لحسن الحظ ، تغيرت علاجات العلاج بالصدمات الكهربائية كثيرًا منذ استخدامها لأول مرة في أواخر الثلاثينيات. وبعيدًا عن اختفائها من الترسانة العلاجية ، فإنها لا تزال تستخدم لعلاج الاكتئاب الشديد أو حالات معينة من الفصام على وجه الخصوص.

يتكون العلاج بالصدمات الكهربائية أو العلاج بالزلازل ، الذي يُطلق عليه غالبًا العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) ، من إرسال تيار كهربائي إلى الدماغ لإحداث نوبة تشنج (صرع). يعتمد الاهتمام على هذه الظاهرة الفسيولوجية: من خلال رد الفعل الدفاعي والبقاء على قيد الحياة ، أثناء الأزمة المتشنجة ، يفرز الدماغ العديد من النواقل العصبية والهرمونات العصبية (الدوبامين والنورادرينالين والسيروتونين) المتورطة في اضطرابات المزاج. ستحفز هذه المواد الخلايا العصبية وتعزز إنشاء اتصالات عصبية جديدة.

يمكن إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) أثناء العلاج في المستشفى أو في العيادة الخارجية. موافقة المريض إلزامية ، كما هو الحال مع أي عمل طبي.

على عكس بدايات العلاج بالزلازل ، يخضع المريض الآن لتخدير عام قصير (من 5 إلى 10 دقائق) وعلاج: يتم حقنه بالكوراري ، وهي مادة تسبب شلل العضلات ، وذلك لمنع التشنجات العضلية ومنع حدوث "لا يفعل" ر يؤذي نفسه.

سيقوم الطبيب النفسي بعد ذلك بوضع أقطاب كهربائية مختلفة على رأس المريض ، حتى يتمكن من مراقبة نشاط الدماغ طوال الإجراء. ثم يتم توصيل التحفيز الكهربائي المتكرر لمدة قصيرة جدًا (أقل من 8 ثوانٍ) لتيار منخفض الشدة جدًا (0,8،XNUMX أمبير) إلى الجمجمة من أجل إحداث نوبة تشنجية تبلغ حوالي ثلاثين ثانية. إن ضعف هذا التيار الكهربائي يجعل من الممكن تجنب الآثار الجانبية الخطيرة التي لوحظت سابقًا بعد الصدمة الكهربائية:

يمكن تكرار الجلسات مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع ، وتتراوح علاجات ما بين بضع جلسات إلى حوالي عشرين جلسة ، حسب تطور الحالة الصحية للمريض.

وفقًا للتوصيات الصحية ، يمكن استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية كخط أول عندما يكون هناك خطر يهدد الحياة (خطر الانتحار ، تدهور خطير في الحالة العامة) أو عندما تكون الحالة الصحية للمريض غير متوافقة مع استخدام "شكل آخر من أشكال العلاج الفعال. العلاج ، أو كعلاج من الدرجة الثانية بعد فشل العلاج الدوائي القياسي ، في هذه الأمراض المختلفة:

• الاكتئاب الشديد؛
• ثنائية القطبية في نوبات الهوس الحادة ؛
• أشكال معينة من الفصام (الاضطرابات الفصامية العاطفية ، المتلازمات الحادة بجنون العظمة).

ومع ذلك ، لا تمارس جميع المؤسسات العلاج بالصدمات الكهربائية ، وهناك تفاوت كبير في المنطقة لهذا العرض العلاجي.

بعد الجلسة

من الشائع ملاحظة الصداع والغثيان وفقدان الذاكرة على المدى القصير.

النتائج

تم إثبات الفعالية العلاجية قصيرة المدى للعلاج بالصدمات الكهربائية على الاكتئاب الشديد في 85 إلى 90٪ ، أي فعالية مماثلة لمضادات الاكتئاب. مطلوب علاج موحد بعد العلاج بالصدمات الكهربائية ، بسبب المعدل المرتفع (35 و 80 ٪ وفقًا للأدبيات) من الانتكاسات الاكتئابية في العام التالي. يمكن أن يكون العلاج من تعاطي المخدرات أو جلسات العلاج بالصدمات الكهربائية التوحيدية.

فيما يتعلق بالقطبية الثنائية ، تظهر الدراسات أن العلاج بالصدمات الكهربائية فعال مثل الليثيوم في هجوم الهوس الحاد لدى المرضى الذين يتلقون مضادات الذهان ، ويسمح بالحصول على عمل سريع على الانفعالات والبهجة.

المخاطر

لا يسبب العلاج بالصدمات الكهربائية صلات دماغية ، ولكن تستمر بعض المخاطر. يقدر خطر الوفاة المرتبط بالتخدير العام بـ 2 لكل 100 جلسة بالصدمات الكهربائية ، ومعدل المراضة بـ 000 حادث لكل جلسة واحدة إلى جلسة واحدة.