يشكل المدور الأكبر (من الكلمة اليونانية trokhantêr) أحد أجزاء عظم الفخذ ، وهو عظم الفخذ الوحيد الواقع بين الورك والركبة.

الموقع الحالي. يتم وضع المدور الأكبر على الجزء العلوي من وصلة العنق ورأس عظم الفخذ. مستطيل الشكل ، يشكل الأخير أطول عظمة ويمثل في المتوسط ​​ربع حجم الجسم. (1) وهي أيضًا أكبر عظمة في جسم الإنسان وتتكون من ثلاثة أجزاء:

• نهاية قريبة ، تقع في الورك وتتكون من ثلاثة أجزاء (1):

  - رأس عظم الفخذ ، يقع في الحُق ، التجويف المفصلي لعظم الكوكسال ، الذي يشكل الورك ؛

  - عنق عظم الفخذ الذي يربط الرأس بالشلل ؛

  - المدوران الكبيران والصغيران ، الإسقاطات العظمية ، التي يتم وضعها على مستوى وصلة العنق والرأس.

• نهاية بعيدة تقع على مستوى الركبة.
• الشلل ، أو الجسم ، الجزء المركزي من العظم الواقع بين الطرفين.

الهيكلية. المدور الأكبر هو نتوء عظمي يشكل منطقة إدخال للعديد من العضلات (2):

• العضلة الهرمية على سطحها العلوي ؛
• العضلة الألوية المتوسطة (أو الألوية المتوسطة) والعضلات الوحشية المتسعة على سطحها الجانبي ؛
• الألوية الصغرى (أو الألوية الصغرى) والعضلات الوحشية المتسعة على سطحها الأمامي ؛
• السد والعضلات التوأم على سطحه الإنسي

نقل الوزن. جزء لا يتجزأ من عظم الفخذ ، المدور الأكبر يشارك في نقل وزن الجسم من عظم الورك إلى القصبة. (3)

ديناميات الجسم. نظرًا لنقاط الإدخال المختلفة للعضلات ، يساهم المدور الأكبر في قدرة الجسم على الحركة والحفاظ على الوضع المستقيم. (3)

قد يشعر بالألم في المدور الأكبر. يشار إلى هذا عادة بالمتلازمة المؤلمة للمدور الأكبر (4). تتنوع أسباب هذا الألم ولكنها يمكن أن تكون على وجه الخصوص من أصل رضحي أو خلقي أو حتى ورمي.

أمراض العظام. يمكن أن يتأثر المدور الأكبر بأمراض العظام.

• هشاشة العظام. تشكل هذه الحالة المرضية خسارة في كثافة العظام توجد بشكل عام لدى الأشخاص فوق سن الستين. وهي تبرز هشاشة العظام وتزيد من الفواتير. (60)
• سرطان العظام. يمكن أن تتطور النقائل في العظام. عادة ما تنشأ هذه الخلايا السرطانية من سرطان أولي في عضو آخر. (6)

كسور الفخذ. أكثر كسور الفخذ شيوعًا هي تلك الموجودة في عنق عظم الفخذ ، خاصة عند كبار السن المصابين بهشاشة العظام. يمكن أن تحدث أيضًا في المدور الأكبر. تتجلى كسور عظم الفخذ بألم في الورك.

داء مفصل اللفافة. يتوافق هذا المرض مع تآكل غضروف مفصل الورك.

اعتلال الغدة الدرقية من مرض الغدة الدرقية. تحدث اعتلالات الأوتار في الأوتار ، ويمكن أن تحدث في منطقة المدور الأكبر (4). تتجلى بشكل رئيسي من خلال الألم أثناء المجهود. تتنوع أسباب هذه الأمراض ويمكن أن تكون ذات أصل جوهري مع ميول وراثية ، وخارجية ، مع المواقف السيئة على سبيل المثال أثناء ممارسة الرياضة.

العلاج الطبي. اعتمادًا على الحالة التي تم تشخيصها ، يمكن وصف بعض الأدوية لتنظيم أو تقوية أنسجة العظام ، وكذلك لتقليل الألم والالتهاب.

العلاج الجراحي. اعتمادًا على نوع الكسر ، يمكن إجراء الجراحة بوضع دبابيس أو لوحة مثبتة ببراغي أو مثبت خارجي أو في بعض الحالات طرف اصطناعي.

علاج العظام. اعتمادًا على نوع الكسر ، يمكن إجراء تركيب الجص أو الراتنج.

العلاج الطبيعي. يمكن وصف العلاجات الفيزيائية ، مثل العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي.

العلاج الهرموني أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي. يمكن وصف هذه العلاجات اعتمادًا على نوع ومرحلة السرطان.

فحص جسدى. يبدأ التشخيص بتقييم الألم الذي يلاحظه المريض في الطرف السفلي والحوض.

امتحان التصوير الطبي. اعتمادًا على علم الأمراض المشتبه به أو المثبت ، يمكن إجراء فحوصات إضافية مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير الومضاني أو حتى قياس كثافة العظام.

تحاليل طبية. من أجل تحديد أمراض معينة ، يمكن إجراء تحاليل الدم أو البول مثل جرعة الفوسفور أو الكالسيوم.

خزعة العظام. في بعض الحالات ، يتم أخذ عينة من العظام لتأكيد التشخيص.

في ديسمبر 2015 ، كشفت مجلة PLOS ONE عن مقال يتعلق باكتشاف عظمة بشرية من نوع ما قبل الحداثة. [7) اكتُشف عام 1989 في الصين ، ولم تتم دراسة هذا العظم حتى عام 2012. يعود تاريخ هذا العظم إلى 14 عامًا ، ويبدو أنه ينتمي إلى نوع يقترب منلوطي في المتناول orلوطي هومو. وهكذا كان من الممكن أن يعيش البشر البدائيون حتى نهاية العصر الجليدي الأخير ، قبل 10 سنوات. قد يشير هذا الاكتشاف إلى وجود سلالة تطورية جديدة (000).