القوقعة هي جزء من الأذن الداخلية مخصص للسمع. وبالتالي ، تحتوي هذه القناة العظمية الحلزونية الشكل على عضو كورتي ، المكون من خلايا شعر تلتقط ترددات صوتية مختلفة ، والتي تنتج منها هذه الخلايا رسالة عصبية. بفضل الألياف العصبية السمعية ، سيتم نقل المعلومات بعد ذلك إلى الدماغ. في فرنسا ، يعاني حوالي 6,6،65٪ من السكان من ضعف السمع ، وهذا يؤثر على ما يصل إلى 70٪ ممن تزيد أعمارهم عن 1 عامًا. ويمكن أن يرتبط ضعف السمع هذا ، على وجه الخصوص ، بالتعرض للضوضاء الصاخبة جدًا ، والتي تسبب تدمير الشعر. الخلايا في القوقعة ، أو حتى مع تقدم العمر ، مما يقلل من عدد خلايا الشعر في الأذنين. داخلي. اعتمادًا على درجة فقدان السمع والحاجة إلى التعويض ، قد يتم تقديم غرسة قوقعة صناعية ، خاصةً عندما لا تكون المعينات السمعية قوية بما يكفي لتعويض الصمم. في فرنسا ، يتم تنفيذ XNUMX من هذا النوع كل عام.

كانت القوقعة تسمى سابقًا "الحلزون" ، وهي جزء من الأذن الداخلية يوفر السمع. يقع في العظم الصدغي ويعود اسمه إلى لفه الحلزوني. وهكذا ، فإن الأصل الاشتقاقي للمصطلح يأتي من "القوقعة" اللاتينية ، والتي تعني "الحلزون" ، ويمكن ، في العصر الإمبراطوري ، تعيين أشياء على شكل حلزوني. تقع القوقعة في الجزء الأخير من الأذن الداخلية حيث تكون بجوار المتاهة ، وهي عضو التوازن.

تتكون القوقعة من ثلاث قنوات ملفوفة في حلزوني حول محور عظمي يسمى الموديول. يحتوي على عضو كورتي ، الذي يقع بين اثنتين من هذه القنوات (أي بين قناة القوقعة وجدار الطبلة). هذا العضو في كورتي هو عضو عصبي حسي ، وكان من أوائل علماء التشريح الذين وصفوه اسمه ألفونسو كورتي (1822-1876). تتكون القوقعة من السائل وكذلك الجدران المغطاة بخلايا الشعر الداخلية والخارجية الموجودة على غشاءها القاعدي ، وستحول اهتزاز السوائل والبنى المجاورة إلى رسالة عصبية ، وسيتم نقل المعلومات إلى الدماغ من خلال وسيط ألياف من العصب السمعي.

تلعب القوقعة دورًا أساسيًا في السمع من خلال الخلايا الشعرية لعضو كورتي. في الواقع ، تضمن الأذن الخارجية (التي تتضمن الصيوان الأذني الذي يتمثل دوره في تضخيم الترددات وكذلك القناة السمعية الخارجية) ، مع الأذن الوسطى ، توصيل الصوت نحو الأذن الداخلية. وهناك ، بفضل القوقعة ، عضو هذه الأذن الداخلية ، سيتم نقل هذه الرسالة إلى الخلايا العصبية القوقعة ، والتي بدورها سترسلها إلى الدماغ عبر العصب السمعي.

وبالتالي ، فإن مبدأ عمل السمع هو كما يلي: عندما تنتشر الأصوات في الهواء ، فإن هذا يتسبب في تصادم جزيئات الهواء التي تنتقل اهتزازاتها من مصدر الصوت إلى طبلة الأذن لدينا ، وهو الغشاء الموجود في الجزء السفلي من السمع الخارجي. قناة. ثم ينقل الغشاء الطبلي ، الذي يهتز مثل الأسطوانة ، هذه الاهتزازات إلى العظميات الثلاث للأذن الوسطى التي شكلتها المطرقة والسندان والركاب. بعد ذلك ، سيؤدي اهتزاز السوائل التي يسببها الفرجار إلى تنشيط خلايا الشعر ، التي تشكل القوقعة ، وبالتالي إنشاء إشارات ثنائية كهربائية على شكل نبضات عصبية. سيتم بعد ذلك تحويل هذه الإشارات وفك تشفيرها بواسطة دماغنا.

خلايا الشعر ، اعتمادًا على موقعها في القوقعة ، تلتقط ترددات مختلفة: في الواقع ، تلك الموجودة عند مدخل القوقعة ستصدر صدى الترددات العالية ، بينما تلك الموجودة في الجزء العلوي من القوقعة ، ترددات الجهير.

ترتبط حالات الشذوذ والأمراض الرئيسية في القوقعة بحقيقة أن خلايا الشعر عند البشر لا تتجدد بمجرد تلفها أو تدميرها. من ناحية أخرى ، يؤدي تعرضهم للضوضاء الصاخبة إلى تدميرهم. من ناحية أخرى ، فإن تقدم العمر يقلل من عدد خلايا الشعر في الأذن الداخلية.

ولذلك فإن التحفيز الصوتي المفرط هو سبب العديد من العواقب الفسيولوجية لقوقعة الأذن. يتم تحفيزها عن طريق تنشيط أنواع الأكسجين التفاعلية (أو ROS ، التي تعتبر منذ فترة طويلة منتجات ثانوية سامة لعملية التمثيل الغذائي للأكسجين الطبيعي وتشارك في العديد من التشوهات ، ولكن أظهر الباحثون مؤخرًا أنها تشارك أيضًا في الحفاظ على توازن الخلايا). هذا القصور في السمع ناتج أيضًا عن موت الخلايا المبرمج ، الموت المبرمج لخلايا الشعر.

وبشكل أكثر تحديدًا ، أظهرت دراسة علمية أجريت في عام 2016 ، على وجه الخصوص ، أن الإشارات داخل الخلايا للكالسيوم (Ca²⁺) في الآليات الفيزيولوجية المرضية الأولية للقوقعة ، بعد التعرض المفرط للضوضاء. وهكذا ، تجدر الإشارة إلى أن الصدمة الصوتية الناتجة عن التحفيز المفرط للصوت تحتل اليوم المرتبة الأولى من عوامل الصمم.

غرسة القوقعة الصناعية هي علاج محدد لتأسيس سمع فعال في حالات معينة من الصمم الشديد في الأذنين ، وعندما تكون المعينات السمعية التقليدية غير كافية. يجب أن يسبق وضع مثل هذا الزرع دائمًا تجربة تعويضية. ما هو مبدأ هذا الزرع؟ ضع حزمة من الأقطاب في القوقعة لتحفيز العصب السمعي كهربائيًا وفقًا لتكرار الأصوات التي يلتقطها الجزء الخارجي من الغرسة. في فرنسا ، يتم تنفيذ 1500 منشأة من هذا النوع كل عام.

علاوة على ذلك ، من الممكن أيضًا وضع غرسة جذع الدماغ ، في حالة عدم عمل عصب القوقعة ، وبالتالي منع زراعة القوقعة. قد يكون هذا النقص في العصب القوقعي مرتبطًا ، على وجه الخصوص ، بإزالة ورم موضعي أو شذوذ تشريحي. في الواقع ، استفادت غرسات جذع الدماغ هذه من التكنولوجيا المطورة لغرسات القوقعة الصناعية.

يشير الصمم ، الذي يشار إليه أحيانًا بفقدان السمع ، إلى انخفاض حدة السمع. هناك حالات نادرة من الصمم المركزي (التي تصيب الدماغ) ولكن في الغالبية العظمى من الحالات ، يرتبط الصمم بنقص في الأذن:

• يرجع ضعف السمع التوصيلي إلى الأذن الخارجية أو الأذن الوسطى ؛
• ينجم ضعف السمع الحسي العصبي (يُسمى أيضًا ضعف السمع الحسي العصبي) عن قصور في الأذن الداخلية.

ضمن هاتين الفئتين ، يكون بعض الصمم وراثيًا ، بينما يتم اكتساب البعض الآخر.

خلل في الأذن الداخلية ، وبالتالي في القوقعة ، هو أصل الصمم الحسي العصبي (الإدراك): إنه يعكس بشكل عام آفات خلايا الشعر أو العصب السمعي.

المعيار الذهبي لتقييم مستوى الضوضاء المسموعة للأذن هو مخطط السمع. سوف يسمح مخطط السمع ، الذي يتم إجراؤه بواسطة اختصاصي السمع أو أخصائي السمع ، بتشخيص فقدان السمع الحسي العصبي: سيقيم اختبار السمع هذا فقدان السمع ، ولكن أيضًا يحدد كميته.

في سبتمبر 1976 ، تم تطوير أول غرسة داخل القوقعة متعددة الأقطاب ، وتم تطويرها ، وبراءة اختراعها ، وتركيبها. في الواقع ، من خلال مواصلة العمل الفرنسي لدجورنو وإيريز ، سيقوم الطبيب والجراح المتخصص في طب الأذن والأنف والحنجرة كلود هنري شوار ، بمساعدة فريقه من مستشفى سان أنطوان ، باختراع هذا الزرع. نظرًا لأسباب اقتصادية وصناعية متعددة ، فإن تصنيع وتسويق غرسات القوقعة الصناعية قد هرب للأسف بعد أربعين عامًا من فرنسا تمامًا. وهكذا ، فإن أربع شركات فقط في العالم تؤدي هذه المهام الآن وهي أسترالية وسويسرية ونمساوية ودنماركية.

أخيرًا ، لاحظ: القوقعة ، من بين جميع مزاياها ، واحدة أقل شهرة ، ولكنها مفيدة جدًا لعلماء الآثار: يمكن أن تساعدهم بالفعل في تحديد جنس الهيكل العظمي. تقع القوقعة في أصعب عظمة في الجمجمة - صخرة العظم الصدغي - وسيكون من الممكن ، عن طريق تقنية أثرية محددة ، تحديد جنس قديم جدًا ، سواء كان أحفوريًا أو ليس. وهذا ، حتى عندما يتعلق الأمر بالشظايا.