لفهم الحماض الكيتوني السكري ، من الضروري أولاً معرفة أن الجلوكوز هو الوقود الرئيسي لجسمنا. عندما ينقص الجسم ، لفترة طويلة ، فإنه يستمد من مخزون الدهون حتى لا ينقصه الطاقة. عندما لا يكون هناك ما يكفي من الأنسولين في الدم ، وهو ما يحدث أحيانًا لدى مرضى السكري ، لا تستطيع الخلايا استخدام الجلوكوز الموجود في الدم. لأن الأنسولين هرمون - يفرزه البنكرياس بشكل طبيعي - يساعد على إدخال الجلوكوز في خلايا الدماغ والأنسجة الدهنية والكبد وعضلات الهيكل العظمي. لذلك يحافظ على نسبة السكر في الدم عند القيم الطبيعية.

أسيدوسيتوز

عندما يكون نقص الأنسولين شديدًا ، يضطر الجسم ، بدلاً من استخدام الجلوكوز ، إلى استخدام الدهون للحصول على الطاقة. إنه يعمل ، لكن المشكلة تكمن في أن تكسير هذه الدهون ينتج الكيتونات أو الأسيتون. ومع ذلك ، فإن هذه الأجسام الكيتونية هي نفايات. يمكن للجسم القضاء على هذه المواد السامة ... إلى حد ما. عندما يكون هناك الكثير ، يجد نفسه "مرتبكًا". "الكيتونات حمضية. من خلال تراكمها في الدم ، فإنها تجعلها حمضية للغاية ، "هذا ما يؤسف له البروفيسور بوريس هانسيل ، أخصائي الغدد الصماء والتغذية في مستشفى بيشات في باريس (APHP). "إنه الحماض الكيتوني ، وهو اختلاط خطير لمرض السكري. يصيب مرضى السكري الذين لا يستطيعون العيش بدون الأنسولين. ولذلك فهم غالبًا ما يكونون مرضى السكري من النوع الأول ، وأحيانًا النوع الثاني.

يتجلى الحماض الكيتوني السكري في "فقدان الوزن بشكل كبير وسريع ، والعطش الشديد ، والحاجة إلى التبول بكثرة ، والتعب. ويصف البروفيسور هانسيل أن الشخص المصاب يعاني أيضًا من رائحة التفاح بسبب إفراز الأسيتون. كما يمكن أن يحدث التنفس السريع وآلام البطن والغثيان والقيء. تمامًا مثل الجفاف ، لأننا نتبول كثيرًا.

أدى تطوير الأنسولين عن طريق الحقن وتثقيف المرضى إلى تقليل حدوث الحماض الكيتوني السكري. ويصر البروفيسور هانسيل على أنه "لا يزال من المضاعفات المتكررة للغاية ، خاصة عند الأطفال المصابين بالسكري ، والذين لم يتم تشخيصهم بعد". عند الأطفال ، في ثلث الحالات ، تكون نوبة من الحماض الكيتوني السكري هي التي تكشف عن داء السكري من النوع الأول (عندما يتوقف البنكرياس عن إنتاج الأنسولين الكافي). هذا هو السبب في أن بعض العلامات التي تظهر على الأطفال - العطش الشديد ، والإلحاح المتكرر على التبول ، والتعب ، وفقدان الوزن ... - يجب أن تدفع الآباء إلى الاشتباه في مرض السكري ، والاستشارة. نفس الشيء إذا بدأ في تبليل السرير مرة أخرى عندما كان "نظيفًا". هذه كلها أعراض ارتفاع السكر في الدم. أكثر من ذلك إذا كان هناك تاريخ في الأسرة. غالبًا ما يتم أخذ العلامات الأولى لعلم أمراض آخر. لكن الاستشارة ستجعل من الممكن إجراء التشخيص الصحيح دون إضاعة الوقت. إن معرفة علامات ارتفاع السكر في الدم عند الطفل لا تقدر بثمن: يمكن أن تساعد حقًا في منع وقوع الحادث. يمكن أن ينتج هذا الحادث أيضًا عن نسيان جرعة من الأنسولين والأنسولين بكميات غير كافية وسوء إدارة علاج مرض السكري. أو تحدث بعد عدوى مثل الأنفلونزا: قد يتطلب المرض جرعة أعلى من المعتاد من الأنسولين. من الأسباب الأخرى خلع الأسنان وعدم تحمل الجهاز الهضمي والرحلة الطويلة.

يتطور الحماض الكيتوني السكري في غضون ساعات أو أيام. "إنها حالة طوارئ مطلقة ،" يحذر البروفيسور هانسيل. عند أدنى شك ، هناك رد فعل واحد فقط: خذ اتجاه الطوارئ. يعد الحماض الكيتوني السكري حادثًا خطيرًا للغاية ، لأنه إذا ترك دون علاج ، فقد يؤدي إلى غيبوبة. نتحدث عن "غيبوبة الحماض الكيتوني". يمكن أن تعرض حياة الضحية للخطر.

ارتفاع السكر في الدم ، مع وجود الأسيتون في البول أو في الدم ، "علامات" التشخيص. عندما يكون مصابًا بفرط سكر الدم (أي أن نسبة السكر في الدم أكبر من 2,5 جم / لتر) ، يجب على المريض أن يبحث بشكل منهجي عن وجود أجسام الكيتون في بوله (مع شرائط البول) أو في دمه (مع وجود شرائط بول). مقياس السكر فى الدم). إذا كانت هذه هي الحالة ، فسيتعين عليه الذهاب إلى المستشفى دون تأخير ، للحصول على علاج يكون أكثر فاعلية في وقت مبكر.

الحماض الكيتوني هو حالة طارئة تتطلب دخول المستشفى. يعتمد العلاج على ثلاث ركائز: "إمداد الأنسولين ، بشكل عام عن طريق الوريد ، لإعادة التوازن إلى مستوى السكر في الدم ، والترطيب ، وإضافة البوتاسيوم". "في غضون 8 إلى 12 ساعة تقريبًا ، يعود كل شيء إلى طبيعته ... طالما أن بدء العلاج لا يستغرق وقتًا طويلاً. من المهم أن ننظر إلى الوراء لتحديد سبب هذه الحلقة ، وبالتالي منع حدوثها مرة أخرى. في الوقاية ، لتجنب مثل هذا الحادث ، يجب اتباع خطة علاج مرض السكري حرفيًا. بمعنى آخر ، يجب مراقبة التحكم في نسبة السكر في الدم عن كثب ، كل يوم ، عدة مرات في اليوم. ويجب اختبار وجود الكيتونات بمجرد حدوث ارتفاع السكر في الدم. تدابير ملزمة ، بالطبع ، لكنها ضرورية للعيش في سلام مع مرض السكري الخاص بك.