يمكن أن يكون حجم الثديين عائقًا حقيقيًا بشكل يومي. بعد حجم معين ، نتحدث عن تضخم الثدي وتقليله يشبه الجراحة الترميمية ولم يعد تجميليًا. كيف تجري العملية؟ هل هناك مخاطر؟ إجابات الدكتور ماسيمو جيانفرمي ، جراح التجميل في باريس

يمكن أن يؤدي تصغير الثدي إلى تفتيح ثدي ثقيل جدًا ، ويعاني من زيادة في الغدد الثديية مرتبطة أو غير مرتبطة بزيادة الدهون.

"نتحدث عن تصغير الثدي عندما يكون الحجم الذي تمت إزالته من المريضة 300 جرام على الأقل لكل ثدي ، و 400 جرام لكل ثدي إذا كانت المريضة بدينة" يحدد الجراح. أقل من 300 جرام لكل ثدي ، فإن العملية لم تعد للأغراض الترميمية ولكن للأغراض الجمالية ، ولا يغطيها الضمان الاجتماعي.

الفرق من تكبير الثدي

غالبًا ما يرتبط تضخم الثدي بترهل الثدي ، وهو ما يسمى تدلي الثدي. ثم يصاحب التصغير شد للثدي لرفع الثديين وإعادة التوازن إلى الموقف.

النساء المصابات بعملية تصغير الثدي هن كل من يخجل بشكل يومي من وزن وحجم الثديين.

أكثر الأسباب شيوعًا

يوضح الدكتور جيانفرمي أن "المرضى الذين يستشيرون تصغير الثدي لديهم عمومًا ثلاثة أنواع من الشكاوى":

• آلام الظهر: يعانون من آلام الظهر ، أو آلام الرقبة أو الكتفين ، بسبب ثقل الثديين.
• صعوبة ارتداء الملابس - خاصةً في العثور على الملابس الداخلية التي تناسب حجمها ، والتي لا تضغط على الصدر - وعدم الراحة في بعض الأنشطة اليومية ؛
• المركب الجمالي: حتى في الشابات ، يمكن للثدي الكبير أن يترهل ويسبب معقدات كبيرة. وحتى عندما تظل حازمة ، فليس من السهل دائمًا التعامل مع انهيار كبير والاهتمام الذي يمكن أن يثيره.

عند النساء الشابات ، من المهم الانتظار حتى نهاية نمو الثدي - أي حوالي 18 عامًا - قبل إجراء تصغير.

بعد الحمل

وبالمثل بعد الحمل ، يوصى بالانتظار من 6 إلى 12 شهرًا بعد الولادة ، أو بعد الرضاعة إذا كانت قد حدثت ، قبل القيام بهذا التدخل لإعطاء الأم الشابة وقتًا للعثور عليها. وزن النموذج.

تصغير الثدي هي عملية يتم إجراؤها دائمًا تحت تأثير التخدير العام ، وغالبًا ما يتم إجراؤها في العيادة الخارجية. "يحدث أننا نوصي بقضاء ليلة في المستشفى إذا كان التخفيض مهمًا بشكل خاص ، أو إذا كانت المريضة تعيش بعيدًا عن المكان الذي ستجري فيه العملية" يحدد الجراح.

تستغرق العملية ما بين ساعتين وساعتين ونصف ، حسب التقنية المستخدمة.

الأساليب الجراحية الثلاث لتصغير الثدي

هناك ثلاث تقنيات جراحية رئيسية لتصغير الثدي ، يتم استخدامها اعتمادًا على حجم الثدي الذي تم استئصاله:

• إذا كان صغيرًا ، بدون تدلي الجفون المصاحب: يكفي إجراء شق بسيط حول الهالة ؛
• إذا كان متوسطًا ، مع تدلي الجفون الخفيف ، يتم عمل شقين: أحدهما حول الهالة والآخر عموديًا ، بين الحلمة والجزء السفلي من الثدي ؛
• إذا كان كبيرًا مرتبطًا بتدلي الجفون بشكل كبير ، فمن الضروري إجراء ثلاثة شقوق: واحدة حول السنخية ، وواحدة رأسية وواحدة أسفل الثدي ، مخفية في الطية تحت الثديية. يقال أن الندبة على شكل حرف T.

يتم إرسال الغدة الثديية التي تم إزالتها أثناء العملية بشكل منهجي إلى علم التشريح ، لتحليلها ووزنها بدقة.

هناك عدة موانع لإجراء تصغير الثدي.

يصر الدكتور جيانفرمي على أنه "من الضروري أولاً وقبل كل شيء إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية لاستبعاد أي تشوهات ، وخاصة سرطان الثدي". فيما يلي موانع الاستعمال الأكثر شيوعًا:

تبغ

التبغ هو أحد موانع تصغير الثدي: يشرح الجراح الذي يرفض إجراء عملية جراحية للمرضى الذين يدخنون أكثر من علبة واحدة يوميًا ، والذي يتطلب ، حتى بالنسبة للمدخنين الصغار ، أكمل الفطام قبل العملية بثلاثة أسابيع على الأقل وبعدها بأسبوعين.

بدانة

تزيد السمنة أيضًا من خطر حدوث مضاعفات. المرأة التي يكون مؤشر كتلة جسمها أكبر من 35 ، ستحتاج أولاً إلى إنقاص الوزن قبل الخضوع لعملية تصغير الثدي.

تاريخ الانسداد الرئوي

إن وجود تاريخ من الانسداد الرئوي أو التهاب الوريد هو أيضًا موانع لهذه الجراحة.

يستغرق التعافي حوالي أسبوعين ، ويجب على المريضة ارتداء حمالة صدر ضاغطة ليلًا ونهارًا لمدة شهر ، ثم خلال النهار لمدة شهر ثانٍ فقط. ألم ما بعد الجراحة معتدل ويزول بشكل عام بالمسكنات التقليدية. ستلاحظ فترة النقاهة من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع حسب الحالة.

يمكن للمريض استئناف النشاط الرياضي بعد 6 أسابيع.

يجب حماية الندبات من الشمس لمدة عام على الأقل. "طالما أن الندبات وردية اللون ، فمن الضروري حمايتها من أشعة الشمس لخطر تحول لونها إلى اللون البني وتبقى أغمق من الجلد دائمًا" يصر الممارس. لذلك من الضروري انتظار تبييض الندبات قبل التفكير في تعريضها للشمس.

بعد العملية ، سيكون الثدي في البداية مرتفعًا جدًا ومستديرًا ، ولن يأخذ شكله النهائي إلا بعد حوالي ثلاثة أشهر.

"من المهم تحديد أنه إذا كان من الممكن تعديل بنية الثدي عن طريق تصغير الثدي ، فإن هذا لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على مراقبة سرطان الثدي" يطمئن الجراح.

المخاطر أو المضاعفات الجراحية نادرة نسبيًا ، ولكن يجب ذكرها من قبل الممارس خلال المواعيد السابقة. فيما يلي المضاعفات الرئيسية:

• الشفاء المتأخر ، عندما تفتح الندبة قليلاً على قاعدة حرف T ”يشرح الجراح ؛
• يمكن أن يحدث ظهور ورم دموي توسعي في 1 إلى 2٪ من الحالات: يحدث نزيف في الثدي ، مما يسبب تورمًا كبيرًا. "يجب على المريض بعد ذلك العودة إلى غرفة العمليات حتى يمكن إيقاف النزيف" يشير الدكتور جيانفرمي ؛
• يعد نخر خلوي الخلايا أحد المضاعفات الخطيرة: يمكن أن يموت جزء من الغدة الثديية ويتفكك ويشكل كيسًا ، والذي يجب بعد ذلك تصريفه.

كما هو الحال مع أي عملية ، يمكن أن يكون الشفاء غير مواتٍ: مع الندوب الضخامية أو حتى الجدرة ، فإن الأخير يعوق المظهر الجمالي للنتيجة.

في بعض الحالات ، يتم تغيير قنوات الحليب أثناء الجراحة ، مما يضر بالرضاعة الطبيعية في المستقبل.

أخيرًا ، من الممكن حدوث تغيير في حساسية الحلمة ، على الرغم من أنها تعود عادةً إلى وضعها الطبيعي بعد 6 إلى 18 شهرًا.

في حالة حدوث تضخم حقيقي للثدي ، مع إزالة 300 جرام على الأقل من كل ثدي ، فإن العلاج في المستشفى والوصول إلى الوحدة مشمولان بالضمان الاجتماعي. عندما يتم إجراء العملية من قبل جراح خاص ، لا يتم سداد أتعابه وكذلك رسوم طبيب التخدير ، ويمكن أن تتراوح من 2000 إلى 5000 يورو.

يمكن أن تغطي الصناديق المتبادلة التكميلية جزءًا ، أو حتى بعضًا ، من كل هذه الرسوم.

عندما يتم إجراء العملية في بيئة مستشفى ، من ناحية أخرى ، يتم تعويضها بالكامل من خلال الضمان الاجتماعي لأن الجراح وطبيب التخدير يدفعان من قبل المستشفى. ومع ذلك ، فإن التأخيرات طويلة جدًا قبل الحصول على موعد في بيئة المستشفى.