الهرمون المنبه للجريب ، أو FSH ، هو هرمون رئيسي للخصوبة لدى كل من الرجال والنساء. هذا هو السبب في أنه أثناء فحص الخصوبة ، يتم فحص معدله بشكل منهجي.

في النساء

يحدث HSF في المرحلة الأولى من دورة المبيض ، والمعروفة باسم المرحلة الجرابية. خلال هذه المرحلة ، التي تبدأ في اليوم الأول من الحيض وتنتهي في وقت الإباضة ، يفرز الوطاء هرمونًا عصبيًا ، GnRH (الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية). سيتبع تفاعل متسلسل:

• GnRH يحفز الغدة النخامية التي تفرز FSH استجابة لذلك.
• تحت تأثير FSH ، ستبدأ حوالي عشرين بصيلة مبيض في النمو ؛
• تفرز هذه الجريبات الناضجة بدورها هرمون الاستروجين ، المسؤول عن سماكة بطانة الرحم من أجل تحضير الرحم لاستقبال بويضة مخصبة محتملة ؛
• داخل المجموعة ، جريب واحد ، يسمى الجريب السائد ، يحقق الإباضة. سيتم القضاء على الآخرين.
• عندما يتم اختيار الجريب السائد قبل التبويض ، يزداد إفراز هرمون الاستروجين بشكل حاد. تؤدي هذه الزيادة إلى ارتفاع في هرمون LH (الهرمون اللوتيني) مما يؤدي إلى الإباضة: يتمزق الجريب الناضج ويطلق البويضة.

في مركز هذا التفاعل المتسلسل ، يعد FSH هرمونًا رئيسيًا للخصوبة.

في البشر

يشارك FSH في تكوين الحيوانات المنوية وإفراز هرمون التستوستيرون. يحفز خلايا سيرتولي التي تنتج الحيوانات المنوية في الخصيتين.

في النساء ، يمكن وصف جرعة من FSH في حالات مختلفة:

• في حالة انقطاع الطمث الأولي و / أو البلوغ المتأخر: يتم إجراء جرعة مقترنة من FSH و LH للتمييز بين قصور الغدد التناسلية الأولي (الأصل المبيض) أو الثانوي (المنشأ العالي: الوطاء أو الغدة النخامية) ؛
• في حالة انقطاع الطمث الثانوي.
• في حالة وجود مشكلة في الخصوبة ، يتم إجراء تقييم هرموني مع جرعة الهرمونات الجنسية المختلفة: الهرمون المنبه للجريب (FSH) ، والإستراديول ، والهرمون اللوتيني (LH) ، والهرمون المضاد للمولر (AMH) ، وفي بعض الحالات البرولاكتين ، و TSH (الغدة الدرقية) ) ، التستوستيرون. يساعد اختبار FSH في تقييم احتياطي المبيض وجودة التبويض. يسمح بمعرفة ما إذا كان اضطراب الإباضة أو انقطاع الطمث ناتجًا عن شيخوخة المبيض أو عن إصابة الغدة النخامية.
• في سن اليأس ، لم يعد من المستحسن تحديد FSH لتأكيد بداية انقطاع الطمث وانقطاع الطمث (HAS ، 2005) (1).

في البشر

يمكن إجراء اختبار FSH كجزء من تقييم الخصوبة ، في مواجهة شذوذ في مخطط الحيوانات المنوية (فقد النطاف أو قلة النطاف الشديدة) ، من أجل تشخيص قصور الغدد التناسلية.

تؤخذ القياسات الهرمونية من فحص الدم ، وليس على معدة فارغة.

• في النساء ، يتم إجراء تحديدات FSH و LH و estradiol في اليوم الثاني أو الثالث أو الرابع من الدورة في مختبر مرجعي.
• في البشر ، يمكن إجراء جرعة FSH في أي وقت.

عند النساء:

• تشير الزيادة الملحوظة في FSH و LH إلى فشل المبيض الأولي ؛
• غالبًا ما يعكس الانخفاض الكبير في LH و FSH تلف الغدة النخامية ، الأولية أو الثانوية (الورم ، نخر الغدة النخامية ، استئصال الغدة النخامية ، إلخ) ؛
• إذا كان هرمون FSH مرتفع و / أو منخفض الإستراديول ، يشتبه في انخفاض احتياطي المبيض ("انقطاع الطمث المبكر").

في البشر:

• يشير مستوى FSH المرتفع إلى تلف أنبوبي في الخصية أو المنوية ؛
• إذا كانت منخفضة ، فإن التورط "المرتفع" (الوطاء والغدة النخامية) مشتبه به. سيتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي واختبار الدم التكميلي للبحث عن قصور الغدة النخامية.

عند النساء:

• في حالة فشل المبيض أو إصابة الغدة النخامية ، سيتم تقديم علاج تنشيط المبيض. هدفها هو إنتاج واحدة أو اثنتين من البويضات الناضجة. توجد بروتوكولات مختلفة ، عن طريق الفم أو الحقن ؛
• في حالة انقطاع الطمث المبكر ، يمكن التبرع بالبويضات.

في البشر:

• في حالة قصور الغدد التناسلية الخافضة للتوتر (تغيير محور الغدة النخامية) مع فقد النطاف الشديد أو قلة النطاف ، سيوصف العلاج لاستعادة تكوين الحيوانات المنوية. يمكن استخدام نوعين من الجزيئات: gonadotropins مع نشاط FSH و gonadotropins مع نشاط LH. تستمر البروتوكولات ، التي تختلف حسب المريض ، من 3 إلى 4 أشهر ، أو حتى لفترة أطول في حالات معينة.
• في حالة حدوث تغير شديد في الحيوانات المنوية وبعض فقد النطاف (حيث يمكن إزالة الحيوانات المنوية جراحيًا من البربخ أو الخصية) ، قد يتم تقديم أطفال الأنابيب بالحقن المجهري. تتكون تقنية AMP من حقن الحيوانات المنوية مباشرة في سيتوبلازم البويضة الناضجة ؛
• يمكن تقديم التبرع بالحيوانات المنوية للزوجين إذا تعذر استعادة تكوين الحيوانات المنوية.