ينطوي الكي على حرق القماش ، إما عن طريق موصل يحمله تيار كهربائي ساخنًا أو عن طريق مادة كيميائية. الهدف بعد ذلك هو إما تدمير الأنسجة المريضة أو وقف النزيف. اشتقاق المصطلح يأتي من الاسم اللاتيني تحذيري، والتي تعني الكي ، وتم تشكيلها من الفعل اللاتيني سأكوي تعني "الاحتراق بمكواة ساخنة".

بشكل ملموس ، فإن هذا التدمير للأنسجة يجعل من الممكن إزالة الآفة ولكن أيضًا لوقف النزيف أو التراجع عن البراعم الغزير للندبة. غالبًا ما يتم إجراء الكي على الجلد أو على الغشاء المخاطي. الأجهزة الكهربائية القديمة مثل galvanocautery أو thermocautery ، قضيب يظل متوهجًا للسماح بالحرارة الشديدة ، لم يعد يستخدم اليوم.

تاريخيا ، تم استخدام الكي منذ العصور الوسطى. وهكذا ، أنتج البوقاسيس (936-1013) ، وهو جراح عربي من إسبانيا وكان أيضًا أستاذ الجراحة الإسبانية العربية في ذلك الوقت ، العديد من الابتكارات في الطب. من بينها: الارقاء بالضغط الرقمي وكي الحديد الأبيض. في وقت لاحق ، في السادس عشر^e في القرن الماضي ، تميز الجراح أمبرواز باري (1509-1590) في ساحات القتال ، حيث قدم العديد من الابتكارات في علاج الجروح. وهكذا اخترع ربط الشرايين ليحل محل الكي بالحديد الأحمر. في الواقع ، هو الذي كان مخترع العديد من الأدوات ويُعتبر غالبًا أبو الجراحة الحديثة ، شارك في تحسين ونشر نوع جديد من تقنية الكي ، في الوقت الذي تم فيه الكي بالحديد الأحمر أو الزيت المغلي ، في خطر قتل الجرحى.

يستخدم الكي بشكل أساسي في الحالات التي يكون فيها من الضروري إيقاف النزيف ، وخاصة الرعاف (نزيف الأنف) ، أو لعلاج السرطانات. ويشار أيضًا ، في بعض الحالات ، إلى تعزيز التنفس بشكل أفضل من خلال الأنف.

• نزيف الأنف: ليمكن أن يكون نزيف الأنف ، الذي يُطلق عليه أيضًا الرعاف ، متوسطًا أو شديدًا ، ويمكن أن تتراوح عواقبه من اضطراب بسيط إلى نزيف محتمل يهدد الحياة. قد يلجأ الأطباء أحيانًا إلى الكي ، خاصة في حالات النزيف الحاد أو المتكرر. وبالتالي ، يقوم مقدمو الرعاية بعد ذلك بسد مصدر النزيف باستخدام عامل كيميائي ، غالبًا نترات الفضة ، أو إجراء الكي باستخدام تيار كهربائي للتدفئة. وتسمى هذه التقنية الثانية أيضًا بالكي الكهربائي ، وتعني أن كي الأنسجة يتم بواسطة موصل يتم تسخينه بواسطة تيار كهربائي ؛
• علاج السرطان: يمكن استخدام الكي الكهربائي ، باستخدام تيار كهربائي عالي التردد لتدمير الخلايا أو الأنسجة ، في السرطان ، لوقف النزيف من الأوعية الدموية للورم ، أو لإزالة أجزاء من الورم السرطاني. على سبيل المثال ، يتم استخدام الكي الكهربائي في سرطان الرئة لأنه يزيل أجزاء من هذا الورم الموجودة بالقرب من وعاء دموي ؛
• تنفس بشكل أفضل عن طريق الأنف: كي التوربينات يهدف إلى تحسين التنفس عن طريق الأنف. وهكذا ، يحتوي الأنف على القرينات ، وهي عظام مغطاة بأنسجة رخوة. عندما تنتفخ الأغشية المخاطية للتوربينات بسبب مرور الدم في الداخل ، فإن هذه الأغشية المخاطية لا تسمح للهواء بالمرور بشكل جيد: وبالتالي فهي تمنع المريض من التنفس بشكل جيد من خلال الأنف. سوف يؤدي التدخل ، الذي سيكون أيضًا هنا ، إلى الكي ، إلى جعل هذه الأغشية المخاطية أرق ، مما يولد تنفسًا أفضل.

الكي الذي يتم إجراؤه لعلاج الرعاف هو لفتة حميدة نسبيًا ، فهي ليست عملية جراحية. يتم إجراء هذا الكي تحت تأثير التخدير الموضعي. يتطلب ذلك قطعة قطن ، يتم نقعها في سائل مخدر قبل وضعها لبضع دقائق في فتحة الأنف ثم إزالتها.

يتم بعد ذلك وضع الأداة التي تقوم بعملية الكي نفسها لبضع ثوانٍ على المنطقة المراد تخثرها. يمكن إجراء هذا الكي باستخدام مادة كيميائية ، مثل نترات الفضة أو حمض الكروميك: هذه التقنية ، التي تتضمن بشكل عام استخدام عصا نترات الفضة ، تسمح للأوعية الدموية المرئية داخل الأنف والتي تكون عرضة للتمزق. يمكن أيضًا إجراء هذا الكي باستخدام ملاقط كهربائية: وهذا هو التخثير الكهربي.

من المرجح أن يقوم جميع المتخصصين في طب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء هذا النوع من الكي. يمكن القيام بذلك إما في غرفة الاستشارات الخاصة بهم أو في قسم الأنف والأذن والحنجرة في المستشفى. يمكن تطبيق هذه الإيماءة على الأطفال ، خاصةً إذا كانوا هادئين: من الممكن إجراء كي الأنف باستخدام نترات الفضة تحت تأثير التخدير الموضعي من سن XNUMX إلى XNUMX سنوات. يمكن أن تكون طريقة الإغلاق هذه التي تتمثل في الكي مؤلمة في بعض الأحيان ، على الرغم من التخدير الموضعي.

تشمل الأنواع الأخرى للكي أنواعًا من السرطان ، وفي هذه الحالة يهدف التدخل إلى تدمير الأنسجة غير الطبيعية أو الخلايا السرطانية عن طريق مصدر حرارة أو تيار كهربائي أو منتج كيميائي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا إجراء كي القرينات ، وهي عظام صغيرة تقع داخل الأنف: الهدف هنا هو السماح للمريض بالتنفس بشكل أفضل.

للتحضير لإجراء الكي ، إذا كنت تتناوله عادةً ، فسيتعين عليك ، على وجه الخصوص ، التوقف قبل العملية ببضعة أيام عن تناول الأدوية التي تهدف إلى جعل الدم أكثر سيولة ، على سبيل المثال:

• مضادات التخثر.
• الأدوية المضادة للالتهابات
• الأدوية المضادة للصفائح الدموية.

كما سيكون من الأفضل للمدخنين الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة وبعدها ، لأن هذا يزيد من خطر الإصابة بعد الجراحة ، والأهم أنه يؤخر الشفاء ، خاصة في حالة كي القرنية.

عادة ما يعطي الكي لعلاج الرعاف نتائج مرضية. سيؤدي ذلك إلى إزالة بعض الأوعية الدموية التي تسبب النزيف.

يؤدي الكي لعلاج السرطان إلى تدمير الخلايا السرطانية أو الأنسجة غير الطبيعية.

أما كي التوربينات ، والذي يتمثل في استخدام الحرارة من أجل "حرق" الأوعية الدموية التي تمر عبر الأغشية المخاطية ، فإنه ينتج عنه انتفاخ أقل في الدم في الأغشية المخاطية. وبتقليل حجم هذه الأغشية المخاطية ، فإن العملية ستتيح بالتالي توفير مساحة لمرور الهواء. سوف يتحسن تنفس المريض بالفعل.

هناك مخاطر من حيث الكي في علاج الرعاف عندما تتكرر هذه الإجراءات بشكل متكرر: على المدى الطويل ، قد يحدث ثقب في الحاجز الأنفي. ومع ذلك ، فإن هذا الإزعاج لا يسبب أي مضاعفات معينة ، بل يمكن ببساطة أن يكون سبب وجود قشور أنفية دموية صغيرة.

فيما يتعلق بكي التوربينات ، فإن المخاطر منخفضة ، ومع ذلك ، نادرًا ما تحدث عدوى في موقع التدخل ، ويمكن أن تؤدي أيضًا في حالات نادرة إلى حدوث نزيف أو تراكم للدم تحت الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى يسبب ورم دموي.

أخيرًا ، ثبت في الدراسات العلمية أن طريقة التخثر الكهربائي تسبب التهابًا ونخرًا أكثر من جراحة المبضع ، على سبيل المثال في حالة فتح البطن. في الواقع ، يبدو أن الكي يزيد من خطر الإصابة بالعدوى مقارنة بالطرق الجراحية الأخرى.

الفرضية التي طرحها مجموعة من الباحثين (بيتر سوبل وفريقه) هي أن عدد البكتيريا المطلوب لإصابة الجروح الناجمة عن الكي الكهربائي أقل من عدد البكتيريا التي تصيب الجروح الناجمة عن المبضع.