HDL - الكوليسترول "الجيد" ، لكنه لا يساعد دائمًا

يمكن أن تحدث النوبة القلبية أيضًا لدى الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من ما يسمى بالكوليسترول الجيد. اكتشف لماذا لا يحمينا HDL بشكل فعال دائمًا من تصلب الشرايين وما هي الأسرار التي لا يزال يخفيها عنا.

1. في اللغة الشائعة ، ينقسم الكوليسترول إلى "جيد" و "ضار"
2. في الواقع ، يعتبر جزء واحد غير موات ، بينما يتم التحدث عن الآخر في الواقع فقط في سياق إيجابي
3. ومع ذلك، هذا ليس صحيحا تماما. يمكن أن يكون الكوليسترول "الجيد" ضارًا أيضًا
4. يمكن العثور على مزيد من المعلومات الحالية على صفحة Onet الرئيسية.

الكوليسترول له أسماء عديدة! أحد أشهر أشكاله التي تحدث في جسم الإنسان هو ما يسمى بـ HDL (اختصارًا للبروتين الدهني عالي الكثافة) ، والذي أطلق عليه الأطباء الكولسترول الجيد. أظهرت الدراسات أن تركيزه العالي في الدم له تأثير وقائي ، حيث يقلل من خطر الإصابة بتصلب الشرايين ، وهو مرض خطير يصيب الشرايين ويمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

لسوء الحظ ، هذا لا يعني أن كل شخص لديه الكثير من جزيئات HDL في دمه يمكن أن يرتاح بسهولة وينسى خطر الإصابة بتصلب الشرايين تمامًا.

الكولسترول الجيد وخطر الاصابة بنوبة قلبية

على الرغم من أن العلماء والأطباء المعاصرين يعرفون بالفعل الكثير عن كوليسترول HDL ، إلا أنهم يعترفون بأن جزيئاته لا تزال تخفي الكثير من الأسرار.

- من ناحية أخرى ، تظهر الدراسات الوبائية والسكانية دائمًا أن الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكوليسترول الحميد لديهم عدد أقل من حالات الإصابة بأمراض القلب التاجية (مخاطر أقل) ، والأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة من HDL يعانون من أمراض القلب التاجية في كثير من الأحيان (مخاطر أعلى). من ناحية أخرى ، نعلم من الممارسة أن النوبة القلبية يمكن أن تحدث أيضًا لدى الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من HDL. هذه مفارقة ، لأن الدراسات الوبائية المذكورة أعلاه تظهر شيئًا آخر - كما يقول الأستاذ. باربرا سيبولسكا ، طبيبة تتعامل مع الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية منذ سنوات عديدة ، باحثة في معهد الغذاء والتغذية (IŻŻ).

1. أعراض ارتفاع الكوليسترول

لذا في النهاية ، كل هذا يتوقف على الحالة المحددة.

- وبالفعل على حالة جزيئات HDL في مريض معين. في بعض الأشخاص ، يكون HDL مرتفعًا وبفضل هذا سوف يتجنبون النوبات القلبية ، لأن بنية جزيئات HDL ستضمن عملها بشكل صحيح ، وفي البعض الآخر ، على الرغم من ارتفاع HDL ، سيكون خطر الإصابة بنوبة قلبية مرتفعًا ، بسبب إلى التركيب غير الصحيح لجزيء HDL - توضح البروفيسور باربرا سايبولسكا.

هل توجد أدوية تزيد من نسبة الكولسترول الجيد؟

في الوقت الحالي ، يوجد تحت تصرف الأدوية أدوية تقلل بشكل فعال تركيز LDL في الدم ، مما يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية ، وبالتالي أيضًا من مضاعفاته السريرية ، وهي النوبة القلبية.

ومع ذلك ، بعد تطوير الأدوية الخافضة للـ LDL ، لم يكتف العلماء بما حققوه من نجاح. كما أنهم كانوا يحاولون منذ فترة طويلة تطوير عقاقير من شأنها زيادة مستويات الكوليسترول الجيد.

- تم تطوير هذه الأدوية ، ولكن على الرغم من زيادة مستويات الكوليسترول الحميد ، إلا أن استخدامها لم يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. اتضح أن جزء HDL غير متجانس للغاية ، أي أنه يتكون من جزيئات مختلفة جدًا: أصغر وأكبر ، وتحتوي على بروتين أو كوليسترول أو فوسفوليبيد أكثر أو أقل. لذلك لا يوجد HDL واحد. لسوء الحظ ، ما زلنا لا نعرف أي متغير HDL محدد له خصائص مضادة للتصلب وكيفية زيادة تركيزه في الدم ، كما تعترف البروفيسور باربرا سايبولسكا.

في هذه المرحلة ، يجدر شرح ما هو بالضبط التأثير المضاد للتصلب HDL.

- تخترق جزيئات HDL أيضًا جدار الشرايين ، لكن تأثيرها يختلف تمامًا عن تأثير LDL. لديهم القدرة على أخذ الكوليسترول من جدار الشريان وحمله مرة أخرى إلى الكبد ، حيث يتم تحويله إلى أحماض الصفراء. لذلك فإن البروتين الدهني عالي الكثافة هو عنصر مهم في آلية التغذية الراجعة في توازن الكوليسترول في الجسم. إلى جانب ذلك ، يحتوي HDL على العديد من التأثيرات المضادة للتصلب. لكن الشيء الأكثر أهمية هو النقل العكسي للكوليسترول من جدار الشريان إلى الكبد - يؤكد الأستاذ. باربرا سيبولسكا.

كما ترى ، يلعب الكبد دورًا مهمًا في هذه العملية.

- يتم تصنيع LDLs في الدورة الدموية من البروتينات الدهنية المسماة VLDL والتي يتم تصنيعها في الكبد ، بينما يتم تصنيع HDLs مباشرة في الكبد. لذلك ، فهي لا تنتقل إلى الدم مباشرة من الطعام المستهلك ، كما يعتقد الكثير من الناس خطأً - كما يقول خبير IŻŻ.

الكوليسترول الجيد: لماذا لا يساعد دائمًا؟

لسوء الحظ ، هناك عدد غير قليل من الأسباب المحتملة لعدم فعالية HDL في مكافحة تصلب الشرايين.

- الأمراض المختلفة وحتى التقدم في السن تجعل جزيئات HDL معيبة وخلل وظيفي. يفقدون خصائصهم المضادة للتصلب ، بما في ذلك. هذا هو الحال عند مرضى السكري أو السمنة أو أمراض القلب التاجية. تحذر البروفيسور باربرا سيبولسكا من أن بعض أمراض المناعة الذاتية يمكن أن تضعف نشاط HDL.

لذلك ، حتى عندما يكون لدى شخص ما نسبة عالية من HDL ، لا يمكنه الشعور بالأمان التام.

- قد لا تتمكن جزيئات البروتين الدهني عالي الكثافة من تلقي الكوليسترول من جدار الشريان أو قد لا تحتوي على خصائص مضادة للأكسدة تمنع أكسدة كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة. كما تعلم ، فإن شكله المؤكسد هو الأكثر تصلب الشرايين - كما تقول البروفيسور باربرا سيبولسكا.

مطاردة تصلب الشرايين: أهمية النشاط البدني

لحسن الحظ ، هناك أيضًا أخبار متفائلة من عالم العلوم بخصوص HDL ، مثل حقيقة أن زيادة النشاط البدني يولد جزيئات HDL نشطة ومضادة لتصلب الشرايين.

- لتحقيق هذا التأثير ، كل ما تحتاجه هو 30 دقيقة على الأقل من التمارين الهوائية يوميًا ، مثل السباحة أو المشي السريع أو ركوب الدراجات. هذه أخبار مهمة للغاية ، لأنه حتى الآن لا يمكن لأي دواء أن يفعل ذلك. يجب زيادة تركيز HDL خاصة في الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية - كما تقول البروفيسور باربرا سيبولسكا.

يقترح الخبير أنه من أجل زيادة تركيز HDL ، بالإضافة إلى زيادة النشاط البدني ، توصي الجمعية الأوروبية لأمراض القلب أيضًا: تقليل استهلاك الأحماض الدهنية غير المشبعة ، والإقلاع عن التدخين ، وتقليل استهلاك السكريات الأحادية والسكريات (السكريات البسيطة) والوزن. اختزال.

لكن بحسب الأستاذ. سيبولسكا لا يمكن للمرء أن يتوهم أنه حتى البروتين الدهني عالي الكثافة الذي يعمل بشكل جيد قادر على إصلاح جميع الأضرار الناجمة عن ارتفاع مستوى الكوليسترول الضار الذي استمر لسنوات عديدة.

- لذلك من المهم منع زيادة نسبة الكوليسترول الضار منذ الطفولة (من خلال التغذية السليمة) ، وفي حال زيادتها ، من الضروري تقليلها (من خلال الإدارة الغذائية والأدوية). حتى أن الأدوية يمكن أن تسبب تراجعًا جزئيًا ، أي انخفاض في حجم اللويحة التصلب العصيدي ، ولكن فقط الجزء الدهني (الكوليسترول) يتأثر. ثم ينخفض ​​الكولسترول من البلاك - يقول الأستاذ. باربرا سيبولسكا.

هذا مهم بشكل خاص فيما يتعلق بلويحات تصلب الشرايين الصغيرة ، لأنها غالبًا ما تتكسر وتسبب جلطات خطيرة (والتي يمكن أن تمنع تدفق الدم وتؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية).

هذا لأن اللويحات الصغيرة بها الكثير من الكوليسترول ، ولكن ليس لديها غطاء ليفي لحمايتها من مجرى الدم. أما بالنسبة للويحات الليفية القديمة المتكلسة ، فيمكن أن تنخفض أيضًا ، ولكن فقط في جزء الكوليسترول - كما يقول خبير IŻŻ.

حتمًا ، عند الشباب ، عادةً ما تكون لويحات تصلب الشرايين صغيرة السن أيضًا. لكن هناك استثناءات لهذه القاعدة. لسوء الحظ ، قد يكون لديهم أيضًا لويحات تصلب الشرايين المتقدمة.

- النوبة القلبية المبكرة لدى الأشخاص في سن مبكرة قد تكون نتيجة لفرط كوليسترول الدم العائلي. في مثل هؤلاء الأشخاص ، يتطور تصلب الشرايين عمليا منذ الطفولة ، لأن الشرايين تخضع باستمرار لتأثير ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. هذا هو السبب في أن الجميع ، وخاصة الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المبكرة ، يجب أن يخضعوا لاختبار الكوليسترول في الدم ، كما يوصي الأستاذ. باربرا سيبولسكا.

1. أعراض فرط كوليسترول الدم العائلي التي يجب أن يعرفها الجميع [موضحة]

الكوليسترول الجيد والسيئ: ما هي المعايير؟

عندما تكون على دراية بالمخاطر المرتبطة بمستويات الكوليسترول غير الكافية ، فمن المهم أن تعرف عتبات الإنذار المرتبطة بها.

- يعتبر أن مستوى كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة في الدم آمن للصحة أقل من 100 ملجم / ديسيلتر ، أي أقل من 2,5 ملليمول / لتر. دل. في حالة أمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك أمراض القلب التاجية (تاريخ من احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية) أو مرض السكري أو أمراض الكلى المزمنة ، فمن المستحسن الحفاظ على مستويات الكوليسترول الضار أقل من 70 مجم / ديسيلتر - ينصح الأستاذ. باربرا سيبولسكا.

لذلك ، كلما زادت المتطلبات ، كلما زاد خطر الإصابة بهذه الأمراض الخطيرة أو مضاعفاتها من قبل المريض.

- عندما يتعلق الأمر بكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة ، فإن القيمة التي تقل عن 40 مجم / ديسيلتر ، أي أقل من 1 مليمول / لتر عند الرجال وأقل من 45 مجم / ديسيلتر ، أي أقل من 1,2 ملي مول / لتر في النساء ، تعتبر سيئة وغير كافية. التركيز - يذكر الأستاذ. باربرا سيبولسكا.

هل تعاني من الكوليسترول السيئ؟ غير نمط حياتك ونظامك الغذائي

إذا كنت ترغب في تجنب اضطرابات الدهون وتصلب الشرايين ، فاستخدم أكبر عدد ممكن من التوصيات التالية في حياتك اليومية:

1. النشاط البدني (30 دقيقة على الأقل 5 أيام في الأسبوع) ،
2. نظام غذائي غني بالخضروات (200 جرام أو أكثر في اليوم) والفواكه (200 جرام أو أكثر)
3. الحد من استهلاك الدهون المشبعة (الغنية بالدهون الحيوانية بشكل أساسي) - ويفضل أن تكون أقل من 10٪ من الكمية اليومية من الطاقة المستهلكة مع الطعام ،
4. استبدال الدهون المشبعة بالأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (مصدرها أساسًا الزيوت النباتية ، ولكن أيضًا الأسماك الدهنية) ،
5. قلل من استهلاك الدهون المتحولة (تشمل الحلويات الجاهزة والوجبات الجاهزة والوجبات السريعة) ،
6. حافظ على استهلاكك من الملح أقل من 5 جم يوميًا (ملعقة صغيرة واحدة) ،
7. تناول 30-45 جم من الألياف يوميًا ، ويفضل أن يكون ذلك من منتجات الحبوب الكاملة ،
8. تناول السمك 1-2 مرات في الأسبوع ، بما في ذلك السمكة الدهنية (مثل الماكريل والرنجة والهلبوت) ،
9. تناول 30 غرامًا من المكسرات غير المملحة يوميًا (مثل الجوز)
10. الحد من استهلاك الكحول (إذا كنت تشرب على الإطلاق) ، للرجال: ما يصل إلى 20 جرامًا من الكحول النقي يوميًا ، والنساء إلى 10 جرام ،
11. من الأفضل أيضًا الاستغناء عن المشروبات السكرية تمامًا.