المحتويات
الولادات عبر الحدود في مراكز الولادة: مخاطر الرعاية
أثناء انتظار تصويت القانون الفرنسي الذي يسمح بافتتاح مراكز الولادة ، يمكنك نظريًا الولادة في الهياكل الموجودة بالفعل في الخارج. المشكلة: صناديق التأمين الصحي الأولية ترفض أحيانًا التغطية.
يبدو افتتاح مراكز الولادة في فرنسا مثل Arles. نتحدث عنها كثيرًا ، ونعلن عنها بانتظام ولكن لا نرى أي شيء قادم. سينظر مجلس الشيوخ في مشروع قانون يفوضهم في 28 فبراير. وقد تم التصويت على هذا النص بالفعل في نوفمبر 2010 كجزء من قانون تمويل الضمان الاجتماعي (PLFFSS) لعام 2011. ولكن بعد ذلك تم حظره من قبل المجلس الدستوري. السبب: لم يكن لديه سبب للظهور في PLFSS.
عبور الحدود لاختيار أفضل لولادة طفلك
تم بالفعل افتتاح عدد قليل من مراكز الولادة في المستشفيات في فرنسا ، على أساس تجريبي. هم قليلون في العدد. في بعض الأقسام الحدودية ، لا يتوفر للأمهات الحوامل سوى بضعة كيلومترات للسفر للاستفادة من الهياكل الأجنبية وإنجاب أطفالهن في ظل الظروف التي اختاروها. في الأمومة "الصديقة للأطفال" (عندما لا يوجد أي منها في أقسامهم) ، في مركز الولادة أو في المنزل ولكن مع قابلة تعمل في الخارج. في ألمانيا ، سويسرا ، لوكسمبورغ. في زمن حرية حركة البضائع والأشخاص والخدمات في الاتحاد الأوروبي ، لماذا لا؟ ومع ذلك ، فإن رعاية هؤلاء المواليد جزء من اليانصيب ، مع عواقب مالية كبيرة.يمكن أن يكون الاختيار المجاني للولادة باهظ الثمن.
مراكز الولادة ، أو الأقطاب الفسيولوجية في بيئة المستشفى ، تترك للأم الحامل حرية أكبر في الحركة وتساعدها الملحقات في إدارة الانقباضات.
قبل أربع سنوات ، أنجبت إيودس جيزلر في مركز ولادة ألماني. منذ ذلك الحين ، تورطت في ورطة قانونية مع CPAM في قسمها ، موسيل ، ولم تحصل حتى الآن على تعويض عن الولادة. وُلد طفلها الأول في العيادة في عام 2004. "لم تسر الأمور بشكل سيء ولكن ... كان جناح الولادة قيد الإنشاء ، ولدت في غرفة الطوارئ ، وقمت بكل الأعمال جنبًا إلى جنب مع العمال الذين رسموا ، كان لدي 6 أو 8 عمليات تسليم في نفس الوقت. كانت القابلات يركضن في كل مكان. لم أكن أرغب في الإيبيدورال ولكن بما أنني كنت أتألم ولم أكن أعرف ما إذا كان ما كنت أعاني منه طبيعيًا أم لا ، ولم أرافقني ، انتهى بي الأمر بطلب ذلك. لقد اخترقوا كيس الماء الخاص بي ، وحقنوا الأوكسيتوسين الاصطناعي ، ولم يشرح لي أي شيء. "
العيش في موزيل والولادة في ألمانيا
بالنسبة لطفلها الثاني ، لا تريد Eudes استعادة هذه التجربة. تريد الولادة في المنزل لكنها لا تجد قابلة. تكتشف مسقط رأسها في Sarrebrück في ألمانيا ، على بعد 50 كم من منزلها. "لقد أقمت علاقة جيدة جدًا مع القابلة ، وكان المكان ودودًا للغاية ، وشرنقة جدًا ، وهو بالضبط ما أردناه. خلال فترة الحمل ، تتم متابعة المرأة الشابة من قبل طبيبها العام ليتمكن من الحصول على الدعم. تطلب إذنًا مسبقًا من الضمان الاجتماعي لمركز الولادة. قبل شهر من الولادة يسقط الحكم: الرفض.استولى Eudes على لجنة التوفيق. رفض جديد. تم الاستيلاء على المستشار الطبي الوطني ونقل النقطة إلى المنزل. ترفض محكمة الضمان الاجتماعي مطالبة Eudes بالتعويض وتعطيه درسًا بسيطًا في هذه العملية. "من الواضح أننا لا نستطيع إلقاء اللوم على السيدة جيزلر لأنها فضلت الولادة في مركز للولادة في ألمانيا بدلاً من مستشفى الولادة في لورين (...) ومع ذلك ، فهو اختيار خالص.
الملاءمة الشخصية (...) ويمكن للمرء بالتالي أن يلوم السيدة جيزلر على رغبتها في جعل مجتمع الأشخاص المؤمن عليهم يدعمون خيارًا من الراحة الشخصية البحتة. مثل هذا السلوك
غير مؤهل. ومع ذلك ، فإن تكلفة هذه الولادة ، 1046 يورو ، أقل بكثير من تكلفة الولادة التقليدية في المستشفى مع الإقامة لمدة 3 أيام (الحزمة الأساسية: 2535 يورو بدون فوق الجافية). يطعن في الطعون بالنقض. وتبطل المحكمة الحكم وتعيد القضية إلى محكمة نانسي للضمان الاجتماعي التي حكمت لصالح الشابة. ثم استأنف CPAM. وقضت محكمة الاستئناف بعدم قبول الاستئناف. يمكن أن تنتهي القصة هناك. لكن CPAM قررت الطعن بالنقض ضد كل من محكمة نانسي وضد محكمة الاستئناف.
في هذه القصة ، يبدو من الصعب فهم العناد القضائي لـ CPAM (الذي ننتظر منه الإجابات). كيف تفسر ذلك بخلاف التحيز الأيديولوجي الذي لا يتوافق مع مهمة الخدمة العامة؟ »يسأل التجمع الترابطي حول الولادة (سيان). لاستيعاب خيار الولادة الطبيعية هناك راحة شخصية وتقديم حجة قانونية لها يمكن أن يبدو جزءًا من رؤية رجعية إلى حد ما للولادة ، في وقت تستنكر فيه الأمهات بشدة الإفراط في العلاج الطبي وحيث يكون معظم المهنيين الصحيين الدعوة إلى "العلاج الطبي المسبب". تثير هذه الحالة بالذات أيضًا مسألة وضع مراكز الولادة والتشريع المتعلق بالرعاية عبر الحدود. الرعاية التي يتم سدادها في فرنسا والمنفذة في بلد من دول الاتحاد الأوروبي مشمولة بالضمان الاجتماعي وفقًا لنفس الشروط كما لو تم تلقيها في فرنسا. بالنسبة للرعاية المجدولة في المستشفى ، يلزم الحصول على إذن مسبق (هذا هو نموذج E112). يمكن الاعتناء بالولادة في مستشفى ألماني ، على سبيل المثال ، ولكنها تتطلب إذنًا مسبقًا من CPAM. بالنسبة لمراكز الولادة ، فهو أكثر تعقيدًا. وضعهم غامض. من الصعب تحديد ما إذا كانت هذه رعاية في المستشفى.
"في هذه الحالة ، نحن حقًا في تقدير القواعد ، كما يؤكد آلان بيسونييه ، المسؤول القانوني في المجلس الوطني لنقابة القابلات. نظرًا لأن هذا هو مركز ولادة ، فلا يوجد دخول إلى المستشفى ويمكن اعتباره رعاية للمرضى الخارجيين ، وبالتالي لا يخضع لترخيص مسبق. ليس هذا هو موقف CPAM. يزيد النزاع عن 1000 يورو وسيكلف هذا الإجراء أموال التأمين الصحي في النهاية. في غضون ذلك ، يخضع Eudes لاستئنافين في النقض. "أضع إصبعي في الترس ولذا ليس لدي خيار سوى الدفاع عن نفسي."
تحصل الأمهات الأخريات على النموذج E112
أنجبت ميريام ، المقيمة في هوت سافوا ، طفلها الثالث في مركز ولادة سويسري. "لم يكن لدي أي مشكلة في تولي المسؤولية على الرغم من أن الاتفاق كان متأخرًا. أرسلت خطابًا بشهادة طبية ، مع مواد القانون وبررت خياري. لم اسمع رد تلقيت أخيرًا ردًا يخبرني أن تحليل وضعي جار ، في اليوم التالي لولايتي! عندما استلمت الفاتورة من مركز الولادة ، 3800 يورو للمتابعة الشاملة ، من الشهر الثالث للحمل حتى يومين بعد الولادة ، أرسلت خطابًا آخر إلى الأمن. أجابوا أنه من أجل إنشاء نموذج E3 الشهير ، كان من الضروري تقديم تفاصيل الخدمات. أرسلت القابلة هذه التفاصيل مباشرة إلى الأمن. إجمالاً ، كان لدي رسوم متبقية قدرها 2 يورو. قسم آخر ، نتيجة أخرى.