أكثر شيوعًا عند كبار السن ، انحشار البراز هو كتلة من البراز الصلب والجاف الذي يتراكم غالبًا في الجزء النهائي من المستقيم. يعقد منعكس البراز أثناء التغوط. تفسيرات.

في كبار السن ، طريح الفراش ومعظم النساء ، يتباطأ العبور المعوي بشكل كبير وتمتص الأمعاء المزيد من السوائل الموجودة في البراز داخل الأمعاء مقارنة بالعبور الطبيعي. يتراكم هذا البراز الجاف في الجزء النهائي من الأمعاء الغليظة (المستقيم) وينتهي به الأمر بشكل تدريجي لتشكيل كرة من مادة البراز التي تتداخل مع التفريغ الطبيعي للبراز. هذه الكرة ، بمجرد تشكيلها ، ستخلق عائقًا كبيرًا سيجعل عملية إخراج البراز صعبة ومؤلمة. سيؤدي أيضًا إلى تهيج جدران المستقيم عن طريق التسبب في إفراز التهابي ورد الفعل للجدران ثم يؤدي في بعض الأحيان إلى الإسهال الكاذب.

علم الأمراض والبراز

يمكن أن تؤدي العديد من الأمراض إلى تكوين ورم برازي ، عادة عن طريق تعزيز تباطؤ العبور. من بين الأكثر شيوعًا:

• مرض باركنسون الذي بالإضافة إلى الرعاش يمكن أن يقلل من حركة الأمعاء (التمعج المعوي) ؛
• يؤدي قصور الغدة الدرقية ، المرتبط بنقص هرمونات الغدة الدرقية ، إلى إبطاء جميع وظائف الجسم وخاصة العبور المعوي ؛
• ورم القولون الذي يمكن أن يعيق تقدم البراز في الأمعاء ولكنه يؤدي أيضًا إلى اضطراب حركاته لجعل البراز يتحرك نحو الجزء النهائي (المستقيم) ؛
• بعض الأدوية التي لها آثار جانبية تتمثل في إبطاء العبور المعوي. من بين هذه الأدوية ، يمكن أن نجد بعض مضادات الاكتئاب ، ومضادات الذهان ، وبعض العلاجات الكيميائية ، وعلاج الألم على أساس الكودايين أو المورفين ، إلخ.

أسباب مختلفة

بعض الأسباب المحتملة الأخرى لانحشار البراز:

• عدم الحركة مؤخرًا أو السفر بالطائرة أو القطار أو السيارة ؛
• نظام غذائي منخفض الألياف.
• ترطيب غير كاف من السوائل ؛
• العمر وتاريخ الإمساك.

أخيرًا ، في بعض الأحيان ، يؤدي تناول الملينات القديمة والمفرطة إلى تهيج الأمعاء وتفاقم الإمساك تدريجيًا (مرض ملين).

أعراض انحشار البراز التي يجب أن تنبه المريض هي:

• شعور بالثقل في المستقيم.
• الرغبة المستمرة في الذهاب إلى الحمام ؛
• الإمساك المزمن؛
• الإسهال "الكاذب" في بعض الأحيان ؛
• البراز مؤلم وأحيانًا يكون مصحوبًا بقليل من الدم بسبب تهيج جدار المستقيم والقناة الشرجية. 

تم الشعور بهذه العلامات لعدة أيام على الرغم من الإفراط في تناول الملينات في بعض الأحيان. 

يتم تشخيص انحشار البراز من فحص المستقيم الرقمي الذي سيجد كتلة من المواد الصلبة على طرف الإصبع. 

بمجرد تحديد السبب ومعالجته ، يمكن تقديم المشورة ، خاصة فيما يتعلق بالنظام الغذائي ، مثل:

• تقوية النظام الغذائي بالألياف الغذائية ؛
• تجنب استهلاك الأرز الأبيض.
• تجنب أيضًا استهلاك منتجات الحبوب المكررة مثل الخبز الأبيض وحبوب الإفطار وملفات تعريف الارتباط والكعك التي يتم شراؤها من المتجر. 

تمتع بأسلوب حياة صحي 

التوصيات المتعلقة بنظافة الحياة في الاستخدامات الطبية ولكن لم توضحها الدراسات (توصيات الجمعية الفرنسية لطب القولون والمستقيم) هي:

• المشي لمدة نصف ساعة كل يوم (على الأقل عند الإمكان) ؛
• احصل على ترطيب يومي جيد (على الأقل لتر ونصف يوميًا.

تتضمن الوقاية أيضًا تنظيم الجدول الزمني الذي يسمح لك بالذهاب إلى المرحاض بمجرد ظهور الرغبة لتجنب توهين الإحساس بردود الفعل المنعكس لإخراج البراز.

العلاج

سيتم العلاج بطريقة ميكانيكية عن طريق إزالته في أغلب الأحيان بالإصبع بعد إجراء حقنة شرجية بواسطة ملين موضعي. يمكن أيضًا الإشارة إلى تناول جرعات عالية من الملين قبل الجراحة من نوع ماكروغول في حالة حدوث انحشار برازي كبير ، والذي قد يكون إفراغه مؤلمًا. يمكن أيضًا إجراء حقنة شرجية مقاصة إذا كان إزالة الإصبع غير ممكن.