السكتة النخامية أو الغدة النخامية مرض نادر ولكنه خطير. إنها حالة طبية طارئة تتطلب إدارة مناسبة.

تعريف

السكتة النخامية هي نوبة قلبية أو نزيف يحدث في الورم الحميد في الغدة النخامية (ورم غدد صماء حميد وغير سرطاني ينشأ من الغدة النخامية في الدماغ). في أكثر من نصف الحالات ، تكشف السكتة الدماغية عن الورم الحميد الذي لم يُظهر أي أعراض.

الأسباب 

أسباب السكتة النخامية ليست مفهومة بالكامل. أورام الغدة النخامية هي أورام تنزف أو تموت بسهولة. يمكن أن يكون النخر بسبب نقص الأوعية الدموية. 

تشخيصي

يتيح التصوير في حالات الطوارئ (CT أو MRI) إجراء التشخيص من خلال إظهار الورم الحميد في عملية النخر أو النزف. كما يتم أخذ عينات دم عاجلة. 

الناس المعنيين 

يمكن أن تحدث السكتة النخامية في أي عمر ولكنها أكثر شيوعًا في الثلاثينيات من العمر. يتأثر الرجال أكثر بقليل من النساء. تصيب سكتة الغدة النخامية 3٪ من الأشخاص المصابين بورم غدي نخامي. في أكثر من 2 / 3 من الحالات ، لا يتعرف المرضى على وجود الورم الحميد قبل حدوث المضاعفات الحادة. 

عوامل الخطر  

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالورم الحميد النخامي من عوامل مهيئة أو مسببة: تناول بعض الأدوية ، والفحوصات الغازية ، والأمراض عالية الخطورة (داء السكري ، وفحوصات التصوير الوعائي ، واضطرابات التخثر ، ومضادات التخثر ، واختبار تحفيز الغدة النخامية ، والعلاج الإشعاعي ، والحمل ، والعلاج بالبروموكريبتين ، والأيزوربيد ، كلوربرومازين ...)

ومع ذلك ، فإن غالبية السكتات الدماغية تحدث بدون عامل ترسيبي.

السكتة النخامية أو السكتات الدماغية هي مزيج من عدة أعراض يمكن أن تظهر على مدار ساعات أو أيام. 

الصداع 

الصداع الشديد هو العرض الأولي. يوجد الصداع الأرجواني في أكثر من ثلاثة أرباع الحالات. يمكن أن تترافق مع الغثيان والقيء والحمى واضطرابات في الوعي ، وبالتالي تحقيق المتلازمة السحائية. 

اضطرابات بصرية 

في أكثر من نصف حالات السكتة النخامية ، ترتبط الاضطرابات البصرية بالصداع. هذه هي تعديلات المجال البصري أو فقدان حدة البصر. الأكثر شيوعًا هو العمى الشقي الصدغي (فقدان المجال البصري الجانبي على جانبي المجال البصري). شلل حركي للعين شائع أيضًا. 

علامات الغدد الصماء 

غالبًا ما يصاحب السكتة النخامية قصور حاد في الغدة النخامية (قصور الغدة النخامية) الذي لا يكتمل دائمًا.

تعد إدارة سكتة الغدة النخامية متعددة التخصصات: أطباء العيون وأخصائيي الأشعة العصبية وجراحي الأعصاب وأطباء الغدد الصماء. 

غالبًا ما يكون علاج السكتة الدماغية طبيًا. يتم تطبيق الاستبدال الهرموني لتصحيح عجز الغدد الصماء: العلاج بالكورتيكوستيرويد ، العلاج بهرمون الغدة الدرقية. إنعاش مائي إلكتروليتي. 

يمكن أن تكون السكتة الدماغية موضوع علاج جراحي عصبي. يهدف هذا إلى فك ضغط الهياكل المحلية وخاصة المسارات البصرية. 

يُعد العلاج بالكورتيكوستيرويد منهجيًا ، سواء تمت معالجة الإصابة بالاكتئاب عن طريق جراحة الأعصاب أو مراقبتها دون جراحة (خاصة عند الأشخاص الذين لا يعانون من مجال بصري أو اضطرابات في حدة البصر ولا يعانون من ضعف في الوعي). 

عندما يكون التدخل سريعًا ، يمكن التعافي الكلي ، بينما في حالة التأخير العلاجي قد يكون هناك عمى دائم أو عمى نصفي. 

في الأشهر التي تلي السكتة الدماغية ، يتم إجراء إعادة تقييم لوظيفة الغدة النخامية لمعرفة ما إذا كان هناك عجز دائم في الغدة النخامية.

ليس من الممكن حقًا منع السكتات الدماغية النخامية. ومع ذلك ، يجب ألا تتجاهل العلامات التي قد تكون علامات الورم الحميد في الغدة النخامية ، وخاصة الاضطرابات البصرية (يمكن أن تضغط الأورام الغدية على أعصاب العين). 

يمنع الاستئصال الجراحي للورم الحميد نوبة أخرى من سكتة الغدة النخامية. (1)

(1) عرفة BM ، تايلور HC ، Salazar R. ، Saadi H. ، Selman WR Apoplexy من الورم الحميد في الغدة النخامية بعد اختبار ديناميكي باستخدام هرمون إفراز الغدد التناسلية J ميد صباحا 1989 ؛ 87: 103-105