القسطرة هي إحدى طرق إدارة مرض الشريان التاجي. يتم إجراؤه لفتح واحد أو أكثر من الشرايين التاجية بدون جراحة. غالبًا ما يكون هذا الرأب الوعائي مصحوبًا بوضع دعامة لمنع انسداد الشريان مرة أخرى. 

يعيد رأب الأوعية التاجية أو التوسيع تدفق الدم إلى واحد أو أكثر من الشرايين التاجية المسدودة. عندما يضيق واحد أو أكثر من الشرايين التاجية (المعروفة باسم التضيق) بسبب ترسب الدهون أو جلطات الدم (تصلب الشرايين) ، فإن القلب لم يعد مزودًا بشكل كافٍ ولا يحتوي على ما يكفي من الأكسجين. هذا يسبب الألم والشعور بضيق في الصدر: إنها الذبحة الصدرية. عند انسداد الشريان التاجي تمامًا ، يكون هناك خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب. يسمح رأب الوعاء "بفتح" الشرايين التاجية بدون جراحة (على عكس جراحة المجازة التاجية). إنها لفتة من أمراض القلب التداخلية. 

رأب الوعاء بالدعامات

يتم الانتهاء من رأب الوعاء التاجي عن طريق وضع دعامة في 90٪ من الحالات. الدعامة عبارة عن طرف صناعي يتخذ شكل زنبرك صغير أو أنبوب معدني مثقوب. يتم وضعه على جدار الشريان أثناء عملية الرأب الوعائي. يحافظ على الشريان مفتوحا. هناك ما يسمى بالدعامات النشطة: وهي مغلفة بالأدوية التي تقلل من خطر انسداد الشريان الجديد على الرغم من الدعامة.

التحضير لعملية رأب الوعاء 

يتم إجراء هذا الإجراء بعد تصوير الأوعية التاجية ، وهو فحص يسمح بتصوير الشرايين التاجية ليتم علاجها. 

قبل الإجراء ، يتم إجراء مخطط كهربية القلب واختبار الإجهاد واختبارات الدم. سيخبرك الطبيب بالأدوية التي يجب إيقافها ، بما في ذلك مميعات الدم.

رأب الأوعية في الممارسة العملية 

تعود إلى المستشفى قبل العملية بـ 24 إلى 48 ساعة لإجراء جميع الفحوصات. قبل حوالي 5 ساعات ، لم يعد مسموحًا لك أن تأكل أو تشرب. كنت تأخذ دش بيتادين. قبل الإجراء ، تتناول قرصًا مخصصًا لإرخائك.

يتم إجراء قسطرة الأوعية الدموية مع أو بدون دعامة تحت التخدير الموضعي في غرفة أمراض القلب التداخلية. تظل مستيقظًا وقد يطلب منك الطبيب منع تنفسك أو السعال أثناء العملية لرؤية قلبك بشكل أفضل أو لتسريع معدل ضربات قلبك. 

يتم إدخال قسطرة بها بالون قابل للنفخ في نهايتها من شريان في الساق أو الذراع. 

بعد حقن مادة التباين ، يتم إدخال المسبار تدريجياً في الشريان التاجي المسدود. ثم يتم نفخ البالون ، مما يسحق اللويحة الدهنية ويفتح الشريان. يتم تركيب دعامة على البالون إذا كان وضع الدعامة مطلوبًا. أثناء نفخ البالون ، قد تشعر بألم عابر في صدرك أو ذراعك أو فكك. أبلغ الطبيب بذلك. بعد وضع الدعامة ، تتم إزالة الرصاص وضغط المسار الشرياني بضمادة ضغط أو ملقط إغلاق.

تستغرق هذه العملية من ساعة إلى ساعتين إجمالاً.

يتم إجراء رأب الوعاء عند تضيق واحد أو أكثر من الشرايين التاجية ، مما يسبب أعراضًا مثل ألم الصدر ، والشعور بضيق في الصدر ، وضيق التنفس عند المجهود (الذبحة الصدرية) أو متلازمة الشريان التاجي الحادة (النوبة القلبية). عضلة القلب). 

تداعيات رأب الوعاء 

بعد إجراء رأب الوعاء التاجي باستخدام دعامة أو بدونها ، يتم نقلك إلى غرفة المراقبة ثم إلى غرفتك. يجب أن تستلقي لبضع ساعات دون ثني ذراعك أو رجلك تجاه الثقب. سيأتي الطاقم الطبي لفحص ضغط الدم ونبضك ومظهر موقع البزل بانتظام. يمكنك تناول وجبة خفيفة أو وجبة خفيفة بعد 3 ساعات من إجراء رأب الوعاء. من الضروري شرب الكثير لتعزيز التخلص من منتج التباين المحقون. 

يمكنك الخروج من المستشفى في اليوم التالي للعملية على أبعد تقدير ، ما لم يتم إجراء هذه العملية في سياق نوبة حادة في الشريان التاجي (مثل احتشاء عضلة القلب). خلال الـ 48 ساعة الأولى ، يجب أن تستريح ولا يمكنك القيادة أو حمل أحمال ثقيلة. إذا شعرت بألم أو نزيف ، فاتصل بطبيبك. يمكنك العودة إلى العمل في الأسبوع التالي لعملية الرأب الوعائي إلا في حالة الإصابة بنوبة قلبية.

نتائج رأب الوعاء

نتائج رأب الوعاء جيدة جدًا بشكل عام. يحسن مسار مرض عضلة القلب على المدى الطويل. 

هناك خطر من تكرار التضيق وإعادة التضيق: مرة واحدة من أصل 1 أو 4 ، يظهر تضيق الشريان التاجي تدريجيًا ، بشكل عام في الأشهر الستة الأولى بعد رأب الوعاء. يمكن بعد ذلك إجراء رأب الوعاء الجديد. 

الحياة بعد رأب الوعاء 

بمجرد أن تصل إلى المنزل ، يجب أن تتناول العلاج المضاد للصفيحات بانتظام واعتماد أسلوب حياة صحي ، لمنع انسداد الشرايين مرة أخرى. لذلك يُنصح بالتوقف عن التدخين ، واستئناف النشاط البدني المنتظم ، واتباع نظام غذائي متوازن ، وفقدان الوزن إذا لزم الأمر ، وإدارة الإجهاد بشكل أفضل وكذلك ضمان السيطرة على ارتفاع ضغط الدم ، والسكري ، وارتفاع الكوليسترول مع طبيبك.