يعرف تجرثم الدم بوجود البكتيريا في الدم. يمكن أن يكون نتيجة لأعمال عادية مثل تنظيف الأسنان أو علاج الأسنان أو الإجراءات الطبية ، أو يمكن أن يكون بسبب عدوى مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب المسالك البولية. عادة ، لا يصاحب تجرثم الدم أي أعراض ، ولكن في بعض الأحيان تتراكم البكتيريا في أنسجة أو أعضاء معينة وتكون مسؤولة عن التهابات خطيرة. يتم علاج الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمضاعفات تجرثم الدم بالمضادات الحيوية قبل بعض علاجات الأسنان والإجراءات الطبية. في حالة الاشتباه في تجرثم الدم ، يوصى بالإعطاء التجريبي للمضادات الحيوية. ثم يتم تعديل العلاج بناءً على نتائج اختبارات الثقافة والحساسية.

يعرف تجرثم الدم بوجود البكتيريا في مجرى الدم. الدم هو في الواقع سائل بيولوجي معقم بشكل طبيعي. لذلك يتم الكشف عن البكتيريا في الدم على الأرجح غير طبيعى. يتم تشخيص تجرثم الدم عن طريق ثقافة الدم ، أي زراعة الدورة الدموية.

متوسط ​​عمر مرضى تجرثم الدم 68 سنة. معظم تجرثم الدم أحادي الميكروبات (94٪) ، أي بسبب وجود نوع واحد من البكتيريا. ال 6٪ المتبقية من الميكروبات. الجراثيم الرئيسية المعزولة ، في حالة تجرثم الدم ، هي Escherichia coli (31٪) و Staphylococcus aureus (15٪) ، و 52٪ من الجراثيم من أصل مستشفيات (Enterobacteria ، Staphylococcus aureus).

يمكن أن يكون سبب تجرثم الدم أمر غير ضار مثل تفريش أسنانك بقوة أو عن طريق عدوى خطيرة.

تجرثم الدم غير المرضي

تتوافق مع التصريفات القصيرة للبكتيريا في الدم التي لوحظت كنتيجة للأنشطة العادية لدى الأشخاص الأصحاء:

• أثناء الهضم ، يمكن للبكتيريا أن تدخل مجرى الدم من الأمعاء ؛
• بعد تنظيف أسنان قوي ، حيث يتم "دفع" البكتيريا التي تعيش في اللثة إلى مجرى الدم ؛
• بعد علاجات معينة مثل قلع الأسنان أو تحجيمها ، حيث يمكن للبكتيريا الموجودة في اللثة أن تنفصل وتدخل إلى مجرى الدم ؛
• بعد تنظير الجهاز الهضمي.
• بعد وضع قسطرة الجهاز البولي التناسلي أو القسطرة الوريدية. على الرغم من استخدام تقنيات التعقيم ، إلا أن هذه الإجراءات يمكن أن تنقل البكتيريا إلى مجرى الدم ؛
• بعد حقن العقاقير الترويحية ، لأن الإبر المستخدمة عادة ما تكون ملوثة بالبكتيريا ، وكثيرًا ما لا ينظف المستخدمون بشرتهم جيدًا.

تجرثم الدم المرضي

إنها تتوافق مع عدوى معممة تتميز بإفراز هائل للبكتيريا في الدم من بؤرة معدية أولية ، بعد الالتهاب الرئوي أو الجرح أو حتى عدوى المسالك البولية. على سبيل المثال ، يمكن للعلاج الجراحي للجروح المصابة ، والخراجات ، أي تراكم القيح ، وتقرحات الفراش ، أن تزيل البكتيريا الموجودة في المنطقة المصابة وتسبب تجرثم الدم. 

اعتمادًا على الآليات الفيزيولوجية المرضية ، يمكن أن تكون تجرثم الدم:

• متقطع لجرثومة الانسداد التجلطي والدم داخل القلب: التصريفات تكون غير منتظمة ومتكررة ؛
• مستمر لتجرثم الدم من أصل لمفاوي مثل الحمى المالطية أو حمى التيفوئيد.

إن وجود مفصل اصطناعي أو طرف صناعي ، أو وجود مشكلة في صمامات القلب ، يزيد من خطر تجرثم الدم المستمر أو خطر كونه سببًا للمشاكل. .

عادة ، نادرًا ما تكون تجرثم الدم الناجم عن أحداث عادية ، مثل علاج الأسنان ، مسؤولة عن العدوى ، حيث لا يوجد سوى عدد قليل من البكتيريا ويتم القضاء عليها بسرعة من قبل الجسم نفسه. بفضل نظام البلعمة أحادي النواة (الكبد والطحال ونخاع العظام) ، أو بعبارة أخرى ، بفضل نظام المناعة لدينا.

تكون تجرثم الدم هذه مؤقتة بشكل عام ولا تصاحبها أي أعراض. ومع ذلك ، فإن تجرثم الدم ، دون عواقب على الغالبية العظمى من الأفراد ، قد يمثل خطرًا في حالة الإصابة بأمراض الصمامات أو التثبيط المناعي الشديد. إذا كانت البكتيريا موجودة لفترة كافية وبكميات كافية ، خاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، يمكن أن تسبب تجرثم الدم التهابات أخرى وأحيانًا تؤدي إلى استجابة معممة شديدة أو تعفن الدم.

يمكن أن تسبب تجرثم الدم الناجم عن حالات أخرى الحمى. إذا ظهرت على الشخص المصاب بتجرثم الدم الأعراض التالية ، فمن المحتمل أنه يعاني من تعفن الدم أو الصدمة الإنتانية:

• حمى مستمرة
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• قشعريرة.
• انخفاض ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم.
• أعراض الجهاز الهضمي مثل آلام البطن والغثيان والقيء والإسهال.
• التنفس السريع أو تاتشيبني ;
• ضعف في الوعي ، من المحتمل أنها تعاني من تعفن الدم أو الصدمة الإنتانية.

تحدث الصدمة الإنتانية في 25 إلى 40٪ من المرضى الذين يعانون من تجرثم الدم الكبير. يمكن أن تتراكم البكتيريا التي لا يتخلص منها الجهاز المناعي في مواقع مختلفة من الجسم ، مسببة التهابات في:

• الأنسجة التي تغطي الدماغ (التهاب السحايا) ؛
• الغلاف الخارجي للقلب (التهاب التامور) ؛
• الخلايا المبطنة لصمامات القلب (التهاب الشغاف) ؛
• نخاع العظم (التهاب العظم والنقي) ؛
• المفاصل (التهاب المفاصل المعدي).
  

الوقاية

يتعرض بعض الأشخاص مثل الأشخاص التاليين لخطر كبير للإصابة بمضاعفات تجرثم الدم:

• الأشخاص الذين يعانون من صمامات القلب الاصطناعية.
• الأشخاص الذين لديهم مفاصل صناعية.
• الأشخاص الذين يعانون من صمامات القلب غير الطبيعية.

يتم علاجها عادة بالمضادات الحيوية قبل أي إجراء قد يكون مسؤولاً عن تجرثم الدم مثل بعض العناية بالأسنان والإجراءات الطبية والعلاج الجراحي للجروح المصابة وما إلى ذلك. وبالتالي يمكن للمضادات الحيوية أن تمنع تجرثم الدم وبالتالي تطور العدوى والإنتان.

العلاج

في حالة الاشتباه في تجرثم الدم ، يوصى بإعطاء المضادات الحيوية تجريبياً ، أي دون انتظار تحديد الكائن الدقيق المعني ، بعد أخذ عينات لاستزراع مواقع المنشأ. القدره. يتكون باقي العلاج من:

• ضبط المضادات الحيوية بناءً على نتائج الثقافات واختبار الحساسية ؛
• استنزاف الخراجات جراحيا إذا كان هناك خراج.
• إزالة جميع الأجهزة الداخلية التي قد تكون مصدر البكتيريا المشتبه به.