يتزايد عدد الأمراض المصاحبة مع تقدم العمر ، وهي مصادر للصعوبات في اختيار الوصفات الطبية وعوامل الخطر للتنبؤ بالمرض أثناء العلاج. إن جائحة Covid-2020 لعام 19 هو أحد الأمثلة على ذلك. تفسيرات.

يتم تعريف "الاعتلال المشترك" من خلال وجود العديد من الأمراض المزمنة في نفس الوقت في نفس الشخص والتي تتطلب كل منها رعاية طويلة الأمد (Haute Autorité de santé HAS 2015 *). 

غالبًا ما يتداخل هذا المصطلح مع تعريف "علم الأمراض المتعدد" الذي يتعلق بمريض يعاني من عدة حالات مميزة تؤدي إلى حالة مرضية عامة معطلة تتطلب رعاية مستمرة. 

يعرّف الضمان الاجتماعي مصطلح "المشاعر طويلة الأمد" أو ALD لتغطية الرعاية بنسبة 100٪ ، والتي يوجد منها 30. 

من بينها ، تم العثور على:

• داء السكري ؛
• الأورام الخبيثة؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• فيروس العوز المناعي البشري؛
• ربو حاد
• اضطرابات نفسية؛
• وما إلى ذلك.

أظهر استطلاع Insee-Credes أن 93 ٪ من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا وأكثر يعانون من مرضين على الأقل في نفس الوقت و 85 ٪ على الأقل ثلاثة.

يرتبط وجود الاعتلالات المشتركة بتعدد الأدوية (وصفة طبية للعديد من الأدوية في نفس الوقت) والتي يمكن أن تشكل مشكلة بسبب التفاعلات الدوائية. 

أكثر من 10٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا يتناولون ما بين 8 إلى 10 أدوية يوميًا. هؤلاء هم في الغالب مرضى ALD وكبار السن. 

وتجدر الإشارة إلى أن بعض الأمراض المزمنة تحدث أحيانًا عن الأشخاص الأصغر سنًا مثل مرض السكري أو الاضطرابات النفسية أو الأورام الخبيثة. 

تشكل الأمراض المصاحبة أيضًا خطرًا إضافيًا للمضاعفات في حالة الإصابة بمرض حاد مثل Covid-19 (SARS COV-2) أو الأنفلونزا الموسمية. في وجود الأمراض المصاحبة ، يكون الكائن الحي أكثر عرضة للخطر.

الأمراض المصاحبة وفيروس كورونا

يعد وجود الأمراض المصاحبة أحد عوامل الخطر المهمة للمضاعفات أثناء الإصابة بـ SARS COV-2 (COVID 19). في حين أن العمر هو عامل خطر كبير في حد ذاته ، فإن وجود أمراض القلب والأوعية الدموية مثل ارتفاع ضغط الدم ، أو تاريخ من النوبات القلبية أو السكتة الدماغية يمكن أن يؤدي إلى سكتة قلبية أو سكتة دماغية جديدة بسبب موارد الطاقة التي يحتاجها الجسم لمحاربة فيروس كورونا. تعتبر السمنة أو فشل الجهاز التنفسي أيضًا من الأمراض المصاحبة التي تزيد من خطر حدوث مضاعفات من الإصابة بفيروس سارس COV-2 (COVID 19).

الأمراض المصاحبة والسرطان

ستعمل العلاجات الكيميائية التي يتم تنفيذها كجزء من علاج السرطان على تعزيز حدوث الجلطات (جلطات الدم) في الدورة الدموية بسبب حالة التهاب في الكائن الحي بأكمله مرتبطة بوجود الورم. يمكن أن تكون هذه الجلطات سببًا في:

• الالتهاب الوريدي؛
• احتشاء القلب
• سكتة دماغية؛
• الانسداد الرئوي. 

أخيرًا ، يمكن أن يؤثر العلاج الكيميائي أيضًا على وظائف الكلى (تنقية الدم) والكبد وإنتاج خلايا الدم البيضاء والحمراء ، مما قد يتسبب في حدوث مضاعفات.

تتمثل الخطوة الأولى في تحديد أولويات العلاجات ، والتركيز على الأدوية الأكثر فعالية وتجنب التفاعلات الدوائية. هذا هو دور الطبيب المعالج الذي يعرف مريضه جيدًا وكيف يتفاعل مع كل علاج. كما يضمن التنسيق بين مختلف أصحاب المصلحة من خلال طلب مشورتهم وخبراتهم عند الضرورة. 

المتابعة الطبية المنتظمة ضرورية أيضًا لتكييف العلاجات مع التغيرات في الأمراض وسياقها. يجب أن يظل الطبيب المعالج يقظًا أيضًا للعواقب النفسية والاجتماعية لهذه الأمراض المصاحبة مثل الاكتئاب أو الإعاقة أو سوء نوعية الحياة.