المحتويات
17.03.2017
معوي هي بكتيريا صغيرة بيضاوية الشكل تشكل جزءًا من البكتيريا المعوية البشرية الطبيعية (تم تصنيف هذه الكائنات الدقيقة سابقًا على أنها مجموعة العقديات D).
الصورة: www.pinterest.ru
ممارسة وخبرة العلاج
بالنظر إلى المستقبل قليلاً ، نلاحظ أن المحررين يدركون جيدًا أن القراء يبحثون عن مزيد من المعلومات حول كيفية علاج المكورات المعوية. لهذا السبب ، نقدم لك أولاً معلومات حول منتدانا ، حيث توجد مناقشة نشطة حول موضوع علاج العدوى البكتيرية المعوية لدى الرجال. فيما يلي بعض الموضوعات الشائعة التي تحتوي في الغالب على معلومات مدعومة بالممارسة:
Enterococcus faecalis - موضوع مع مسح حول نتائج العلاج Enterococcus ميت! وأنا لم أقم بعد - تجربة العلاج من أين تأتي الجراثيم المعوية في البروستاتا - أنت بحاجة إلى معرفة هذا
ندعو الجميع للانضمام إلى المناقشة! المنتدى يعمل منذ عام 2006. مخزن للمعرفة العملية في مجال صحة الرجال.
ومع ذلك ، فإن المعرفة العملية لا تلغي فائدة المعلومات المنهجية. فلنتابع ...
أنواع المكورات المعوية. أسباب الإصابة
يبلغ عدد المكورات المعوية أكثر من 16 نوعًا ، بعضها يمكن أن يسبب أمراضًا معدية في الجهاز البولي التناسلي ، والتهاب الشغاف ، وما إلى ذلك. والأكثر شيوعًا هي Enterococcus faecalis (المكورات المعوية البرازية) والمكورات المعوية البرازية. على الرغم من أن الموطن الطبيعي للمكورات المعوية هو الأمعاء ، إلا أنه في حوالي 25 ٪ من الرجال الأصحاء ، يوجد Enterococcus faecalis في الجزء الأمامي من الإحليل. هذا هو السبب في أن المكورات المعوية تصنف على أنها البكتيريا الانتهازية (العابرة) لأعضاء الجهاز البولي التناسلي. بدورها ، تعتبر Enterococcus faecium مسؤولة عن غالبية التهابات المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين. تعد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية مشكلة خطيرة في الطب الحديث.
المكورات المعوية لها كلاهما ، بسبب الهيكل الخاص ، ومقاومة المضادات الحيوية المكتسبة. يوفر هذا مساهمة كبيرة لهذه البكتيريا في تطوير التهابات المستشفيات ويحد من قدرة الأطباء فيما يتعلق بالجانب المهم مثل علاج المكورات المعوية.
يمكن أن تسبب المكورات المعوية عند الرجال (في كثير من الأحيان - Enterococcus faecalis) أمراضًا في أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، خاصة في الأشخاص الذين خضعوا للفحص الآلي المناسب و / أو تناولوا المضادات الحيوية:
• التهاب البروستات. • التهاب القلفة و الحشفة. • التهاب الإحليل. • التهاب البربخ / التهاب الخصية. • التهاب المثانة ، إلخ.
طرق العدوى:
• الاتصال الجنسي (خاصة التناوب بين الأعضاء التناسلية والشرجية) ؛ • النظافة غير الملائمة بعد استخدام المرحاض. • انتقال المرض من الأم إلى المولود الجديد. • نادرا - في زراعة الأعضاء.
عند دخول أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، يمكن أن تتواجد المكورات المعوية فيها من عدة ساعات إلى أسابيع ، وفي النهاية يتم تدميرها بواسطة آليات الحماية. هذه الحالة تسمى النقل المؤقت أو العبور. في هذه الحالة ، يمكن للناقل أن ينقل الممرض إلى الشريك الجنسي. يمكن تشخيص المكورات المعوية بواسطة النقل المؤقت بطرق عالية الدقة (على سبيل المثال ، تفاعل البوليميراز المتسلسل).
أيضا ، يمكن أن تكون المكورات المعوية بكمية صغيرة باستمرار في أعضاء الجهاز البولي التناسلي (النقل المستمر). يعوق نموهم نفس آليات الحماية والنباتات الدقيقة الطبيعية. مع انخفاض عدد الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية و / أو انتهاك حماية المكورات المعوية ، فإنها تبدأ في التكاثر بسرعة ، وتتطور عملية الالتهاب. عادة ما يكون النقل المستمر بدون أعراض ، باستثناء فترة التفاقم ، يمكن اكتشاف المكورات المعوية بواسطة PCR ، وهي طريقة ثقافية للبحث. في هذه الحالة ، هناك أيضًا احتمال إصابة الشريك.
عندما يتوقف الجسم عن كبح تطور المكورات المعوية ، يحدث مظهر من مظاهر المرض. العوامل المؤهبة لتطور عدوى المكورات المعوية:
• وجود أمراض خطيرة. • عدوى المكورات البنية / الكلاميديا السابقة. • انتهاكات آليات حماية الأعضاء التناسلية (تشمل هذه الآليات بيئة محايدة / قلوية ضعيفة في مجرى البول ، عامل مضاد للميكروبات للبروستات ، حماية ميكانيكية ، مناعية موضعية) عامل مضاد للميكروبات للبروستات - مركب ببتيد الزنك) ؛ • العلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل. • تعاطي التخدير الموضعي ، مما يؤدي إلى حرق مجرى البول. • قسطرة المسالك البولية أو غيرها من الفحوصات الآلية ، والتي يمكن أن تسبب صدمة للأغشية المخاطية ؛ • الشيخوخة ، إلخ.
أعراض عدوى المكورات المعوية
لا توجد علامات محددة على تلف الجهاز البولي التناسلي بسبب المكورات المعوية. مع تطور العملية المرضية ، يقدم المرضى شكاوى مميزة لنوع معين من المرض (اعتمادًا على توطين الالتهاب).
يصاحب التهاب الإحليل:
• زيادة تواتر ظهور أعراض مؤلمة أثناء التبول. • إفرازات مجرى البول. • احمرار وتهيج وانزعاج في مجرى البول.
يتميز التهاب البروستاتا بما يلي:
• متلازمة على شكل ألم وانزعاج في منطقة العجان ، وألم في الخصيتين ، وتشنجات / ألم في مجرى البول ، وحرقان بعد الجماع. • متلازمة اضطراب التبول (زيادة ، شعور بعدم اكتمال التفريغ ، ضعف / تدفق متقطع). • اضطرابات النشوة الجنسية ، القذف (الألم ، تآكل النشوة ، القذف المبكر أو الجماع لفترات طويلة) ؛ • بالاشتراك مع التهاب الإحليل المزمن - إفرازات مخاطية.
مع التهاب الحشفة / التهاب الحشفة ، يشكو المرضى من ألم واحمرار في منطقة حشفة القضيب ، واحمرار (تآكل ، تقرحات ، تشققات) ، لويحات ، تورم ، إفرازات. التهاب الخصية هو مزيج من التهاب الخصية (التهاب الخصية) والبربخ الأخير (التهاب البربخ). في المرض الحاد ، يلاحظ ألم شديد خفيف في كيس الصفن ، تضخم / تصلب خصية واحدة أو كليهما ، احتقان في جلد كيس الصفن ، تضخم / تصلب في البربخ مع ألم شديد. يقل الألم في كيس الصفن عندما يرتفع. يتميز المرض المزمن بأعراض غير واضحة ، وأحيانًا ظهور الدم في السائل المنوي.
طرق التشخيص
يشمل تشخيص المكورات المعوية في أعضاء الجهاز البولي التناسلي الذكري:
• الفحص من قبل أخصائي. • اختبارات البول والدم العامة. • تفاعل البوليميراز المتسلسل (يسمح بتحديد الكائنات الحية الدقيقة حتى مع النقل بدون أعراض) ؛ • دراسات ثقافية (التلقيح الجرثومي بخلاف ذلك) مع تحديد حساسية المضادات الحيوية. • مختبرات أخرى ، مثل RIF ، ELISA ، الفحص المجهري ، إلخ ، بالإضافة إلى دراسات مفيدة (الموجات فوق الصوتية ، تنظير الإحليل ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب) لاستبعاد الأسباب الأخرى للمرض (التهابات الأعضاء التناسلية غير المعوية ، عمليات الورم ، إلخ) يتم فحص عينات البول في المعمل ، السائل المنوي ، إفراز البروستات ، إفراز مجرى البول.
في ظل وجود مظاهر سلبية من الجهاز البولي التناسلي ، من المهم أن نفهم أن المكورات المعوية نادراً ما تكون سبب مثل هذه المشاكل. إذا لم تظهر الاختبارات وجود مسببات الأمراض الأخرى ، فقد يكون من الضروري إعادة التشخيص (أحيانًا حتى في مختبر مختلف). فقط بعد استبعاد مسببات الأمراض المحتملة الأخرى (المشعرات ، المكورات البنية ، الكلاميديا ، إلخ) هي دورة علاجية فردية موصوفة للقضاء على المكورات المعوية.
طرق علاج المكورات المعوية
في حالة الكشف العرضي عن المكورات المعوية أثناء الفحص الروتيني ، يوصى بالعلاج فقط في حالة وجود شكاوى مميزة ، والتخطيط للتدخلات الجراحية على أعضاء الجهاز البولي التناسلي (في بعض الحالات ، قد يوصي الطبيب بالعلاج المناسب عند التخطيط للحمل). هذا يرجع إلى حقيقة أن مثل هذه الكائنات الحية الدقيقة يمكن العثور عليها بشكل طبيعي في الرجال الأصحاء تمامًا.
تعتبر عيارات المكورات المعوية من رتبة 1 * 10 في الدرجة السادسة ذات دلالة تشخيصية (في غياب المظاهر السريرية). في الوقت نفسه ، قد تتطلب البيلة الجرثومية عديمة الأعراض (الكشف عن المكورات المعوية في البول) إشراف الطبيب فقط ، وإذا لزم الأمر ، فحوصات دورية: المحاصيل المتكررة. في الأولاد الذين لا تظهر عليهم أعراض عدوى المسالك البولية ، لا يوصى بالكشف المختبري الروتيني عن المكورات المعوية.
إذا اشتبه في أن المكورات المعوية هي السبب الوحيد لمشاكل الجهاز البولي التناسلي لدى الرجل (التهاب الإحليل ، التهاب البروستاتا التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المثانة ، إلخ) ، فإن العلاج المناسب بالمضادات الحيوية ضروري. نظرًا لزيادة مقاومة هذه الكائنات الدقيقة لعمل الأدوية المضادة للبكتيريا ، فمن المستحسن للغاية تحديد الحساسية المناسبة قبل بدء العلاج (لسوء الحظ ، هذا تمرين يستغرق وقتًا طويلاً وليس من الممكن دائمًا تأجيل بدء العلاج).
في معظم حالات الأمراض الالتهابية للجهاز البولي التناسلي لدى الرجال ، يكون سبب الإصابة هو المكورات المعوية البرازية (Enterococcus faecalis). هذا النوع من المكورات المعوية عادة:
• حساسة للريفاكسيمين ، الليفوفلوكساسين ، النيفوراتيل ، بعض السلالات - للدوكسيسيكلين. • حساسة بشكل معتدل للسيبروفلوكساسين. • حساسة قليلاً (لمعظم السلالات) للتتراسيكلين. • غير حساس عمليا للينكومايسين.
البنسلين ، بعض السيفالوسبورينات ، الفلوروكينولونات المبكرة غير نشطة أو نشطة بشكل ضعيف ضد المكورات المعوية البرازية.
للعلاج ، كقاعدة عامة ، دواء واحد كافٍ ؛ إذا كان غير فعال ، فيمكن وصفه بمجموعة أخرى أو مجموعة من عدة. بعد انتهاء الدورة ، يتم إجراء التشخيص الثاني للمكورات المعوية. يتم علاج الشريك الجنسي بناءً على توصية الطبيب (غالبًا في حالة التخطيط للحمل). في حالة العدوى المختلطة ، يتم اختيار الأدوية النشطة لكل مسببات الأمراض.
عادة ما تكون دورة العلاج بالمضادات الحيوية كافية للشفاء الكامل. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يصف الطبيب بالإضافة إلى ذلك:
• إجراءات العلاج الطبيعي المختلفة. • دورة تدليك (غالبًا ما تستخدم لأمراض التهاب غدة البروستاتا) ؛ • مستحضرات الإنزيم. • الفيتامينات. • العوامل المناعية. • المعالجة المثلية. • الطب التقليدي (حمامات مغلي وحقن الأعشاب الطبية ، وشرب عصير التوت البري ، وما إلى ذلك) ؛ • العلاج الموضعي (الحقن ، ما يسمى بالتقطير ، في مجرى البول لمحاليل المواد الطبية المختلفة ، مثل المطهرات).
إن تجاهل التوصيات الطبية والعلاج الذاتي المفرط والعلاجات الشعبية لا يمكن أن يؤدي فقط إلى الشفاء ، بل يؤدي أيضًا إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير. على سبيل المثال ، غالبًا ما يؤدي تعاطي حقن المحاليل المطهرة في مجرى البول إلى حرق الغشاء المخاطي ، والذي يعمل في حد ذاته كعامل استفزازي لتطور عدوى بكتيرية.
المضاعفات
في حالة عدم وجود علاج مناسب لعدوى المكورات المعوية ، فإن ما يلي ممكن:
• توزيع عملية الالتهاب على الأعضاء والأنسجة الأخرى. • انتقال المرض إلى شكل مزمن. • تدهور نوعية الحيوانات المنوية وبالتالي تطور العقم عند الذكور. • انتهاك الانتصاب ، إلخ.
الوقاية
الوقاية من عدوى المكورات المعوية هي:
• الامتثال لقواعد الجنس الآمن (استخدام طرق عازلة للحماية ، الشريك الدائم) ؛ • الكشف عن الأمراض المزمنة والقضاء عليها وتصحيحها في الوقت المناسب. • العلاج المناسب للعدوى الجنسية المحددة (خاصة المكورات البنية والتريكوموناس). • أسلوب حياة صحي (تطبيع نظام العمل والراحة ، والتغذية الكاملة عالية الجودة ، والنشاط البدني المعتدل ، وتقليل المواقف العصيبة ، وما إلى ذلك) ، إلخ.
تم تصحيحه واستكماله بتاريخ 14.03.2021 / XNUMX / XNUMX.
المصادر المستخدمة
1. أهمية البكتيريا من جنس Enterococcus في حياة الإنسان. المجلة العلمية الالكترونية "مشاكل العلم الحديثة والتعليم". Krasnaya Yu.V. ، Nesterov AS ، Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE "جامعة ولاية أوليانوفسك". 2. نتائج دراسة متعددة المراكز لقابلية المضادات الحيوية للمكورات المعوية. Sidorenko SV ، Rezvan SP ، Grudinina SA ، Krotova LA ، مركز أبحاث Sterkhova GV الحكومي للمضادات الحيوية ، موسكو