن أن تضغط الأورام الوعائية الكبيرة على الأنسجة المجاورة وتسبب الالتهاب والألم.

المضاعفات

في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث مضاعفات أخرى:

• تجلط الدم (تكوين جلطة) ،
• متلازمة كاساباش ميريت (SKM) تتميز برد فعل التهابي واضطراب في التخثر ،
• نزيف داخل الورم ، أو حتى انصباب الدم في الصفاق عن طريق تمزق الورم الوعائي (hemoperitoneum) ...

لا تحتاج الأورام الوعائية الصغيرة والمستقرة والخالية من الأعراض إلى العلاج - أو حتى مراقبتها.

في حالات أخرى ، يمكن اقتراح انسداد الشرايين. قد تعتمد الإدارة أيضًا على العلاج الطبي بالكورتيكوستيرويدات أو الأدوية الأخرى. في حالات نادرة ، سيتم النظر في الجراحة لإزالة الورم.