الرنح - ما هو وما هي آلياته وكيف يتم علاجه؟

محتوى مثبت

غالبًا ما ترتبط الخطوة المهتزة ، والمشاكل في الحفاظ على التوازن أو التداخل في الكلام ، بالتصرف بعد تناول الكثير من الكحول أو المسكرات الأخرى. في الواقع ، يمكن أن تكون هذه الأعراض من أعراض مرض خطير مثل الرنح. جوهرها هو التفاعل غير الصحيح للعضلات ، وصعوبة الحفاظ على التوازن والتنسيق الحركي ، وكذلك مشاكل الكلام الواضح والرؤية الصحيحة. ما هو الرنح؟ ما الذي يمكن أن يسببه وكيف نتعرف عليه؟

ما هو الرنح؟

Ataxia ، المعروف أيضًا باسم عدم الترابط ، يرجع اسمه إلى كلمة تأتي من اللغة اليونانية وتعني "بدون ترتيب". الرنح هو اضطراب في الجهاز الحركي نتيجة لتلف الهياكل المسؤولة عن التنسيق الحركي.

يسبب الرنح مشاكل في الحفاظ على التوازن وإجراء الحركات بسلاسة ودقة. يعتمد تنسيق الحركات على الأداء السليم للجهاز العصبي وقد يؤدي تلف أي من عناصره إلى ترنح. العامل الأكثر شيوعًا الذي يساهم في ظهور الرنح هو تلف الحبل الشوكي أو المخيخ.

ينقل الحبل الشوكي المعلومات من المستقبلات الموجودة في العضلات إلى المخيخ. إنه مصمم للتحكم في تشغيل مجموعات العضلات المختلفة. يتسبب تلف أي بنية في حدوث ترنح ، ومن ثم يتم اضطراب تنسيق العضلات ، ولكن ليس قوتها. الرنح هو اضطراب يمكن أن يعيق بشكل كبير الأداء اليومي للمرضى. أبسط الأنشطة مثل الإمساك بالأشياء أو المشي أو التحدث تبين أنها مستحيلة وتصبح هائلة تحدي لشخص مصاب بالرنح.

إذا كنت ترغب في معرفة المهارات الحركية الدقيقة والتعرف على اضطراباتها ، تحقق من: المهارات الحركية الدقيقة - الخصائص والاضطرابات والتمارين النامية

ما هي أسباب الرنح؟

يمكن أن يكون للرنح كعرض عصبي أسباب عديدة. يمكن أن تعمل مجموعات العضلات بشكل صحيح بسبب تفاعل الهياكل المختلفة للجهاز العصبي. قد يؤدي تلف أحد العناصر إلى حدوث اضطرابات في الحركة السليمة وظهور الرنح. ظهور الرنح هو نتيجة لتلف الدماغ أو النخاع الشوكي أو الأعصاب ، ولكن السبب الأكثر شيوعًا هو تلف المخيخ.

الأسباب رنح مخيخي هي أساسا:

1. ورم مخيخي أو ورم خبيث من عضو آخر مثل ورم أرومي نخاعي وورم نجمي وورم وعائي ؛
2. تلف الأوعية الدموية في المخيخ ، أي السكتة الدماغية ؛
3. مرض الغدة الدرقية - قصور الغدة الدرقية.
4. الالتهابات الفيروسية والتهابات المخيخ ، على سبيل المثال: فيروس نقص المناعة البشرية ؛
5. التصلب المتعدد ، وهو مرض مزيل للميالين من الجهاز العصبي.
6. مرض الاضطرابات الهضمية؛
7. مضاعفات التهاب الدماغ المصلب تحت الحاد من الحصبة.
8. مرض ويلسون ، الذي يتم تحديده وراثيا ، وسببه هو طفرة في جين ATP7B. هذا المرض يسبب ترسب النحاس المرضي في الجسم.
9. الأضرار السامة التي تلحق بالمخيخ من استهلاك كميات كبيرة من الكحول أو المخدرات أو بعض الأدوية أو التسمم بغاز ثاني أكسيد الكربون ؛
10. نقص فيتامين هـ وفيتامينات ب 1 وب 12 في الجسم.

في حالة ترنح حسي الأسباب الرئيسية تشمل:

1. تلف الحبل الشوكي نتيجة تدهور العمود الفقري أو في حالة حدوث إصابة ميكانيكية ؛
2. تلف العقد الحسية نتيجة مرض السرطان
3. متلازمة غيلان باري - الأمراض المرتبطة بالمناعة التي تؤثر على الأعصاب الطرفية ؛
4. مضاعفات مرض السكري ، مثل نقص السكر في الدم ، الذي يؤدي إلى تلف الأعصاب ، ما يسمى باعتلال الأعصاب السكري ؛
5. تلف الأعصاب الناجم عن العلاج بالفينكريستين المستخدم في العلاج الكيميائي أو عقار إيزونيازيد المضاد للسل ؛
6. تسمم المعادن الثقيلة
7. تصلب متعدد.

تلخيص الكل الأسباب التي تثير الرنح، يمكن تقسيمها إلى ثلاث مجموعات رئيسية:

1. الأمراض العصبية التسبب في فقدان الخلايا العصبية.
2. أسباب خلقيةقد تكون وراثية أو وراثية
3. الأمراض الأيضية مثل ، على سبيل المثال ، نقص سكر الدم. 

هل تعلم ما هو ضمور العضلات الشوكي؟ متى يجب إجراء الاختبارات المناسبة؟ يفحص: فحص SMA. اكتشف ما إذا كان طفلك يعاني من ضمور عضلي في العمود الفقري

أنواع الرنح

سبب واحد من الانقسامات الرنح. نبرز هنا رنح مخيخي ورنح حسي.

الأول يتعلق بتلف المخيخ ، وهو جزء من الدماغ المؤخر. المخيخ مسؤول عن التحكم في المهارات الحركية للجسم وهو مسؤول عن صحة الحركات ودقتها ومدتها. بسبب الأداء السليم للمخيخ ، يتم التحكم في مجموعات العضلات ويتم إجراء الحركة المقصودة بشكل صحيح.

النوع الثاني من الرنح ، أو الحسي ، ناتج عن انقطاع في المسارات التي توصل إحساسًا عميقًا أو بسبب تلف الحبال الخلفية للحبل الشوكي. الشعور العميق مسؤول عن الإبلاغ عن موضع أجسامنا ، في حين أن الحبال الخلفية هي المسؤولة عن الشعور التمييزي الذي يتكون من القدرة على التمييز بين اثنين من المحفزات التي تعمل على أجسامنا في وقت واحد.

بفضل ثلاثة عناصر أساسية ، يمكننا التمييز من خلالها نوع من الرنح نحن نتعامل. الأول هو الرأرأة ، وهي الحركة اللاإرادية والإيقاعية لمقل العيون. هذا العرض هو سمة من سمات ترنح المخيخ.

عنصر آخر هو اضطراب وظيفة الكلام ، والذي لا يحدث في حالة الرنح الحسي ، ولكنه من أعراض ترنح المخيخ.

العنصر الأخير هو الإحساس بوضع جسدك ، أي الإحساس العميق ، الذي يكون اضطرابه سمة من سمات الرنح الحسي ولا يحدث في حالة الرنح المخيخي.

قسم آخر من الرنح يتحدث عن نوعين - خلقي ومكتسب. ترنح خلقي يتعلق بالعبء الجيني. واحد منهم هو هيروداتاكسيا ، والتي يمكن أن تحدث في أشكال مختلفة. في حالة الجينات السائدة ، يتم توريث الرنح النخاعي والرنح العرضي. في المقابل ، الجينات المتنحية هي المسؤولة عن رنح فريدريك.

رنح فريدريك هو مرض وراثي يضر بالجهاز العصبي وعضلة القلب. قد تظهر الأعراض الأولى قبل سن العشرين وتتميز في البداية بترنح المشي ، أي صعوبات وتأخر بدء المشي عند الأطفال ، وبعد ذلك ضعف التنسيق الحركي. عادة ، يمكن أن يرتبط المرض بضمور العصب البصري والتخلف العقلي ، وعادة لا يتم إنقاذ حياة المريض بعد التشخيص.

نوع آخر من الرنح النوع 1 رنح مخيخي. يحدث حدوثه بسبب طفرة في جين ATXN1 ، والذي يحتوي على تعليمات لإنشاء ataxin-1. يتجلى رنح المخيخ على أنه مشكلة في الحفاظ على التوازن ، فهو في الأساس مشية غير مستقرة ، وصعوبة في الحفاظ على وضع مستقيم للجسم ، وحركات رأس إيقاعية. نتيجة لتطور المرض ، قد يكون هناك ارتخاء كامل للعضلات ، وخلل في الحركة ، أي اضطراب في سيولة الحركات ، وخلل في التناسق - عدم القدرة على التوقف في أي لحظة ، وارتعاش الأطراف ، وتقلصات العضلات المؤلمة ، ومشاكل في البصر والرأرأة.

النوع الأخير من الرنح هو ترنح توسع الشعيرات، أي متلازمة لويس بار. هذا المرض وراثي ويعتمد على الجينات المتنحية ويتطور في مرحلة الطفولة. من الأعراض الكلاسيكية لتوسع الشعريات ترنح عدم التوازن ، واتساع الأذنين والملتحمة ، والرأرأة ، والكلام المتداخل ، وتأخر البلوغ ، والتهابات الجهاز التنفسي المتكررة. من أجل تشخيص هذا النوع من الرنح ، يتم إجراء اختبار AFO (بروتين ألفا فيتوبروتين) أو ملاحظة سلوك خلايا الدم البيضاء بسبب الأشعة السينية.

ما الذي يستحق معرفته عن النضج الصحيح؟ يفحص: فسيولوجيا البلوغ

كيف يتجلى الرنح؟

تشخيص الرنح غالبًا ما يكون صعبًا للغاية لأنه في المرحلة الأولية لا يثير القلق لدى الشخص المريض ويتم الخلط بينه وبين الإحراج في الحركة. في أغلب الأحيان ، تسمح زيارة الطبيب بتشخيص الرنح ووعي المريض بالمشكلة التي أثرت عليه. على الرغم من أنه ليس من السهل ملاحظة أعراض الرنح ، خاصة في المراحل المبكرة من المرض ، إلا أنه من الجدير التعرف على الأعراض الكلاسيكية التي يمكن أن تنبه يقظتنا.

الأعراض الأولى التي تظهر في البداية هي اضطراب المشي. يتجلى هذا عادة في ما يسمى مشية بحار ، أي المشي على قاعدة عريضة بسبب التباعد الكبير بين الساقين. يمكن أن يتجلى اضطراب المشية أيضًا في عدم القدرة على التحرك على طول خط مستقيم أو السقوط على جانب واحد.

عرض آخر هو صعوبة القيام بحركات متناوبة سريعة ، ما يسمى chokineza المؤجلة. على سبيل المثال ، صعوبة ضرب الركبة من الداخل والخارج بالتناوب.

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالرنح من مشاكل في الكلام الواضح ، وما يسمى بخلل النطق والتنغيم غير الصحيح ، ولديهم مشاكل في نطق الأصوات والكلمات.

بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المرضى من مشاكل في العين مثل الرأرأة ، أي حركات العين اللاإرادية وغير المنضبطة واضطرابات الرؤية.

من الأعراض الأخرى التي تسمح للطبيب أن يلاحظ وجود مشكلة في الأداء السليم للمخيخ ، وهو عدم التناسق ، والذي يرتبط بتقييم غير صحيح للمسافة من قبل المريض. أثناء الفحص ، يواجه الشخص صعوبة في لمس الأنف بإصبع السبابة بينما تكون العينان مغلقتين في نفس الوقت.

يعاني الأشخاص المصابون بالرنح من صعوبات في القيام بحركات دقيقة ، وغالبًا ما يعانون من انخفاض ضغط الدم ، أي انخفاض توتر العضلات وثباتها. غالبًا ما يواجه المرضى الذين يعانون من الرنح صعوبة في الإمساك بالأشياء أو أزرار التثبيت والفك بسبب زيادة ارتعاش اليد وحركات اليد غير المنسقة والخرقاء.

في حالة الرنح الحسي ، قد يعاني المريض من مشكلة في تحديد أماكن أجزاء من جسده ، وعدم الشعور بوضعها وموقعها. يمكن أن يؤثر الرنح أيضًا على التغيرات المعرفية في عمليات التفكير ويؤثر على التغيرات العاطفية التي تسبب عدم الاستقرار العاطفي.

هل يمكن أن يكون اتساع حدقة العين من أعراض مرض خطير؟ اقرأ: اتساع حدقة العين - الأسباب المحتملة وماذا تفعل في هذه الحالة

كيف يتم تشخيص الرنح؟

المرحلة الأولى من تشخيص الرنح إنها مراقبة الكائن الحي للمريض. إذا لاحظت أي ميزات قد تشير إلى تلف الجهاز العصبي ، مثل صعوبة المشي ، ضعف التنسيق الحركي ، مشاكل في التحدث ، مشاكل في الإمساك بالأشياء ، يجب أن ترى الطبيب في أسرع وقت ممكن.

في الحالات التي تتطور فيها الأعراض المذكورة أعلاه ، بشكل تدريجي ، يمكنك الذهاب إلى طبيب الرعاية الأولية الذي قد يحيلك إلى موعد مع طبيب أعصاب للحصول على تشخيص دقيق. ومع ذلك ، عندما تكون الأعراض مفاجئة ، من الضروري الاتصال على الفور بسيارة إسعاف أو الذهاب إلى قسم الطوارئ.

ستبدأ الزيارة الأولى لطبيب الأعصاب بمقابلة شاملة مع المريض. سيسألك الطبيب عن وجود أعراض مشابهة في عائلتك المباشرة ، أو وقت حدوث الأعراض ، أو ظروف حدوثها ، أو العوامل التي تؤدي إلى تفاقمها. سيسألك الطبيب أيضًا عن الأمراض المصاحبة الأخرى أو الأدوية التي تتناولها يوميًا ، بالإضافة إلى استخدام المنشطات مثل الكحول أو المخدرات أو المؤثرات العقلية الأخرى.

بعد مقابلة شاملة ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص عصبي مفصل. قد يُطلب منك القيام بنزهة قصيرة في المكتب الذي سيقيم طبيبك منه مشيتك واستقرارك وسيولتك ، أو قد يُطلب منك كتابة نص قصير أو إجراء بعض الاختبارات الأساسية التي يمكن أن تساعد في تشخيص الرنح.

من بين هذه الاختبارات ، هناك 5 اختبارات أساسية:

1. الركبة - كعبحيث يكون المريض مستلقيًا ويطلب منه وضع كعبه على ركبة الساق الأخرى وإزاحتها أسفل العمود الفقري الظنبوبي ؛
2. إصبع - الأنف، يجب على المريض أن يلمس أنفه بإصبعه السبابة ، ثم يلمس الطبيب وعيناه مغمضتان ؛
3. تمارين بالتناوبحيث يطلب الطبيب من المريض قلب يديه بسرعة في وقت واحد ؛
4. التشخيص النفسي - أي فحص عصبي نفسي يهدف إلى تقييم الوظائف التنفيذية للمريض ؛
5. كهربية- وهي دراسة التوصيل العصبي.

بعد جمع المقابلة وبعد الفحص العصبي ، حسب نتيجتها ، قد يطلب الطبيب فحوصات إضافية.

تشمل الاختبارات التي يمكن أن تساعد في إجراء التشخيص: الاختبارات المعملية للدم والبول والسائل النخاعي واختبارات التصوير مثل: التصوير المقطعي للدماغ (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (MRI) والحبل الشوكي. تشمل الاختبارات الشائعة التي يوصي بها طبيب الأعصاب عند الاشتباه في الإصابة بالرنح ، الاختبارات الجينية ، والاختبار العصبي النفسي ، واختبار التوصيل العصبي ، والتخطيط الكهربائي للعضلات (ENG / EMG).

تسمح الاختبارات التي يتم إجراؤها لطبيب الأعصاب بإجراء تشخيص يسمح ، في حالة تأكيد الرنح ، بتحديد نوعه والأسباب المحتملة. لا ينبغي التقليل من أعراض الرنح ، لأنها قد تشير إلى مرض خطير مثل التصلب المتعدد والسكتة الدماغية.

ما هي تكلفة الاختبار الجيني ومتى يستحق ذلك؟ يفحص: البحث الجيني - الفوائد ، بالطبع ، التكاليف

كيف يتم علاج الرنح؟

بمجرد تشخيص المريض بالرنح ، من المهم جدًا فهم سبب ذلك. عادةً ما يتمثل علاج الرنح في القضاء على أسباب هذا المرض.

عندما يكون الرنح ناتجًا عن تناول الأدوية أو تسمم الجسم بالسموم ، فغالبًا ما يكفي التوقف عن تناولها لتقليل أعراض الرنح. وبالمثل ، فإن علاج الرنح الناجم عن نقص الفيتامينات وكذلك المناعة الذاتية أو السرطان أو أمراض التمثيل الغذائي يمكن أن يحسن وظائف الجسم ويقلل الأعراض. في حالة الرنح المكتسب ، بعد تشخيص أسبابه ، بعد العلاج المناسب ، في كثير من الحالات يمكن القضاء على أعراضه تمامًا.

ومع ذلك ، في حالة الرنح الخلقي ، فإن التشخيص ليس متفائلاً للغاية ، وفي بعض الأحيان يمكن أن يقتصر العلاج نفسه على محاولات تثبيط الأعراض أو تقليلها. يلعب أخصائيو العلاج الطبيعي ومعالجي النطق دورًا مهمًا هنا ، بالإضافة إلى دعم الطبيب النفسي والعائلة والأحباء. في معظم الحالات ، يشمل علاج الرنح إعادة التأهيل والعمل مع معالج النطق ، والذي يمكن أن يحسن بشكل كبير من أداء أعضاء الحركة والكلام والرؤية وتحسين نوعية حياة المريض.

كيف يعمل علاج النطق ومتى يستحق استخدامه؟ اقرأ: علاج النطق - متى ولماذا يستحق زيارة معالج النطق

تمارين إعادة التأهيل للأشخاص المصابين بالرنح

في علاج الرنح ، تعتبر عملية إعادة التأهيل مهمة جدًا ويجب تطويرها والإشراف عليها من قبل أخصائي العلاج الطبيعي. هناك أيضًا تمارين يمكنك القيام بها بمساعدة شخص آخر وأنت مرتاح في منزلك.

يتم تنفيذ المجموعة الأولى من التمارين باستخدام حصيرة التمرين. يتضمن أحد التمارين الاستلقاء على ظهرك مع ثني ساقيك عند الركبة وقدميك على الأرض. في البداية ، ننتقل إلى الجانب ، ثم نتكئ على الكوع ، ونرفع الحوض ، ونحبس أنفاسنا لمدة 5 ثوانٍ تقريبًا.

تمرين آخر يساعدك في الحفاظ على توازنك هو الحركة ، والتي تتضمن الانتقال من الانبطاح إلى الركوع على أربع مع مد يد واحدة والساق المقابلة للخلف في نفس الوقت. يجب أن تبقى في هذا الوضع لمدة 5 ثوانٍ تقريبًا.

يمكن أيضًا ممارسة التمارين للمساعدة في علاج الرنح في وضعية الجلوس. لهذه التمارين ، يمكنك استخدام كرسي أو كرة جلوس وشريط للتمارين الرياضية. عند الجلوس على كرسي أو كرة ، تحرك ببطء إلى وضع الوقوف مع استقامة ظهرك وبطنك.

تمرين آخر سنحتاجه لشريط لاصق هو عند الجلوس على كرسي أو كرة ، نقوم بلف الشريط حول راحة يدك. يجب أن تكون أكواعنا قريبة من الجسم. بعد ذلك ، قم بمد الشريط عن طريق تحريك الساعدين للخارج ، ثم ارسم إحدى ساقيك إلى البطن وثبتها في هذا الوضع لمدة 5 ثوانٍ تقريبًا.

يمكن أيضًا إجراء تمارين إعادة التأهيل للرنح أثناء الوقوف. قف مع بطنك مشدودًا وظهرك مستقيمًا ، قم بتمديد الشريط فوق رأسك ، ثم احمله خلف رأسك ، واسحب لوحي كتفك لأسفل ، ثم عد ببطء إلى وضع البداية.

تمرين آخر يمكنك القيام به أثناء الوقوف مع الحزام هو وضع نفسك في وضع مع ساق واحدة أمام الرجل الأخرى في الخلف. من ناحية أخرى ، يتم وضع الشريط تحت الرجل الأمامية. مع الذراع المقابلة للساق ، نبدأ في شد الشريط كما لو كنا نريد أن نلمس الجزء العلوي من الرأس به.

ضع في اعتبارك أن إعادة التأهيل والتمارين الرياضية لا تعمل إلا إذا تم إجراؤها بانتظام. من المهم أيضًا التمرين تحت إشراف أخصائي قادر على تصحيح حركاتنا. سيؤدي ذلك إلى جعل التمارين التي يتم إجراؤها أكثر فعالية في تحسين التنسيق الحركي لدينا.

إذا كنت تريد معرفة المزيد عن إعادة التأهيل ، فاقرأ: إعادة التأهيل - طريقة للعودة إلى اللياقة البدنية

يهدف محتوى موقع الويب medTvoiLokony إلى تحسين الاتصال بين مستخدم الموقع والطبيب وليس استبداله. الموقع مخصص للأغراض الإعلامية والتعليمية فقط. قبل اتباع المعرفة المتخصصة ، ولا سيما المشورة الطبية ، الواردة على موقعنا الإلكتروني ، يجب عليك استشارة الطبيب. لا يتحمل المسؤول أي عواقب ناتجة عن استخدام المعلومات الواردة في الموقع. هل تحتاج إلى استشارة طبية أو وصفة طبية؟ انتقل إلى موقع halodoctor.pl ، حيث ستحصل على مساعدة عبر الإنترنت - بسرعة وأمان ودون مغادرة منزلك.يمكنك الآن استخدام الاستشارة الإلكترونية مجانًا أيضًا في إطار الصندوق الوطني للصحة.