• بيكربونات الأيونات (HC03^-) موجودة في الدم: فهي تلعب دورًا رئيسيًا في تنظيم الأس الهيدروجيني. هم "العازلة" الرئيسية في الجسم.

وبالتالي ، فإن تركيزهم في الدم يتناسب طرديًا مع الرقم الهيدروجيني. الكلى هي التي تنظم تركيز البيكربونات في الدم ، مما يعزز الاحتفاظ بها أو إفرازها.

لتنظيم الأس الهيدروجيني ، أيون البيكربونات HCO3^- يتحد مع H أيون⁺ لإعطاء الماء وثاني أكسيد الكربون₂. الضغط في ثاني أكسيد الكربون₂ في الدم الشرياني (Pa CO₂) ، أو capnia ، أو الضغط الجزئي الذي يمارسه ثاني أكسيد الكربون المذاب في الدم الشرياني ، هو أيضًا مؤشر على التوازن الحمضي القاعدي. يتم قياسه أثناء تحليل غازات الدم.

تعتبر أيونات البيكربونات أساسية: عندما يزيد تركيزها ، يزداد الرقم الهيدروجيني أيضًا. على العكس من ذلك ، عندما ينخفض ​​تركيزهم ، يصبح الرقم الهيدروجيني حمضيًا.

في الشخص السليم ، يكون الرقم الهيدروجيني للدم مستقرًا جدًا: 7,40،0,02 ± 6,6،7,7. يجب ألا تقل عن XNUMX،XNUMX ولا ترتفع فوق XNUMX،XNUMX ، وهو ما لا يتوافق مع الحياة.

تتيح جرعة أيونات البيكربونات تقييم التوازن الحمضي القاعدي في الدم. يتم إجراؤه في نفس وقت تحليل غازات الدم ، عندما يشتبه الطبيب في وجود خلل في التوازن الحمضي القاعدي (الحماض أو القلاء). قد يكون هذا هو الحال في وجود أعراض معينة ، مثل:

• تغيير حالة الوعي
• انخفاض ضغط الدم ، انخفاض النتاج القلبي
• اضطرابات الجهاز التنفسي (نقص أو فرط التنفس).
• أو في الحالات الأقل خطورة مثل الفقد غير الطبيعي في الجهاز الهضمي أو البولي أو اضطرابات الكهارل.

يتكون اختبار الدم من عينة من الدم الوريدي ، عادة في ثنية الكوع. لا يلزم التحضير.

التحليل يجعل من الممكن تشخيص وجود الحماض أو القلاء. سيسمح لك قياس الأس الهيدروجيني بمعرفة ما إذا كان هناك فرط حموضة في الدم (يُعرّف على أنه قيمة pH أقل من 7,35،7,45) أو فرط كالسيوم الدم (قيمة pH أعلى من XNUMX،XNUMX).

قياس أيونات البيكربونات و PaCO₂ ثم يسمح بتحديد ما إذا كان الاضطراب من أصل أيضي (شذوذ في البيكربونات) أو الجهاز التنفسي (خلل في PaCO₂). تتراوح القيم الطبيعية للبيكربونات بين 22 و 27 مليمول / لتر (مليمول لكل لتر).

ينتج عن انخفاض تركيز أيونات البيكربونات أقل من القيم الطبيعية الحماض الأيضي. يرتبط الحماض بزيادة أيونات H +. في حالة الحماض الاستقلابي ، سيكون هناك انخفاض في تركيز أيونات البيكربونات (الرقم الهيدروجيني <7,35،XNUMX). في الحماض التنفسي ، هو زيادة الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون₂ والتي ستكون مسؤولة عن الزيادة في أيونات H +.

قد يكون الحماض الأيضي ناتجًا ، من بين أمور أخرى ، عن الفقد غير الطبيعي للبيكربونات بسبب الإسهال أو التسريب الفسيولوجي للمحلول الملحي.

على العكس من ذلك ، تؤدي زيادة تركيز أيونات الكربونات إلى أ قلاء استقلابي (الرقم الهيدروجيني> 7,45،XNUMX). يمكن أن يحدث في حالة الإفراط في تناول البيكربونات أو القيء الشديد أو فقدان البوتاسيوم (مدرات البول ، الإسهال ، القيء). قد يكون فرط الألدوستيرونية متورطًا أيضًا (فرط إفراز الألدوستيرون).

قلاء الجهاز التنفسي ، من جانبه ، يتوافق مع انخفاض معزول في الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون₂.