البنزوديازيبينات للقلق والأرق. الملايين من المدمنين على البنزوديازيبينات

محتوى مثبت

40 في المائة من الأوروبيين يعانون من اضطرابات عقلية. تهيمن المخاوف. كان من المفترض أن يكون الدواء البنزوديازيبينات. يقومون بقمع القلق بسرعة ويضعونك في النوم. كتبها الأطباء للمرضى اليائسين دون تردد. اتضح أنه عند استخدامها بشكل غير لائق ، فإنها تسبب الإدمان وتزيد من القلق وتسبب فجوات في الذاكرة. هل يجب أن تخاف من البنزوديازيبينات وكيف تحارب القلق؟ تسأل سوزانا أوبولسكا ، وهي صحفية في MedTvoiLokony ، طبيبًا نفسيًا بارزًا - Sławomir Murawiec ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه.

1. يعاني ما يقرب من 40٪ من الأوروبيين من اضطرابات عقلية. بل إنهم يتفوقون في الإحصائيات على أمراض القلب والسرطان. الأكثر شيوعًا هي اضطرابات القلق
2. يطلب المرضى اليائسون من الأطباء حبوبًا تقلل القلق بسرعة. هذه وصفات البنزوديازيبينات. وهي مجموعة من الأدوية ذات تأثيرات سريعة مزيلة للقلق ومهدئة ومنومة ومضادة للاختلاج
3. مليون بريطاني مدمن على هذه المخدرات ، ستة ملايين ألماني يتعاطون المهدئات كل يوم. في بولندا ، قد يكون حجم الظاهرة مشابهًا

Zuzanna Opolska ، MedTvoiLokony: دكتور ، يُقال إن تناول البنزوديازيبينات سهل ، ولكن من الصعب جدًا إيقافه. لماذا ا؟

سواومير مورافيك ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه: هذا تناقض في الطب النفسي. عندما نسأل المرضى عما يخشونه بشأن الأدوية النفسية ، فإنهم غالبًا ما يقولون "تغيرات في الشخصية" و "إدمان". في الوقت نفسه ، فإن مجموعة الأدوية الأكثر شيوعًا هي البنزوديازيبينات. وهذه هي المجموعة الوحيدة التي تسبب الإدمان.

هل هم جميعا نفس الخطورة؟

لا. اعتمادًا على عمر النصف ، يمكننا التمييز بين البنزوديازيبينات قصيرة ومتوسطة وطويلة المفعول. السابق خطير بشكل خاص.

لماذا؟

لها تأثير مهدئ سريع وواضح يزول بعد بضع ساعات. لذلك ، هناك إغراء للوصول إلى حبة أخرى وتكرار التأثير الناتج. في كل مرة نشعر بالقلق وحتى إلى الأبد. رفاهيتنا تعتمد على تناول الأدوية. انها محفوفة بالمخاطر.

لأنه كلما ابتعدنا عن الغابة ، كلما كان الأمر أسوأ - مع مرور الوقت لم تعد الجرعة الحالية كافية بالنسبة لنا؟

نعم - يزيد التسامح مع الدواء. بمجرد أن يدخل المريض في وضع الإدمان ، لدينا حلقة مفرغة. لأنه بمرور الوقت ، يحتاج إلى جرعات عالية بشكل سخيف ، ومع ذلك لا يحصل على التأثير المطلوب. ومع ذلك ، يجدر التأكيد على أن البنزوديازيبينات ليست متجسدة. الأمر نفسه ينطبق على الكحول - كل من يشربونه ، لكن ليس كل مدمني الكحول. تشكل البنزوديازيبينات خطر الإدمان ، ولكن ليس من يدمن أي شخص ينظر إلى حبوب منع الحمل.

تم استخدام هذه الأدوية بالفعل في الستينيات ، حتى الإفراط في استخدامها ، لأنه بعد 60 عامًا فقط تم نشر إرشادات لاستخدامها الآمن. هل الأطباء ما زالوا يصفونها بتهور حتى اليوم؟

لحسن الحظ ، هذا يتغير. عندما بدأت العمل ، كان العديد من المرضى يتناولون أدوية البنزوديازيبينات غير الموصوفة. من الممارسين العامين - أطباء الأسرة اليوم. أعتقد أنه كان هناك عجز وراء هذه الآلية. تخيل المريض الذي يعاني من مشاكل في الحياة ، مستيقظ ، عصبي ، غاضب. إنه يؤلم هنا ، إنه يتسرب هناك. تذهب إلى طبيب عام يقوم بجميع الفحوصات الممكنة ، ويصف الأدوية للمعدة والقلب ولا شيء. ما زال لا يعرف ما هو الخطأ في الشخص المريض. في النهاية ، يكتشف الطبيب أنه إذا أعطى البنزوديازيبين ، فإن المريض يتحسن. توقف عن المجيء والإبلاغ عن الكثير من الأمراض. لحسن الحظ ، فإن الوعي بالاكتئاب اليوم أكبر بكثير مما كان عليه من قبل ، ومن المرجح أن يستخدم أطباء الأسرة مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) لأنهم يعرفون أنها طريقة أفضل من البنزوديازيبينات.

من ناحية أخرى ، منذ وقت ليس ببعيد ، نادراً ما كانت عبارة "أنا مكتئب" تمر عبر الفم.

هذا صحيح. يتكون الاكتئاب من عدة مجموعات من الأعراض: الحزن ، وانعدام التلذذ ، والتي يصفها المرضى بأنها: "أنا سعيد ، لست مهتمًا بأي شيء" ، وانخفاض نشاط الحياة (القوة الدافعة) ، واضطرابات النوم والقلق. بينما يمكن أن تعمل البنزوديازيبينات على العنصر الأخير ، إلا أنها لا تعالج الاكتئاب. إنه مثل محاربة الحمى بدلاً من علاج عدوى بكتيرية بمضاد حيوي. إنه ليس علاجًا سببيًا يمكن أن يساعد. نتيجة لذلك ، يقل قلقنا ، لكننا ما زلنا حزينين وما زلنا غير متحمسين للتصرف.

من هو المعرض بشكل خاص لخطر إدمان البنزوديازيبين؟ هل صحيح أنك مدمن على الكحول؟

ليس فقط. سريريًا ، نضعها على نطاق واسع جدًا: الأشخاص المعرضون للإدمان.

النساء أكثر ضعفا من الرجال؟

لدينا مجموعات مختلفة من المرضى. يقوم الشباب بتجربة الأدوية لتغيير حالة وعيهم ، وغالبًا ما يكونون أفضل من الأطباء النفسيين الذين يسعون للحصول على وصفات طبية يعرفون كيف يعمل.

يشرب الرجال في كثير من الأحيان ، وتحاول النساء تخفيف المشكلة عن طريق "تخدير أنفسهن" وتثبيط المشاعر. خاصة النساء في منتصف العمر اللواتي يجدن أنفسهن في موقف صعب ، حاول تخفيف آلام الحياة باستخدام الحبوب. لذلك ، فإنهم يتوصلون عن طيب خاطر إلى البنزوديازيبينات ، والتي في هذه الحالة ليست علاجًا للاضطراب ، ولكنها تصبح وسيلة للتأقلم مع حالة الحياة الصعبة.

بعض الناس لا يعانون من معضلة البنزوديازيبينات أو الكحول. يربطونهم. جهاز لوحي بالإضافة إلى كأس أو زجاجة نبيذ - ما هي المخاطر؟

إنه أمر خطير للغاية. إطلاقا غير مستحسن. وعندما تتوقف عن تناول الدواء ، فإن المريض يعاني من عدة مشاكل: ناتجة عن حالة حياتية صعبة ، ناتجة عن قلة الأدوية وإدمان الكحول.

استخدام البنزوديازيبينات في كبار السن مثير للجدل. تؤكد الأبحاث أنه بعد هذه الأدوية ، يزيد خطر السقوط ، وبالتالي كسور الورك.

كما هو الحال مع أي علاج دوائي ، فإن علاج البنزوديازيبين له آثار جانبية. تتمثل هذه الأعراض بشكل رئيسي في زيادة النعاس وضعف التركيز والضعف واضطرابات الذاكرة وضعف التنسيق. إذا سقط شاب يبلغ من العمر 20 عامًا ، فسيصاب ببعض الكدمات على الأكثر ، في حالة شخص يبلغ من العمر 80 عامًا نتحدث عن وضع يهدد حياته. لذلك ، يجب أن يقتصر استخدام البنزوديازيبينات على الحد الضروري. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الطبيب تحذير المريض بشدة من احتمال ظهور مثل هذه الأعراض.

يقال أن تناول هذه الأدوية يزيد من خطر الإصابة بضعف الذاكرة والخرف.

غالبًا ما تحدث اضطرابات الذاكرة أو التدهور المعرفي لدى الأشخاص الذين يستخدمون البنزوديازيبينات لأشهر أو سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، هؤلاء المرضى لا مبالين في الغالب - ليس لديهم دافع للتصرف ، فهم غير مهتمين بالعالم من حولهم.

إذن متى يكون استخدام الأدوية من هذه المجموعة مبررًا؟

إذا تم استخدام البنزوديازيبينات بمهارة ، فإن لها العديد من التطبيقات لأن لها نطاقًا واسعًا من النشاط. في علم الأعصاب ، يتم استخدامها لعلاج النوبات أو تقليل توتر العضلات ، في التخدير قبل التخدير ، وفي الطب النفسي ، يتم استخدامها بشكل أساسي في اضطرابات النوم واضطرابات القلق.

لدينا الكثير من المخاوف اليوم ...

في الواقع ، هناك العديد من الأدوية التي لها تأثير مزيل للقلق. في الوقت الحاضر ، تستخدم مضادات الاكتئاب أو بريجابالين أكثر من البنزوديازيبينات. وهو مشتق من حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA).

لا يميز المرضى دائمًا بين الأدوية المضادة للقلق ومضادات الاكتئاب ، والتي تساعد أيضًا في علاج القلق ، ولكنها مع ذلك فئة منفصلة من الأدوية.

لذلك لا ينبغي استخدام البنزوديازيبينات لعلاج الاكتئاب؟

لا ينبغي بالتأكيد استخدامها كدواء وحيد ، ولكن مرة أخرى ، لا يجب عدم استخدامها مطلقًا. من الناحية النظرية ، تستغرق مضادات الاكتئاب أسبوعين لتعمل كـ "منشورات". وإذا كان المريض يعاني من قلق شديد ، بصرف النظر عن مضادات الاكتئاب ، فإننا نعطيه البنزوديازيبين في نفس الوقت ، حتى يتمكن من العيش لمدة أسبوعين. ثم نقوم بسحبها ، ويبقى المريض على مضادات الاكتئاب.

ماذا عن البنزوديازيبينات؟ متى لا تزال ضرورية؟

إنهم يعملون مع القلق ونوع معين من القلق - النوع الذي يشل ، موجود هنا والآن. يجعلنا نتوقف عن التفكير تقريبًا ، نفقد السيطرة على عواطفنا وسلوكنا ، نشعر بأننا مجنون.

في اضطرابات القلق ، تعتبر نوبات الهلع مثالًا جيدًا على استخدامها. العلاج الأساسي في هذه الحالة هو إعطاء الأدوية من المجموعة المضادة للاكتئاب ، وينبغي أن تؤخذ على أساس دائم. وهذا لا يعني أن المريض لا يستطيع حمل البنزوديازيبين - يؤخذ على أساس طارئ لنوبة القلق ، وليس كل يوم كجزء من حل مشاكل الحياة.

فقط في بعض الأحيان ، بشكل مؤقت ، لأن الاستخدام المنتظم هو إدمان معين؟

يمكن استخدام أدوية البنزوديازيبين بشكل منتظم. على المدى القصير فقط - من أربعة إلى ستة أسابيع. أو مؤقتًا مع فترات راحة تستمر عدة أيام. يبدو أن هذا الأخير أكثر أمانًا من حيث الآثار طويلة المدى.

وعليك أن تبدأ بالجرعات الدنيا؟

يعتمد ذلك على وجود علاقة بين الجرعة وتأثير العلاج. إن قوة القلق هي التي تحدد حجم الجرعة. إذا كان شخص ما منزعجًا جدًا ، فإن أصغر جرعة لن تساعده.

المشكلة الرئيسية مع البنزوديازيبينات هي أنها تستخدم خارج التسمية. ليس لحل المشاكل بقدر ما هو مهم. تصبح حبوب منع الحمل مخففة للمخاوف والقلق والوعي بالموقف الذي نجد أنفسنا فيه - إنها تكبح ما يسمى بألم الحياة.

لا يمكن الإقلاع عن البنزوديازيبين بين عشية وضحاها؟

لا ، إلا إذا كانت أقل جرعة وأخذت لفترة وجيزة فقط. من ناحية أخرى ، إذا تناولنا أدوية البنزوديازيبين لفترة أطول ، بجرعة متوسطة أو أعلى ، فإن التوقف عن تناولها بين عشية وضحاها قد يؤدي إلى تكرار أعراض القلق الشديد. وحتى الذهان والأوهام والنوبات المرضية.

يبدو قليلا مثل متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس.

ليس قليلا ، ولكن بشكل كامل وقوي. لا يكون الانسحاب الآمن للبنزوديازيبينات أسرع من ربع الجرعة في الأسبوع. هذه توصيات طبية رسمية ، لكنني أقترح انسحاب أبطأ.

سواومير مورافيك ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه، طبيب نفساني ، معالج نفسي ديناميكي. رئيس تحرير مجلة "Psychiatria" ، ورئيس الجمعية العلمية للعلاج النفسي الديناميكي. ارتبط لسنوات عديدة بمعهد الطب النفسي وطب الأعصاب في وارسو. عضو مؤسس لجمعية التحليل النفسي العصبي الدولية. حائز على جائزة البروفيسور ستيفان ليدر ، وسام ممنوح من الجمعية البولندية للطب النفسي للمزايا في مجال العلاج النفسي.