المحتويات
التهاب البربخ هو آفة التهابية ذات تكوين خاص يشبه الأنبوب الضيق الموجود أعلى الخصية وخلفها ويعمل على تعزيز الحيوانات المنوية وإنضاجها - البربخ (البربخ).
التهاب البربخ الأكثر شيوعًا عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 35 عامًا. علم الأمراض في هذا العمر هو سبب شائع لدخول المستشفى. في كثير من الأحيان ، يتم تسجيل المرض لدى كبار السن ، ولا يحدث التهاب البربخ أبدًا عند الأطفال.
أنواع وأسباب التهاب البربخ
يمكن أن يكون للمرض العديد من الأسباب المختلفة ، سواء كانت معدية (بسبب التأثيرات الممرضة للفيروسات والبكتيريا والفطريات) وغير المعدية. التهاب البربخ الجرثومي هو الأكثر شيوعًا. يُعتقد أنه عند الشباب (15 - 35 عامًا) ، عادةً ما يكون المرض ناتجًا عن الأمراض المنقولة جنسياً (STIs) ، مثل الكلاميديا والسيلان وما إلى ذلك. في كبار السن والأطفال ، ترتبط المشكلة بالكائنات الحية الدقيقة التي تسبب عادةً أمراض الجهاز البولي (على سبيل المثال ، البكتيريا المعوية). يمكن أن يكون سبب التهاب البربخ أيضًا أمراضًا معينة ، مثل السل (التهاب البربخ السل) ، وما إلى ذلك.
في بعض الأحيان ، تصبح الفطريات من جنس المبيضات هي العامل المسبب للأمراض ، ثم يتحدثون عن التهاب البربخ الصريح. في هذه الحالة ، يمكن أن يؤدي الاستخدام غير العقلاني للمضادات الحيوية ، وانخفاض المناعة ، إلى تطور المرض.
ربما حدوث عملية مرضية في البربخ على خلفية: • النكاف ("النكاف") - التهاب الغدد النكفية. • ذبحة؛ • الانفلونزا. • التهاب رئوي؛ • في كثير من الأحيان عدوى بالأعضاء المجاورة - التهاب الإحليل (أمراض القناة البولية الالتهابية) ، التهاب الحويصلات (الحويصلات المنوية) ، التهاب البروستاتا (غدة البروستاتا) ، إلخ.
أحيانًا تخترق العدوى أيضًا الزائدة نتيجة لبعض التلاعب: التنظير الداخلي ، القسطرة ، تجويف الإحليل (إجراء تشخيصي يتم إجراؤه عن طريق إدخال أداة خاصة - بوغي).
يمكن أن يحدث التهاب البربخ غير المعدي ، على سبيل المثال: • عند العلاج بأدوية مثل الأميودارون لاضطراب النظم ؛ • بعد التعقيم عن طريق إزالة / ربط الأسهر (بسبب تراكم الحيوانات المنوية غير الممتصة) - التهاب البربخ الحبيبي.
هناك التهاب البربخ الحاد (مدة المرض لا تتجاوز 6 أسابيع) والتهاب البربخ المزمن ، والذي يتميز بآفة سائدة في كلا الزوائد ، وغالبًا ما تتطور مع الآفات السلية ، والزهري (لمدة تزيد عن ستة أشهر).
اعتمادًا على شدة المظاهر ، يتميز التهاب البربخ الخفيف والمتوسط والشديد.
عوامل الخطر
نظرًا لأن التهاب البربخ غالبًا ما يكون نتيجة للأمراض المنقولة جنسيًا ، فإن عامل الخطر الرئيسي لتطور علم الأمراض هو الجنس غير المحمي. لحظات استفزازية أخرى: • إصابات الحوض والعجان وكيس الصفن ، بما في ذلك نتيجة الجراحة (استئصال الورم الحميد ، إلخ) ؛ • تشوهات في تطور الجهاز البولي التناسلي. • الاضطرابات الهيكلية في المسالك البولية (الأورام ، تضخم البروستاتا ، إلخ). • التدخلات الجراحية الحديثة على الجهاز البولي. • التلاعب الطبي - التحفيز الكهربائي (عند حدوث تقلصات متعددة الاتجاهات للأسهر ، والتي يمكن أن تؤدي إلى "امتصاص" الميكروبات من مجرى البول) ، وحقن الأدوية في مجرى البول ، والقسطرة ، والتدليك ، وما إلى ذلك ؛ • تضخم البروستاتا. • البواسير. • رفع الأثقال ، الإجهاد البدني. • الانقطاع المتكرر للجماع والانتصاب دون الجماع. • انخفاض في دفاعات الجسم نتيجة لأمراض خطيرة (السكري ، الإيدز ، إلخ) ، انخفاض حرارة الجسم ، ارتفاع درجة الحرارة ، إلخ.
أعراض التهاب البربخ
يتجلى ظهور المرض في صورة أعراض شديدة ، والتي ، في حالة عدم وجود علاج مناسب ، تميل إلى التفاقم. مع التهاب البربخ ، قد يكون هناك: • ألم خفيف على جانب واحد من كيس الصفن / في الخصية مع احتمال التعرض للإشعاع في الفخذ والعجز والعجان وأسفل الظهر. • ألم حاد في المنطقة المصابة. • آلام الحوض. • احمرار ، زيادة درجة الحرارة الموضعية لكيس الصفن. • انتفاخ / زيادة في الحجم ، تصلب في الزائدة ؛ • تكوين يشبه الورم في كيس الصفن. • قشعريرة وحمى (تصل إلى 39 درجة). • تدهور عام في الصحة (ضعف ، فقدان الشهية ، صداع). • زيادة الغدد الليمفاوية الأربية. • ألم أثناء التبول والتغوط. • زيادة التبول ، إلحاح مفاجئ. • ألم أثناء الجماع والقذف. • ظهور الدم في السائل المنوي. • إفرازات من القضيب.
علامة تشخيصية محددة هي أن ارتفاع كيس الصفن قد يؤدي إلى تخفيف الأعراض (علامة برين الإيجابية).
في المسار المزمن للمرض ، قد تكون علامات المشكلة أقل وضوحًا ، لكن الألم والتضخم في كيس الصفن ، وكذلك التبول المتكرر في كثير من الأحيان ، يستمر.
مهم! الألم الحاد في الخصيتين مؤشر على العناية الطبية الفورية!
طرق تشخيص المرض واكتشافه
الإجراء التشخيصي الأول لإجراء التشخيص هو فحص الطبيب للجانب المصاب من الخصية ، العقد الليمفاوية في الفخذ. في حالة الاشتباه في التهاب البربخ بسبب تضخم البروستاتا ، يتم إجراء فحص المستقيم.
علاوة على ذلك ، يتم استخدام الطرق المختبرية: • مسحة من مجرى البول للتحليل المجهري وعزل العامل المسبب للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. • تشخيصات تفاعل البوليميراز المتسلسل (الكشف عن العامل الممرض عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل) ؛ • التحليل السريري والكيميائي الحيوي للدم. • تحليل البول (عام ، "اختبار 3 أكواب" مع التبول المتتالي في 3 أكواب ، دراسة ثقافية ، إلخ) ؛ • تحليل السائل المنوي.
يشمل التشخيص الآلي ما يلي: • الموجات فوق الصوتية لكيس الصفن لتحديد الآفات ، ومرحلة الالتهاب ، وعمليات الورم ، وتقييم سرعة تدفق الدم (دراسة دوبلر) ؛ • المسح النووي ، حيث يتم حقن كمية صغيرة من مادة مشعة ومراقبة تدفق الدم في الخصيتين باستخدام معدات خاصة (تسمح بتشخيص التهاب البربخ والتواء الخصية) ؛ • تنظير المثانة - إدخال أداة بصرية من خلال مجرى البول ، منظار المثانة ، لفحص الأسطح الداخلية للعضو.
التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي أقل شيوعًا.
علاج التهاب البربخ
يتم علاج التهاب البربخ بدقة تحت إشراف أخصائي - طبيب المسالك البولية. بعد الفحص ، يتم تحديد تحديد العامل الممرض ، وهو مسار طويل إلى حد ما يصل إلى شهر أو أكثر من العلاج بالمضادات الحيوية.
يتم اختيار المستحضرات مع مراعاة حساسية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، إذا تعذر تحديد نوع العامل الممرض ، فسيتم استخدام عامل مضاد للجراثيم واسع الطيف. الأدوية الرئيسية المختارة لالتهاب البربخ ، خاصة في وجود أمراض أخرى من الجهاز البولي التناسلي وفي الشباب ، هي المضادات الحيوية لمجموعة الفلوروكينولون. يمكن أيضًا وصف التتراسيكلين والبنسلين والماكروليدات والسيفالوسبورين وعقاقير السلفا. في الحالة التي يكون فيها المرض ناتجًا عن عدوى منقولة جنسيًا ، يلزم المرور المتزامن للعلاج من قبل الشريك الجنسي للمريض.
أيضًا ، لتخفيف العملية الالتهابية وتخفيف الآلام ، يوصي الطبيب بالعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مثل إندوميثاسين ، نيميسيل ، ديكلوفيناك ، إلخ) ، مع الألم الشديد ، يتم إجراء حصار نوفوكائين للحبل المنوي. قد يوصى بالإضافة إلى ذلك: • تناول الفيتامينات. • العلاج الطبيعي؛ • مستحضرات إنزيمية قابلة للامتصاص (ليداز) ومستحضرات أخرى.
مع المسار الخفيف للمرض ، لا يلزم الاستشفاء ، ولكن إذا ساءت الحالة (ترتفع درجة الحرارة فوق 39 درجة ، مظاهر تسمم عام ، زيادة كبيرة في الزائدة) ، يتم إرسال المريض إلى المستشفى. إذا لم يكن هناك تأثير ، فقد تكون هناك حاجة لمضاد حيوي مختلف. إذا استمر المرض ، خاصة مع الآفات الثنائية ، فهناك اشتباه في الطبيعة السلية لعلم الأمراض. في مثل هذه الحالة ، يلزم التشاور مع أخصائي المسالك البولية ، وعند تأكيد التشخيص ، تعيين أدوية محددة لمكافحة السل.
تتم معالجة الشكل المزمن بطريقة مماثلة ، ولكنها تستغرق وقتًا أطول.
بالإضافة إلى تناول الدواء ، يجب على المريض الالتزام بالقواعد التالية: • مراعاة الراحة في الفراش. • لتوفير موضع مرتفع لكيس الصفن ، على سبيل المثال ، عن طريق منشفة ملفوفة في أسطوانة ؛ • استبعاد رفع الأحمال الثقيلة ؛ • الالتزام التام بالراحة الجنسية المطلقة. • استبعاد استهلاك الأطعمة الحارة والدهنية. • ضمان تناول كمية كافية من السوائل. • ضع كمادات باردة / ثلج على كيس الصفن لتخفيف الالتهاب. • ارتداء المعلق - ضمادة خاصة تدعم كيس الصفن ، والتي تضمن بقية كيس الصفن ، وتمنعه من الاهتزاز عند المشي ؛ • ارتدِ سراويل قصيرة مرنة ضيقة وسراويل سباحة (يمكن استخدامها حتى تختفي أعراض الألم).
مع تحسن الحالة ، يُسمح بالنشاط البدني الخفيف المعتاد: المشي والجري باستثناء ركوب الدراجات. من المهم تجنب انخفاض حرارة الجسم العام والمحلي خلال مرحلة العلاج وفي نهايتها.
بعد الانتهاء من دورة العلاج بالمضادات الحيوية ، بعد حوالي 3 أسابيع ، يجب استشارة الطبيب لإعادة الاختبار (البول ، القذف) من أجل تأكيد القضاء التام على العدوى.
لا يمكن استخدام الطب التقليدي إلا كإضافة إلى الدورة العلاجية الرئيسية وفقط بعد إذن الطبيب المعالج. ينصح المعالجون التقليديون المصابون بالتهاب البربخ باستخدام مغلي من: • أوراق عنب الثور ، أزهار حشيشة الدود ، ذيل الحصان. • أوراق نبات القراص والنعناع وزهر الزيزفون ومستحضرات عشبية أخرى.
مع تطور مثل هذا التعقيد مثل خراج صديدي ، يتم إجراء فتح جراحي للتقيؤ. في الحالات الشديدة ، قد يكون من الضروري إزالة جزء أو كل الملحق المصاب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم اللجوء إلى العملية: • لتصحيح التشوهات الجسدية التي تسبب تطور التهاب البربخ. • في حالة الاشتباه في حدوث التواء / ارتباط (هيدرات) في البربخ. • في بعض الحالات مع التهاب البربخ السل.
المضاعفات
كقاعدة عامة ، يعالج التهاب البربخ جيدًا بالأدوية المضادة للبكتيريا. ومع ذلك ، في غياب العلاج المناسب ، قد تتطور المضاعفات التالية: • انتقال المرض إلى شكل مزمن. • حدوث آفة ثنائية. • التهاب الخصية - انتشار العملية الالتهابية في الخصية. • خراج الخصية (قيحي ، التهاب محدود في أنسجة العضو). • تطوير التصاقات بين الخصية وكيس الصفن. • احتشاء الخصية (نخر الأنسجة) نتيجة ضعف تدفق الدم. • ضمور (انخفاض في الحجم الحجمي ، يليه انتهاك لإنتاج الحيوانات المنوية وانخفاض في إنتاج هرمون التستوستيرون) في الخصيتين. • تكوين النواسير (قنوات مرضية ضيقة مع إفرازات قيحية) في كيس الصفن. • العقم هو نتيجة لانخفاض إنتاج الحيوانات المنوية وتشكيل عقبات أمام التقدم الطبيعي للحيوانات المنوية.
الوقاية من التهاب البربخ
تشمل التدابير الرئيسية للوقاية من التهاب البربخ ما يلي: • نمط حياة صحي. • الجنس الآمن. • أمر الحياة الجنسية. • الكشف في الوقت المناسب عن التهابات المسالك البولية المتكررة والقضاء عليها. • الوقاية من إصابة الخصيتين (ارتداء معدات واقية عند ممارسة الرياضة المؤلمة). • مراعاة متطلبات النظافة الشخصية. • استبعاد ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم. • الوقاية / العلاج المناسب للأمراض المعدية (بما في ذلك التطعيم ضد النكاف) ، إلخ.