مرض البحارة الذين لم يأكلوا إلا الأطعمة المعلبة أثناء عبورهم في البحر ، مرض البري بري مرتبط بنقص الفيتامينات B1. هذا النقص الذي لا غنى عنه للجسم هو سبب الاضطرابات العصبية والقلب والأوعية الدموية ، والتي لا رجعة فيها في بعض الأحيان. مكملاتها المبكرة من خلال الطعام والعلاج تسمح لها بالعلاج. 

مرض نقص معروف منذ القرن السابع عشر في الآسيويين الذين يأكلون الأرز الأبيض فقط ، وقد لوحظ أيضًا في البحارة الذين تناولوا الطعام المعلب فقط أثناء رحلتهم الطويلة في البحر قبل أن يدركوا أن الوقاية منهم كانت من خلال نظام غذائي غني بالفيتامينات ، وخاصة فيتامين ب 1. ومن هنا جاء اسم Beriberi لفيتامين ب. 

جسم الإنسان في الواقع غير قادر على تصنيع هذا الفيتامين ويحتاج إلى مساهمات غذائية كافية لعملية التمثيل الغذائي ليعمل بطريقة متوازنة وفعالة.

ومع ذلك ، فإن هذا الفيتامين موجود في العديد من منتجات النظام الغذائي المعتاد مثل الحبوب الكاملة واللحوم والمكسرات والبقوليات أو البطاطس.

لا يزال نقصه مصدر قلق اليوم خاصة البلدان النامية التي تعاني من سوء التغذية وتفضل اتباع نظام غذائي يعتمد على الكربوهيدرات المكررة (الأرز الأبيض ، السكر الأبيض ، النشويات البيضاء ...). 

ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في الأنظمة الغذائية غير المتوازنة مثل الأنظمة الغذائية النباتية ، أو في حالات فقدان الشهية العصبي عند الشباب. يمكن أن تكون بعض الأمراض أيضًا سببًا لنقص فيتامين ب 1 مثل فرط نشاط الغدة الدرقية ، وامتصاص الأمعاء لفترات طويلة مثل الإسهال المزمن أو الفشل الكبدي. يوجد فقط في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول وتليف الكبد.

يؤدي نقص فيتامين ب 1 إلى تدهور الأعصاب المحيطية (الاعتلال العصبي) ، في مناطق معينة من الدماغ (المهاد ، المخيخ ، إلخ) ويقلل من الدورة الدموية الدماغية عن طريق زيادة مقاومة الأوعية الدموية الدماغية للدورة الدموية. كما أنه يؤثر على القلب الذي يتوسع ولا يؤدي وظيفة المضخة بشكل جيد للسماح بالدورة الدموية في الجسم (قصور القلب). 

أخيرًا ، يمكن أن يتسبب هذا النقص في تمدد الأوعية الدموية (توسع الأوعية) مما يسبب وذمة (تورم) في القدمين والساقين.

عندما يكون النقص متواضعا ، قد تحدث فقط عدد قليل من الأعراض غير النوعية مثل التعب (وهن خفيف) ، والتهيج ، وضعف الذاكرة والنوم.

ولكن عندما يكون أكثر وضوحًا ، تظهر عدة أعراض في شكل جدولين:

في شكل جاف مع 

• اعتلالات الأعصاب المحيطية المتناظرة (التهاب الأعصاب) على جانبي الأطراف السفلية ، مع الإحساس بوخز ، وحرق ، وتشنج ، وآلام في الساقين ؛
• انخفاض حساسية الأطراف السفلية (hypoaesthesia) خاصة تجاه الاهتزازات ، والشعور بالخدر ؛
• انخفاض في كتلة العضلات (ضمور) وقوة العضلات مما يسبب صعوبة في المشي ؛
• تقليل أو حتى إلغاء ردود الفعل الوترية (وتر العرقوب ، وتر الرضفة ، وما إلى ذلك) ؛
• صعوبة في الصعود من وضعية القرفصاء إلى وضعية الوقوف ؛
• أعراض عصبية مع شلل في حركات العين (متلازمة فيرنيك) ، صعوبة في المشي ، تشوش ذهني ، صعوبة في اتخاذ المبادرات (أبوليا) ، فقدان ذاكرة مع التعرف الكاذب (متلازمة كورساكوف).

في شكل رطب

• تلف القلب مع قصور القلب ، زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) ، حجم القلب (تضخم القلب) ؛
• زيادة ضغط الوريد الوداجي (في الرقبة) ؛
• ضيق في التنفس عند المجهود (ضيق التنفس) ؛
• وذمة في الأطراف السفلية (القدم والكاحل والساق).

هناك أيضًا علامات هضمية في هذه الأشكال الشديدة مع آلام في البطن وغثيان وقيء. 

أخيرًا ، يفقد الطفل وزنه عند الرضع ، ويكون أجشًا أو حتى بلا صوت (لم يعد يصرخ أو يشتكي قليلاً) ، ويعاني من الإسهال والقيء ويعاني من صعوبة في التنفس.

يتم إجراء فحوصات إضافية في حالة الاشتباه في وجود البري بري لتأكيد التشخيص وقياس النقص (ثيامين أحادي وثنائي الفوسفات). يمكن أيضًا وصف التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ لتصور التشوهات المرتبطة بنقص فيتامين B1 (الآفات الثنائية في المهاد ، والمخيخ ، والقشرة الدماغية ، وما إلى ذلك).

علاج مرض البري بري هو مكملات فيتامين ب 1 في أقرب وقت ممكن لمنع الآثار المحتملة التي لا رجعة فيها. يمكن أيضًا تنفيذ الوقاية من الأدوية في الأشخاص المعرضين للخطر (الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن وتليف الكبد ، والمرضى الذين يعانون من سوء التغذية الذين يعانون من الإيدز وسوء التغذية ، وما إلى ذلك)

أخيرًا ، تتمثل الوقاية اليومية في إثراء نظام غذائي متنوع بالبقوليات (البازلاء والفول والحمص وما إلى ذلك) ، والحبوب الكاملة (الأرز والخبز والقمح الكامل ، إلخ) ، والخمائر الغنية بفيتامين B1 والبذور (الجوز والبندق والعيوب. …). عليك أن تتجنب الأرز الأبيض وأي شيء مكرر مثل السكر الأبيض وتضمن تحضيره في المطبخ بحيث لا يدمر الكثير من الفيتامينات بشكل عام.