آلام الظهر هي آلام الظهر التي تقع مقابل العمود الفقري الظهري. لذلك يتم تحديد الآلام المحسوسة على مستوى الفقرات الظهرية الاثني عشر. يمكن أن تكون آلام الظهر المتكررة نتيجة لآلام الظهر المصحوبة بأعراض أو ثابتة أو وظيفية. قبل علاج آلام الظهر الوظيفية ، من الضروري عزل أعراض آلام الظهر الناتجة عن أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي أو من اضطرابات العمود الفقري الكامنة وآلام الظهر الثابتة.

تعريف آلام الظهر

يتوافق ألم الظهر مع آلام الظهر التي تقع مقابل العمود الفقري الظهري - أو الصدر. لذلك يتم توطين الآلام المحسوسة على مستوى الفقرات الظهرية الاثني عشر ، المعينة من D1 إلى D12 - أو T1 إلى T12.

أنواع آلام الظهر

يمكن تصنيف آلام الظهر إلى ثلاثة أنواع:

• آلام الظهر المصحوبة بأعراض ، غالبًا ما تكون حادة ؛
• آلام الظهر "الساكنة" المرتبطة باضطراب النمو أو السكون ؛
• ألم الظهر "الوظيفي" ، الذي غالبًا ما يربط بين آلام العضلات وعامل نفسي ، يبدأ تدريجياً بمرور الوقت.

أسباب آلام الظهر

من بين أسباب آلام الظهر المصحوبة بأعراض:

• أمراض القلب والأوعية الدموية: القصور التاجي ، التهاب التامور ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري.
• أمراض الجنبة الرئوية: سرطان الشعب الهوائية ، التهاب الجنبة المعدية أو الغازية (ورم الظهارة المتوسطة ، وسرطان الشعب الهوائية) ، ورم المنصف.
• أمراض الجهاز الهضمي: قرحة المعدة أو الاثني عشر ، مرض الكبد الصفراوي ، التهاب المريء ، التهاب البنكرياس أو التهاب المعدة ، سرطان المعدة ، المريء ، البنكرياس.
• حالات العمود الفقري الأساسية: التهاب الفقار الفقاري (التهاب القرص الفقري والأجسام الفقرية المجاورة) ، اعتلال المفاصل الفقاري (مرض المفاصل) ، كسر هشاشة العظام ، ورم داخل النخاع ، ورم خبيث ، ورم حميد ، ومرض باجيت (مرض عظمي مزمن وموضعي) ؛
• القرص المنفتق الظهري - لاحظ أن الجزء الظهري نادرًا ما يتأثر بالأقراص المنفتقة.

يمكن أن يكون سبب آلام الظهر الثابتة:

• تقوس العمود الفقري أو التشوه المزدوج للعمود الفقري ، الذي يربط بين الانحراف الجانبي (الجنف) والانحراف مع التحدب الخلفي (الحداب) ؛
• ضمور نمو العمود الفقري (بما في ذلك مرض شيرمان) أو تغيير في بنية القرص الفقري الذي يحدث عند الأطفال والمراهقين. في أصل اضطرابات النمو ، يمكن أن تسبب عقابيل في مرحلة البلوغ.

لا توجد أسباب حقيقية لألم الظهر الوظيفي ولكن يمكن أن يكون مزيجًا من عوامل ميكانيكية ونفسية مختلفة:

• عيوب وضعية عندما تكون عضلات الظهر ضعيفة جدًا ؛
• التوتر العضلي يتفاقم بسبب التوتر والقلق.
• تغيرات في مفاصل العمود الفقري مع تقدم العمر (تنكس المفصل) ؛
• الحمل: يزيد وزن البطن وتتسبب هرمونات الحمل في ارتخاء أربطة العمود الفقري.
• تمددات أو إصابات في عضلات الظهر نتيجة للحركة العنيفة أو الصدمة ؛
• و أكثر من ذلك بكثير

تشخيص آلام الظهر

قبل علاج آلام الظهر الوظيفية ، من الضروري عزل آلام الظهر المصحوبة بأعراض - الناشئة عن أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز الجنبي الرئوي والجهاز الهضمي أو من اضطرابات العمود الفقري الكامنة - وآلام الظهر الثابتة التي يجب أن تستفيد من علاجات محددة.

أولاً ، يتم تقييم آلام الظهر من خلال مقابلة المريض:

• الألم: الموقع ، والإيقاع ، وتأثير الضغوط الميكانيكية ، والمواقف ، وتاريخ وطريقة البداية ، بالطبع ، التاريخ ؛
• التحسن عن طريق الطعام أم لا ، والحساسية للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، ووجود التشعيع "في الحزام" (على طول السواحل) ، إلخ. ؛
• السياق النفسي.

يتبع الفحص السريري الاستجواب:

• فحص العمود الفقري: ثابت ، مرونة في الانثناء والتمدد ، نقاط مؤلمة عند الجس ، حالة عضلات الصدر.
• الفحص العام: الجنبة الرئوية والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والكبد.
• فحص عصبى.

أخيرًا ، يجب أخذ صورة بالأشعة السينية للعمود الفقري الصدري.

اعتمادًا على التوجه التشخيصي ، يمكن إجراء فحوصات إضافية أخرى:

• البحث عن العلامات البيولوجية للالتهاب ؛
• التصوير الومضاني (استكشاف العمود أو الأعضاء باستخدام مادة مشعة تلتصق بها وتدار بكميات صغيرة جدًا) ؛
• الفحص بالأشعة المقطعية للعمود الفقري الصدري.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للعمود الفقري الصدري.
• تنظير المعدة
• استكشافات القلب والأوعية الدموية ...

الأشخاص المصابون بآلام الظهر

بينما من المحتمل أن يعاني حوالي 14٪ من السكان من آلام الظهر الوظيفية ، يبدو أن النساء الناشطات أكثر تأثراً بآلام الظهر هذه.

العوامل التي تفضل آلام الظهر

يمكن لعوامل مختلفة أن تعزز آلام الظهر:

• الخمول البدني
• قلة النشاط
• عضلات الظهر غير كافية
• عدم الحركة بسبب العمر أو الاستشفاء على سبيل المثال ؛
• فترة الحيض
• الحمل أو زيادة الوزن.
• القلق والتوتر.
• أمراض نفسية أو نفسية جسدية.

الم حاد

غالبًا ما تسبب آلام الظهر المصحوبة بأعراض آلامًا شديدة في الظهر. في هذه الحالات ، هناك حاجة إلى مشورة طبية عاجلة للتحقيق في السبب.

ألم منتشر

يمكن أن يسبب ألم الظهر الوظيفي ألمًا منتشرًا بين لوحي الكتف ، أو موضعيًا جدًا ، ويتداخل مع التنفس. من الممكن الخلط بينها وبين آلام الرقبة عندما تكون على مستوى آخر فقرات ظهرية عند ملتقى قاعدة العنق.

ألم مزمن

عندما يتكرر ألم الظهر الوظيفي بانتظام أو يستمر لأكثر من ثلاثة أشهر ، يطلق عليه الألم المزمن.

أعراض أخرى

• توترات
• الاحساس بالوخز؛
• تنميل؛
• الحروق.

بصرف النظر عن آلام الظهر المصحوبة بأعراض والتي تتطلب علاجًا محددًا ، فإن الإدارة العلاجية تتعلق بشكل أساسي بآلام الظهر الوظيفية.

يمكن أن يجمع علاج آلام الظهر الوظيفية:

• ممارسة النشاط البدني المنتظم لتقوية الظهر والبطن ؛
• جلسات في أخصائي العلاج الطبيعي أو أخصائي تقويم العظام للمساعدة على استرخاء العضلات وتنعيم العمود الفقري وتهدئة الألم ؛
• تعديل محتمل لبيئة العمل في العمل إن أمكن ؛
• يمكن وصف المسكنات أثناء النوبات المؤلمة ؛
• ممارسة تمارين التنفس - مثل التنفس البطني - أو الاسترخاء من أجل الاسترخاء ؛
• رعاية نفسية
• مضادات الاكتئاب حسب الحاجة.

من أجل منع آلام الظهر الوظيفية ، يجب اتباع بعض الاحتياطات:

• ممارسة رياضة مناسبة لتقوية الظهر وتنمية عضلات البطن القوية ، في جميع الأعمار ؛
• اتخذ وضعية صحيحة أثناء العمل ، مع الحفاظ على استقامة الظهر ؛
• لا تحافظ على نفس الوضع لفترة طويلة: فترات الراحة القصيرة ولكن المنتظمة مفيدة ؛
• حمل الأحمال الثقيلة بالقرب من الجسم قدر الإمكان ؛
• لا تقم بإحداث تقلبات في العمود الفقري.
• تجنب الأحذية ذات الكعب العالي التي تؤدي إلى قوام سيئ وانحناء اصطناعي للعمود الفقري.
• النوم على جانبك وتجنب النوم على بطنك.
• ممارسة تقنيات الاسترخاء لتخفيف القلق.
• تجنب زيادة الوزن.