عدد أقل من بضع الفرج

تقول ثلاث من كل أربع نساء ممن خضعن لبضع الفرج إنهن عانين منه

وفقًا لاستطلاع الرأي الذي أجرته المجموعة المشتركة للمستخدمات المواليد (Ciane) * ، قالت ثلاث من كل أربع نساء خضعن لبضع الفرج إنهن عانين منه. إن الشهادات العديدة التي تم جمعها تتحدث بالفعل عن "مشكلة الجسد" ، و "الألم الجسدي والنفسي" ، حتى أن البعض يعترفون بشعورهم "بأنهم تعرضوا للتشويه". ممارسة يمكن أن تندرج قريباً تحت الاستثناء. على أي حال ، هو الآن في انخفاض حاد ، بمعدل وطني يبلغ 30٪ ، أو ثلث الولادات المهبلية ، مقابل ما يقرب من 50٪ قبل ثماني سنوات. خطوة كبيرة للأمام لأمهات المستقبل!

منذ السبعينيات ، كان هذا الشق الجراحي شائعًا. في بعض غرف الولادة ، كانت حتى أكثر الإيماءات التقنية شيوعًا بعد مقطع الحبل السري. أثناء الولادة ، يضغط رأس الطفل بشدة على منطقة العجان ، والتي تتمدد بعد ذلك قدر الإمكان للسماح للطفل بالخروج. وفي ذلك الوقت ، لتجنب حدوث تمزق خطير ، يتم قطعه بشكل منهجي ، وبالتالي التفكير في منع سلس البول في المستقبل. لم يكن الأمر كذلك حتى أوائل التسعينيات والضغط من الجمعيات النسائية لرؤية هذه الممارسة موضع تساؤل. إطلاق الدراسات العلمية الدولية. استنتج الجميع أنه لا فائدة من إجراء بضع الفرج بشكل منهجي. لا توجد دموع أكثر خطورة. لذلك ينبغي حجز بضع الفرج لبعض المؤشرات النادرة ، مثل عجان قصير ، وطفل يعاني من معاناة يجب الإسراع في إطلاق سراحه ... العديد من البلدان تنظم نفسها بسرعة. في فرنسا ، لم يكن الأمر كذلك حتى عام 2005 وتوصيات الكلية الفرنسية لأطباء النساء والتوليد (CNGOF) ، التي طلبت من فرق الأمومة الطبية غمد مشارطها. الهدف: تقليل معدل بضع الفرج إلى 30٪. فاز الرهان اليوم! ومع ذلك ، بالتفصيل ، يُظهر تحقيق Ciane أنه لا يزال هناك الكثير للقيام به.

تتراوح مخاطر بضع الفرج من 1 إلى 50 حسب جناح الولادة

هذا المعدل الإجمالي البالغ 30٪ يخفي تباينات كبيرة. النساء أكثر عرضة بثلاث مرات للخضوع لبضع الفرج عند ولادتهن الأولى مقارنة بالولادات اللاحقة. لكن بالمقام الأول، يشير المسح إلى اختلافات كبيرة بين المؤسسات. في بعضها ، لا يزال معدل بضع الفرج يتجاوز 50٪ إلى حد كبير ، في حين أن البعض الآخر ، كما هو الحال في Besançon CHRU (Doubs) ، لديه معدل 0,8،2012٪ في عام 3. البروفيسور ديدييه ريثمولر ، رئيس مستشفى الولادة من المستوى XNUMX يقدم تفسيرا: "إنها مسألة سياسة الخدمة ودافع الفريق. "ولإضافة مزحة:" حتى لا تقطع ، يكفي ألا تأخذ المقص! لكن بالنسبة لسيان ، فإن استخدام بضع الفرج لم يعد خاضعًا لحسن نية الفرق. وأعرب عن أسفه لعدم نشر هذه الأرقام من قبل جميع الأمهات ، وطالب السلطات العامة بفرض "الحد الأدنى من متطلبات الشفافية" ، لإعلام النساء بشكل أفضل وتشجيع المؤسسات على تحسين ممارساتهن.

نتيجة أخرى لهذه الدراسة ، الأمهات المستقبليات اللواتي أنجبن في أ الفضاء الفسيولوجي، غرفة طبيعية أو مركز ولادة ، أماكن أقل طبيًا لا تستخدم فوق الجافية على سبيل المثال ، سجل أ انخفاض معدل بضع الفرج : 31٪ للنساء اللواتي أنجبن طفلهن الأول (أم لأول مرة) مقابل 47٪ لمتوسط ​​المنشآت. وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن تجنيد هؤلاء النساء يستبعد حالات الحمل عالية الخطورة ، وأن الطاقم الطبي هنا بلا شك أكثر وعياً بالمؤشرات المحدودة لبضع الفرج. هناك رقم آخر مثير للاهتمام وهو معدل بضع الفرج في حالة الملقط وأكواب الشفط ، وهي أدوات مفيدة لمساعدة الطفل على الخروج بسرعة أكبر. اليوم هي 69٪ بينما قبل أكثر من ثماني سنوات وصلت 90٪! نتيجة مشجعة يمكن تفسيرها من خلال زيادة استخدام اللاصق الماص ، أقل صدمة للعجان.

يبحث مسح Ciane أيضًا في تأثير حرية الوضع أثناء الولادة.. اليوم ، يمكن لست نساء من كل 6 اختيار وضعهن أثناء المخاض وثلثهن وقت الطرد. يمكن أن ترتبط حرية الحركة هذه أيضًا بمعدل أقل لبضع الفرج: فقط ثلث الأمهات اللواتي كن قادرات على الحركة لأول مرة يحق لهن ذلك ، في حين أنهن أكثر من النصف إذا بقين غير قادرين على الحركة. ولكن هناك ، يحذر البروفيسور ريثمولر من CHRU Besançon من التحيز السلوكي. "الفرق التي تروج لهذه الممارسات هي في طور إزالة الطابع الطبي وبالتالي تقوم بعدد أقل من عمليات الفرج. "باختصار ، فيما يتعلق بحرية الوضع ، تظل محسوبة للغاية:" يمكن ، في بعض الحالات ، أن تسبب آفات عجان شديدة ، وحتى نزيف ما بعد الولادة. يجب عليك قبولها على أساس كل حالة على حدة. "

لاكتشاف الفيديو: كيف نتجنب بضع الفرج؟

10٪ عمليات شق العجان ، وهذا هو الهدف الذي حددته الجمعيات

في النهاية ، تشعر غالبية النساء اليوم أنهن على دراية أفضل من قبل المتخصصين الصحيين حول بضع الفرج ، حتى لو في 85٪ من الحالات لا يتم طلب الموافقة. الرقم الذي يجعل ارتباطات المستخدمين تقفز ، وهو ما يشير إلى قانون كوشنر الخاص بحقوق المرضى. "غالبًا ما يتعين عليك الرد بسرعة كبيرة. وفي مواجهة حالة طارئة ، يجب أن نتخذ قرارًا في الحالة الثانية "، كما يقول البروفيسور ريثمولر. هذا هو السبب في أنه يدعو بالأحرى إلى نشر المعلومات أثناء مراقبة الحمل. يمكن للمريضة ، على سبيل المثال ، أن تُدرج في خطتها للولادة رغبتها في عدم الخضوع لبضع الفرج ، إلا في حالات الطوارئ الطبية بالطبع. على الرغم من بعض التحفظات ، لاحظت جمعيات المستخدمين للولادة سلسلة من التقدم وتريد اليوم المضي قدمًا من خلال تحديد هدف جديد للفرق الطبية: 10٪ من عمليات شق العجان. بلد مثل السويد ، على سبيل المثال ، وصل إلى أقل من 6٪! "ولكن دعونا لا نذهب بسرعة كبيرة! من الأفضل أن نركز جهودنا أولاً على تنسيق الممارسات من أجل تقليص الفجوات بين مستشفيات الولادة ، "يوضح البروفيسور فيليب ديرويل ، الأمين العام لـ CNGOF. وأضاف البروفيسور ريثمولر ، الطالب الجيد في الفصل: "بدلاً من الإكراه ، علينا الإقناع. أنا متأكد من أننا سنصل إلى هناك ، ولكن خطوة بخطوة. في غضون ذلك ، يمكن للأمهات الحوامل معرفة المزيد من خلال الرجوع إلى القائمة غير الشاملة لمستشفيات الولادة التي يقل معدل الإصابة بها عن 30٪. يتم نشره كملحق لمسح Ciane. يمكنك أيضًا الاتصال بالمنشآت للتعرف على ممارساتها.

* تم إجراء هذا المسح على ما مجموعه 9 ولادة مهبلية ، بما في ذلك 783 منذ 6.