Anhedonia هو أحد الأعراض التي يتم تحديدها من خلال الانخفاض الذاتي في القدرة على تجربة المتعة ، خاصة عند مقارنتها بالتجارب المماثلة التي كان يُنظر إليها على أنها ممتعة في الماضي. يعد انعدام التلذذ من الأعراض الشائعة للاكتئاب بالإضافة إلى اضطرابات الصحة العقلية الأخرى. بشكل عام ، لا يزال انعدام التلذذ من الأعراض التي يصعب علاجها ، ولا تكفي العلاجات الدوائية من الخط الأول دائمًا لتصحيحها.

ما هذا؟

Anhedonia هو أحد الأعراض التي يتم تحديدها من خلال الانخفاض الذاتي في القدرة على الشعور بالمتعة ، خاصة عند مقارنتها بالتجارب المماثلة التي كان يُنظر إليها على أنها ممتعة في الماضي. إن عالم النفس الفرنسي ثيودول ريبوت هو الذي ابتكر ، في عام 1896 ، الكلمة الجديدة "anhédonie" من اليونانية "a" ، "بدون" و "hêdonê" ، "المتعة". إنه عرض شائع للاكتئاب بالإضافة إلى اضطرابات الصحة العقلية الأخرى.

Anhedonia هو عرض تقدمي. إنها تعتمد على مفهوم المتعة الذي يشمل العديد من الفئات والدرجات المختلفة التي يمكن وصفها وتحديدها كمياً. وهكذا ، مثل مفهوم اللذة ، يمكن أن تظهر انعدام التلذذ بعدة طرق:

• يشير انعدام التلذذ الجسدي إلى انخفاض في القدرة على الشعور بالمتعة عند الانخراط في أنشطة بدنية مثل الأكل واللمس وممارسة الجنس ؛
• يشير انعدام التلذذ الاجتماعي إلى انخفاض في القدرة على تجربة المتعة في التفاعلات مع الكائنات الحية الأخرى مثل التحدث والتواصل مع الأصدقاء والعائلة.

ومع ذلك ، فإن مفهوم المتعة معقد ويتضمن ، بالإضافة إلى ذاتية المتعة التي يتم تجربتها ، مكونات مميزة: التعزيز الإيجابي ، والرغبة والتحفيز ، والقدرة المعرفية على توقع فائدة السلوك ، ومعالجة المكافآت وذاكرة السلوك. من ذوي الخبرة بسرور. أدت هذه البيانات الجديدة مؤخرًا إلى تحديد فئتين جديدتين من انعدام التلذذ:

• استهلك أنهيدونيا أو تستهلك أنهيدونيا - تقدير ما تفعله ؛
• انعدام التلذذ التحفيزي أو انعدام التلذذ الاستباقي - الرغبة في القيام بذلك.

كيفية التعرف على انعدام التلذذ

غالبًا ما تظهر الأعراض الأولى لانعدام التلذذ:

• اللامبالاة المميزة للمرضى تجاه التفاعلات الاجتماعية ؛
• غياب العاطفة
• انقراض عاطفة العائلة والأصدقاء ؛
• فقدان الرضا في الأنشطة المختلفة.

لتشخيص انعدام التلذذ ، يجب استيفاء معيارين:

• يعلن الشخص انخفاضًا في المتعة أثناء ممارسة بعض الأنشطة البدنية و / أو الاجتماعية ؛
• يشعر الشخص بمتعة ، أو متعة أكبر من الآن ، من هذه الأنشطة.

عند وجود أعراض عقلية أو جسدية أخرى ، يمكن تصور انعدام التلذذ على أنه عرض مرضي للحالة الأولية ، على غرار الاكتئاب أو الفصام.

عوامل الخطر

عوامل الخطر التي يمكن أن تسبب انعدام التلذذ هي كالتالي:

• الكساد
• انفصام فى الشخصية ؛
• الاعتماد على المواد (مدمنو المخدرات) ؛
• القلق؛
• الأحداث المرتبطة بالانتحار
• اضطراب ما بعد الصدمة؛
• اضطراب طيف التوحد
• مرض الشلل الرعاش ؛
• حدود؛
• أمراض مزمنة معينة.

تعديل دوائر الثواب والمتعة

أحدثت التطورات في علم الأعصاب ثورة في فهمنا للعمليات المرتبطة بدوائر المكافأة والمتعة. في الوقت الحالي ، يرتبط التركيب السريري البيولوجي لانهيدونيا ارتباطًا وثيقًا بمفاهيم تقييم المكافأة واتخاذ القرار والتوقع والتحفيز. هذه العمليات المعرفية المختلفة مدعومة بالدوائر العصبية الموجودة بشكل رئيسي على مستوى المخطط البطني والمناطق القشرية قبل الجبهية.

تعديل نظام الدوبامين

على مستوى الدماغ ، يعتقد الباحثون أن الحالة ناتجة عن تغيير في نظام الدوبامين ، وهي الآلية التي ينتج بها الدوبامين - وهو مادة كيميائية موجودة في الدماغ - الشعور بالسعادة والرضا. بعد تعديله ، لن يكون هذا النظام قادرًا على إنتاج المتعة والرضا والرفاهية في مواقف مثل الاكتئاب والفصام وفترة الانسحاب لمدمني المخدرات.

مسارات عصبية مختلفة تشارك

تصف الأدبيات ما قبل السريرية العلاقة بين استهلاك انعدام التلذذ وانعدام التلذذ التحفيزي على أنهما "ذوق" و "رغبة" على التوالي. تشير الأدبيات قبل السريرية أيضًا إلى أن هذه الجوانب المختلفة من المتعة تنطوي على مسارات بيولوجية عصبية مختلفة. من المحتمل أن يتضمن انعدام التلذذ الدوائي ، الذي يشير إلى عجز "التذوق" ، تغييرات في وظيفة المواد الأفيونية. من ناحية أخرى ، من المحتمل أن يتضمن انعدام التلذذ التحفيزي ، الذي يشير إلى "نقص" الرغبة الشديدة ، تغييرات في وظيفة الدوبامين. يجب أن تحدد الأبحاث المستقبلية كيف تختلف طبيعة انعدام التلذذ ، أو لا تختلف ، من حالة مرض إلى أخرى.

العمليات الفسيولوجية المعقدة

أظهرت دراسة أجريت عام 2005 أن الأشخاص الذين يعانون من انعدام التلذذ لديهم أنماط تدفق دم دماغي مشابهة لتلك الضوابط في الاستجابة للمنبهات المكروهة ، ولكنها تختلف عن الضوابط استجابة للمنبهات المخصبة. تضيف مثل هذه الدراسات إلى التطور النظري لانعدام التلذذ ، وتدعم فكرة أن انعدام التلذذ يشير إلى عجز معين في القدرة على تجربة المتعة ولا يؤثر بالضرورة على القدرة على الشعور بالألم أو الحزن. .

العلاجات الدوائية

في حالة فقدان الرغبة الجنسية ، يمكن أن يكون سبب انعدام التلذذ هو تناول بعض مضادات الاكتئاب أو عن طريق علاجات الفصام - مضادات الذهان - والأدوية الأخرى - مثل البنزوديازيبينات والمنبهات.

فقدان المشاعر الإيجابية

لا تعتبر Anhedonia دائمًا مشكلة أبيض وأسود. على الرغم من أن المريض قد يستمر في الاستمتاع بتناول آيس كريم الشوكولاتة أو الاستماع إلى موسيقى الجاز ، إلا أنه لم يعد يشعر بنفس الفرح أو نفس المشاعر الإيجابية أثناء ممارسة هذه الأنشطة ، دون أن يتمكن من شرح ذلك لنفسه.

عزلة اجتماعية

تجعل Anhedonia العلاقات ، بما في ذلك العلاقات مع الأصدقاء والعائلة ، صعبة ويمكن أن تؤدي إلى العزلة والقلق الاجتماعي. بمجرد أن تزول مكافأة المتعة ، من الصعب أن تحفز نفسك على قضاء الوقت مع الآخرين. تزدهر العلاقات من خلال ردود الفعل الإيجابية أيضًا ، وبدونها يمكن أن تذبل.

فقدان الرغبة الجنسية

يمكن أن تتسبب Anhedonia في فقدان الرغبة الجنسية وتتعارض مع العلاقة الرومانسية.

الانتحار

يعتبر انعدام التلذذ عامل خطر للانتحار في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عاطفية كبيرة.

لعلاج انعدام التلذذ ، بالطبع ، عليك البحث عن السبب. لذلك من الضروري تشخيص المرض الذي يسبب الأعراض مثل الاكتئاب والفصام واضطرابات شخصية معينة ومتلازمة الإجهاد اللاحق للصدمة أو الاضطرابات المتأصلة في تعاطي المخدرات.

في الحالات التي يبدو أن العلاج الدوائي هو السبب فيها ، يمكن علاج انعدام التلذذ عن طريق تغيير الجرعة أو إيقاف الدواء المخالف أو تغيير طبيعة العلاج.

مع الاكتئاب ، قد يجد الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب - مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) - أن انعدام التلذذ يتحسن مع بقية أعراض الاكتئاب لديهم ، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا. في بعض الأحيان تخفف هذه الأدوية من المشاعر وتجعل المشكلة أسوأ.

يعمل العلماء على علاجات جديدة. يبدو أن الكيتامين ، وهو عقار مؤثر عقليًا يستخدم كمخدر عام ومضاد للاكتئاب في الولايات المتحدة ، دواء واعد.

بشكل عام ، لا يزال انعدام التلذذ من الأعراض التي يصعب علاجها ، كما أن العلاج الدوائي من الخط الأول لا يكفي دائمًا لتصحيحه.

تبحث بعض الأبحاث أيضًا في علاج يعتمد على إعادة هيكلة التشوه المعرفي - تشويه الواقع - الناجم عن انعدام التلذذ التحفيزي. يتضمن هذا العلاج العلاج السلوكي والمعرفي. الهدف هو مساعدة الشخص على تحديد الآليات في أصل مشاكله واعتماد سلوكيات جديدة حتى يتمكن من الخروج تدريجياً من معاناته النفسية.

أخيرًا ، يمكن أن تساعد بعض النصائح في تقليل أعراض انعدام التلذذ:

• تنزه في الطبيعة ، في أماكن الطفولة المليئة بالذكريات السعيدة ؛
• احترم نومك ، مع ليالي لا تقل عن 8 ساعات ،
• اتباع نظام غذائي صحي ، وخاصة الفواكه ؛
• ممارسة الرياضة بانتظام ؛
• و أكثر من ذلك بكثير