كيف تدفعين أثناء الولادة؟

انعكاس الدفع: رغبة لا تُقهر

في الولادة الطبيعية ، هناك أ دفع منعكس يتسبب في طرد الطفل. ويسمى أيضًا منعكس الطرد. "عندما يتعلق الأمر بالولادة الفسيولوجية (أي بدون التخدير فوق الجافية أو أي مساعدة طبية أخرى) ، فإن المرأة ستتعرض لرد فعل دفع يحدث بشكل طبيعي عندما يدخل الطفل الحوض، عندما يتم الضغط على عضلة العجان وعلى المستقيم "، توضح التفاصيل كاثرين ميتون ، قابلة في الممارسة العملية في Taluyers وفي المنصة الفنية في Givors (69). هذا المنعكس الذي يحدث أثناء الانقباضات (يكفي واحد فقط)، تصفها الدكتورة برناديت دي جاسكيه ، المتخصصة في الأمومة ، بأنها "رغبة لا يمكن وقفها" ، تشبه إلى حد ما الرغبة في التبرز ، أو الرغبة في القيء ، يصعب احتوائها. تشرح قائلة: "الجزء المنخفض جدًا من البطن يدفع الرحم لأعلى ويدفع الطفل لأسفل ، لأنه وصل إلى النقطة التي لا يستطيع فيها الخروج". ثم يرتفع الحجاب الحاجز ، مثلما يحدث أثناء منعكس القيء ، حيث تتنفس المرأة فجأة وينقبض الرحم بطريقة لا يمكن السيطرة عليها.

تمامًا مثل الرغبة في التبرز ولكن أقوى بكثير ، سيكون رد الفعل الطرد للولادة فسيولوجيًا تمامًا. في النساء اللواتي يخترن الولادة بدون فوق الجافية, تتم بطريقة قوية وتلقائية ، وتسمح بطرد الطفل، بشكل عام دون تدخل خارجي. ومع ذلك ، يمكن للفريق الطبي إجراء بضع الفرج أو الاستخراج الميكانيكي للطفل (ملقط ، وأكواب شفط).

عندما يجبرك فوق الجافية لمحاكاة هذا المنعكس

لسوء الحظ ، لا يحدث هذا الاندفاع المنعكس دائمًا ، أو في بعض الأحيان لا يكون قوياً بما يكفي. " إذا كان هناك فوق الجافية ، فلن يكون هناك توهج منعكس »، يؤكد كاثرين ميتون. "الانطباعات ستضطرب ، وهذا سوف تعتمد على جرعة فوق الجافية. بعضها مداوي جيداً ، والبعض الآخر أقل بقليل. لذلك في بعض الأحيان عليك أن تفعل ذلك قم بإعداد دفعة طوعية، تخيل أننا سوف ندفع كما لو كان لدينا حركة الأمعاء. "التخدير فوق الجافية يؤدي بالفعل إلى استرخاء العضلات ، خاصة في منطقة العجان. أيضا ، إذا تم جرعات فوق الجافية ، فإن الجزء السفلي من البطن بالكامل مؤلم ، وينام تحت تأثير التخدير. تتابع القابلة ، "اعتمادًا على الجرعة ، قد يكون هناك مرضى لا يشعرون أن الطفل مخطوب وأنه في وضع يسمح له بالخروج". هذا سوف يعتني بعد ذلكأخبر المريض متى يدفععندما تكون الظروف مناسبة. لهذا ، يتم إجراء الفحوصات كل ساعة تقريبًا لمراقبة اتساع عنق الرحم والحالة الصحية للطفل. عند التمدد الكامل ، أي حوالي 10 سم ، يستعد المريض للدفع وفقًا لـ توصيات القابلة. في بعض الأحيان ، لمساعدتها على الشعور بمكان الدفع ، تقوم القابلة بإدخال إصبع في المهبل للضغط على الجدار الخلفي ، والذي يدفع المستقيم. لكن كاثرين ميتون تريد أن تكون مطمئنة : "يحدث أحيانًا أن يتم إعطاء حقنة الإيبيدورال جرعة جيدة جدًا ، مما يسمح للمرأة بعد ذلك بالشعور بدفع طفلها والحفاظ على أحاسيس معينة. ولكن هذا ليس هو الحال بالنسبة لجميع عمليات التخدير فوق الجافية. "

نلاحظ أن لا تشارك الدكتورة برناديت دي جاسكيه وجهة النظر هذه على الإطلاق. إنها تضمن حدوث رد فعل الطرد حتى لو كنت في حالة تخدير فوق الجافية أو في غيبوبة ، لكن الفريق الطبي لا يريد الانتظار طويلاً بما يكفي لحدوث هذا المنعكس. في سياق الطفل الأول على وجه الخصوص ، يمكن أن يكون نزول الطفل طويلاً جدًا. بالنسبة للدكتور دي جاسكيه ، فإن الدفع مبكرًا جدًا حتى لو كان عنق الرحم متسعًا بشكل كافٍ غير مناسب ، ويسبب ضررًا خطيرًا للأعضاء. في الواقع ، تضع مهنة الطب الكثير على الجزء الخلفي من التخدير فوق الجافية ، في حين أنها ليست متضمنة بالضرورة.

وضع طب نسائي لا يجعل الأمور أسهل

تحت الجافيةنظرًا لعدم وجود رد فعل الدفع أو عدم الشعور به بشكل كافٍ ، غالبًا ما يدعو الفريق الطبي المريض للاستقرار موقف أمراض النساء : على الظهر ، شبه جالس ، والقدمان في الرِّكاب متباعدتان. لسوء الحظ ، فإن هذا الوضع ، على الرغم من كونه أكثر راحة لإجراء فحوصات الحوض ، إلا أنه لا يساعد على الدفع الفعال. "على الظهر ، يمكن سد العجز (العظم الذي يسبق العصعص ويجمع بين عظام الحرقفة في الحوض ، كما يقول المحرر). هناك قدر أقل من الحركة ونفقد ميزة الجاذبية لمساعدتنا »، admet كاثرين ميتون.

تأسف الدكتورة برناديت دي جاسكيه لأن هذا الموقف غالبًا التي تفرضها المادة، في حالة عدم وجود مقعد معياري للسماح بوضع آخر. بالنسبة لها ، فإن وضعية الجهاز التناسلي للمرأة تندفع إلى أسفل ، وتؤدي إلى انخفاض الأعضاء ويمكن أن تؤدي إلى عواقب طويلة المدى (سلس البول ، وما إلى ذلك). ناهيك عن أنها تتطلب مجهودًا كبيرًا من المريض الذي يشعر بالتعب الشديد. من الأفضل أن تلد في وضع التعليق بحزام ، على الجانب ، على أربع أو حتى القرفصاء. وتلاحظ كاثرين ميتون أن هذه المواقف غالبًا ما يتم الترويج لها من قبل النساء اللواتي لم تتم ولادتهن طبيًا. "بدلاً من تحريك المرأة الحامل بحيث ينزل الطفل ، تدفعها إلى أسفل. ومع ذلك ، كما هو الحال عندما يكون لدينا حركة الأمعاء ، أ موضع جيد ويؤكد فريقه برناديت دي جاسكيه أن الأمر يكفي في العادة لحدوث الطرد ، فلا داعي للدفع.

اكتشف بالفيديو: كيف تنمو بشكل جيد أثناء الولادة؟

هل يمكننا التدرب على الدفع؟

أثناء منعكس الدفع ، سيتم إبطاء الزفير في المزمار وعفويًا تمامًا. بشكل عام ، توافق كاثرين ميتون وبرناديت دي جاسكيه على ذلك تعلم التنفس عديم الفائدة. يقول الدكتور دي جاسكيه: "لن تنجح إلا عندما يحين الوقت المناسب". توضح كاثرين: "يمكننا أن نحاول التعلم أثناء جلسات التحضير مع القابلة ، لكن لا شيء يشير إلى أن طريقة التنفس التي تعلمناها ستكون حينئذ هي الطريقة المفضلة لدى القابلة في D-day". ميتون. " نحن لا نختار دائما. لكن لا يزال بإمكاننا إخبار القابلة بما تعلمناه وما نود القيام به ، خاصة من حيث الوظيفة. "

على أي معدل، " غالبًا ما يكون من الصعب أن تدرك كيف وأين تدفع حتى ينتابك الشعور الذي يتماشى معها »، تؤكد كاثرين ميتون. لطمأنة مرضاها ، تصر على أهمية تعليمهم الأوضاع الممكنة وتقنيات التنفس التي ستلعب دورهم. افتح المزمار. الأول هو أن تأخذ نفسًا وتحجب الهواء وتدفعه. يجب تجنب هذا ، ومع ذلك ، لأنه إن المزمار في الوضع المغلق يقفل العضلات، بينما سيفضل المزمار المفتوح عند انتهاء الصلاحية عجان أكثر مرونة. ل الدكتورة برناديت دي جاسكيه، مؤلف الكتب الرفاه والأمومة et الولادة ، طريقة جاسكيه، إنه قبل كل شيء الموقف الذي يجب أن يكون مستعدا. وبالتالي فهي تفضل وضعية يمكنك من خلالها الضغط على ذراعيك للخلف أثناء الزفير.