الغدة الدرقية البشرية

الغدة الدرقية صغيرة ولكنها أكبر مكون في جهاز الغدد الصماء في الجسم. إنها "مشتعلة" في الأدبيات الطبية بأسماء شعرية مختلفة: تُدعى "ملكة الهرمونات" و "سيدة الجسد". لماذا ا؟

الحقيقة هي أن الغدة الدرقية تنتج هرمونات تتحكم في عمليات التمثيل الغذائي الرئيسية في جسم الإنسان ، وتنظم إنتاج الطاقة وإمداد الأنسجة بالأكسجين.

- تؤثر هرمونات الغدة الدرقية على عمل جميع الأجهزة والأنظمة - يشرح اخصائية الغدد الصماء ايلينا كوليكوفا. - عندما تتغير وظيفة الغدة الدرقية ، يتغير وزن الجسم وقوة وتواتر تقلصات القلب ومعدل التنفس وعمل الجهاز الهضمي. تعتمد سرعة التفكير والحالة العاطفية للإنسان على نشاط الغدة الدرقية. وحتى القدرة على الإنجاب والحمل وولادة طفل سليم تعتمد أيضًا بشكل كبير على مستوى هرمونات الغدة الدرقية.

إذا لاحظت تغيرات في مظهر وجودة الجلد ، وتورم واضح في الجفون ، فأنت قلق بشأن الشعر الباهت والهش ، وتساقط الشعر ، فمن المحتمل أن يكون هذا بسبب مشاكل الغدة الدرقية.

ما هو مهم أن تعرفه عن الغدة الدرقية البشرية

أين تقع الغدة الدرقية البشرية؟

تقع الغدة الدرقية في منطقة المثلث الأمامي للرقبة ، والتي تحدها من الأعلى قاعدة الفك السفلي ، ومن الأسفل الشق الوداجي للقص ، وعلى الجانبين بالحواف الأمامية لليمين و عضلات القصية الترقوية الخشائية اليسرى¹.

عندما تميل يدك إلى الرقبة ، يمكنك أن تشعر بالغضروف الدرقي (الذي يسمى تفاحة آدم) - تكوين ناتئ كثيف أو صلب. عندما يبتلع ، ينزلق. أسفلها مباشرة توجد الغدة الدرقية نفسها - وعادة ما يتم الشعور بها في شكل "نمو" رخو على القصبة الهوائية².

كيف تبدو الغدة الدرقية وكيف تعمل؟

غالبًا ما يُقارن شكل الغدة الدرقية بالفراشة. الفص الأيمن والأيسر متصلان بواسطة برزخ ، وفي 30٪ من الحالات يوجد أيضًا فص هرمي يمتد من البرزخ.³.

تتكون الغدة الدرقية من عناصر هيكلية تشبه الحويصلات في المظهر - الجريب. هناك حوالي 30 مليون منهم². تمتلئ كل جريب بمادة شبيهة بالهلام تسمى مادة غروانية. فقط يحتوي على هرمونات تفرزها الخلايا. يتم تجميع كل البصيلات في 20-30 قطعة: تسمى هذه المجموعات بالثيرون.

يتم التحكم في الغدة الدرقية من خلال 3 آليات.

1. الآلية الأولى هي نظام الغدة النخامية ، والذي يقع في الدماغ. يحدث تبادل المعلومات بين الغدة الدرقية والوطاء والغدة النخامية بمساعدة الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) وثيروليبيرين (TRH).
2. الجهاز العصبي المركزي مسؤول عن آلية التنظيم الثانية. وخير مثال على ذلك هو زيادة مستويات هرمون الغدة الدرقية في أوقات التوتر.
3. الآلية الثالثة للتنظيم هي محتوى اليود غير العضوي في البيئة (الماء والغذاء بشكل أساسي). مع عدم كفاية تناول اليود في الجسم ، ينخفض ​​مستوى هرمونات الغدة الدرقية وتتطور أمراض الغدة الدرقية المختلفة.

لماذا يمكن أن تؤذي الغدة الدرقية عند البشر

لا يمكن لأي شخص التعرف على الإشارة من الغدة الدرقية. في كثير من الأحيان ، يخلط الشخص بين الألم في هذه المنطقة وأعراض تنخر العظم أو يعتقد أنه مصاب بنزلة برد في حلقه.

بالمناسبة ، لا يشعر الشخص دائمًا بالألم. عادة ، الألم هو أحد أعراض التهاب الغدة الدرقية المعدي (التهاب) ، مع قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية ، وكذلك مع تكوين عقيدات الغدة الدرقية ، كقاعدة عامة ، لا يؤذي.

علاوة على ذلك ، قد لا ينتبه الشخص لإشارات الجسم لفترة طويلة ولا يفترض أنه يعاني من مشاكل صحية. لذلك من المهم معرفة أعراض مشاكل الغدة الدرقية. وتشمل هذه: انخفاض الأداء ، وزيادة التهيج ، وصعوبة البلع ، واضطراب النوم ، والقلق (حتى جنون العظمة) ، وفقدان الوزن مع شهية جيدة ، إلخ. للأمراض المختلفة أعراضها الخاصة.

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لمشاكل الغدة الدرقية هو نقص اليود في النظام الغذائي.

تشير إلينا كوليكوفا إلى أن "نقص اليود أمر نموذجي في العديد من مناطق بلدنا: من المعتدل إلى الحاد للغاية". - الحاجة إلى تناول كميات إضافية من الأدوية المحتوية على اليود أو الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من اليود لها أهمية خاصة بالنسبة للأطفال والنساء الحوامل والمرضعات. استهلاك الأطعمة الميودنة في الوقت المناسب هو الوقاية الرئيسية للوقاية من أمراض الغدة الدرقية لدى الأطفال والبالغين.

من بين أسباب أمراض الغدة الدرقية: الفيروسات والبكتيريا ، عدوان المناعة الذاتية ، علم الأورام. الخلفية المواتية لحدوث مشاكل الغدة الدرقية هي الإجهاد المزمن ونقص اليود والبيئة غير المواتية.

أمراض الغدة الدرقية هي أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعًا. وهي أكثر شيوعًا بين النساء بنسبة 10-17 مرة عنها عند الرجال.⁵.

تنقسم جميع أمراض الغدة الدرقية إلى 3 مجموعات حسب مستوى هرمونات الغدة الدرقية:

1. التسمم الدرقي هو حالة تتميز بارتفاع مستوى هرمونات الغدة الدرقية. الأمراض الأكثر شيوعًا التي تصاحب متلازمة الانسمام الدرقي هي مرض جريفز (تصل إلى 80٪ من الحالات في روسيا).⁶) ، تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة أو تضخم الغدة الدرقية السامة عقيدية.

   يمكن توقع زيادة في مستوى هرمونات الغدة الدرقية مع تفاقم الحالة المزمنة وحدوث التهاب الغدة الدرقية الحاد وتحت الحاد.

2. قصور الغدة الدرقية. يرتبط بانخفاض كبير في مستويات هرمون الغدة الدرقية. في معظم الحالات ، يتطور قصور الغدة الدرقية على خلفية التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (التهاب الغدة الدرقية) ومن المحتمل بعد استئصال (إزالة جزء) من الغدة الدرقية.
3. أمراض الغدة الدرقية التي تحدث بدون اضطرابات هرمونية (تضخم الغدة الدرقية ، الأورام ، التهاب الغدة الدرقية).

دعنا نحلل الأمراض الأكثر شيوعًا.

قصور الغدة الدرقية

أساس هذه المتلازمة هو النقص المستمر في هرمونات الغدة الدرقية ، أو انخفاض تأثيرها على أنسجة الجسم.⁷.

غالبًا ما يتطور قصور الغدة الدرقية الأولي على خلفية التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. يمكن أن تكون الأعراض متنوعة للغاية ، وفي كثير من الأحيان لا يقوم الطبيب بتشخيص قصور الغدة الدرقية على الفور. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الغدة الدرقية ومرضى السكري ومرض أديسون والمدخنين الشرهين. يجب أن تكون المرأة حذرة بشكل خاص بعد الولادة.

لن يكون من غير الضروري أن يتم فحص قصور الغدة الدرقية إذا بدأ الوزن ينمو بدون سبب محدد ، وظهر التعب والنعاس والقلق غير المعقول والاكتئاب. أيضًا ، يمكن أن يتجلى قصور الغدة الدرقية من خلال انخفاض الذاكرة والانتباه ، وتورم الوجه والساقين ، وتساقط الشعر. عند الرجال ، قد تكون هذه المتلازمة مصحوبة بانخفاض في الرغبة الجنسية والفعالية لدى النساء - وهو انتهاك لدورة الطمث. فقر الدم هو عرض آخر شائع لقصور الغدة الدرقية.

مرض جريفز (تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر)

في حالة الإصابة بهذا المرض ، ينتج جهاز المناعة في الجسم أجسامًا مضادة "تحفز" الغدة الدرقية على العمل بنشاط أكبر مما ينبغي. ونتيجة لذلك ، تظهر زيادة في هرمونات الغدة الدرقية في الجسم ، مما يؤثر سلبًا على العديد من الأعضاء والأنظمة ، وخاصة الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.

الأعراض الأولى لمرض جريفز هي: الخفقان والتعرق وفقدان الوزن على خلفية زيادة الشهية وضعف العضلات والتهيج والتهيج.⁸. في معظم الحالات ، تتضخم الغدة الدرقية وتصبح مرئية. في كثير من الأحيان ، يصاحب مرض جريفز اعتلال العين الغدد الصماء ، والذي يتجلى في جحوظ (عيون منتفخة) وتورم في الجفون.

يقول خبيرنا: "إن وجود اعتلال العين في الغالبية العظمى من الحالات هو علامة مميزة لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر". - من المهم أن نتذكر أن مرض جريفز هو مرض ناكس. في معظم الحالات ، يعود الأمر ، مما يجعلك تفكر في اختيار طريقة علاج جذرية.

تضخم الغدة الدرقية منتشر وعقيدي

يُطلق على تضخم الغدة الدرقية السويدي أيضًا اسم غير سام. في هذه الحالة ، يحدث زيادة في حجم الغدة الدرقية دون الإخلال بوظيفتها. يمكن أن يكون حجم المشكلة مختلفًا: أحيانًا يكون تضخم الغدة الدرقية محسوسًا فقط ، وأحيانًا يمكن رؤيته بالعين المجردة.

هناك العديد من الأسباب لتطور مثل هذا المرض ، ولكن أكثرها شيوعًا هو نقص اليود ، وهو أمر ضروري لتخليق هرمونات الغدة الدرقية. لزيادة إنتاج الهرمونات ، تبدأ الغدة الدرقية في الزيادة في الحجم.

مع تضخم الغدة الدرقية المنتشر ، يزداد الحديد بالتساوي ، ومع تضخم الغدة الدرقية العقدي ، تظهر تكوينات أو عقد حجمية منفصلة فيه. يمكن أن تكون مفردة أو متعددة. هناك أيضًا شكل مختلط - منتشر - عقدي من المرض. في 95٪ من الناس ، تكون العقيدات حميدة. ومع ذلك ، فإن هذا المرض يتطلب تشخيصًا دقيقًا لاستبعاد سرطان الغدة الدرقية.

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

يمكن أن تؤدي أمراض الغدة الدرقية الالتهابية من مسببات المناعة الذاتية إلى قصور الغدة الدرقية. يمكن الكشف عن التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي بشكل عرضي ولا يصاحبه اختلال وظيفي في الغدة الدرقية.

العوامل المسببة لتطور هذا المرض تشمل: الوراثة ، البيئة غير المواتية ، خلل في جهاز المناعة.

تقول إيلينا كوليكوفا ، أخصائية الغدد الصماء: "مع تقدم المرض ، تخضع الغدة الدرقية لتغييرات تصلبية وتقلل تدريجيًا من نشاطها الوظيفي". - يمكن أن يكون مسار المرض بطيئًا ومتسارعًا. لا يمكنك أبدًا أن تعرف مسبقًا متى ستفقد الغدة الدرقية وظيفتها. حتى لا تفوت هذه اللحظة وبدء العلاج البديل في الوقت المحدد ، ننصحك بالتبرع بالدم لـ TSH مرة واحدة على الأقل في السنة.

سرطان الغدة الدرقية

يكون سرطان الغدة الدرقية شديد التباين في معظم الحالات. هذا يعني أن نمو الورم وتطوره بطيء جدًا. ومع ذلك ، هناك أيضًا أشكال عدوانية من المرض ، لذلك يجب أن تكون حذرًا للغاية وأن تخضع في الوقت المناسب لفحص الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، وإذا لزم الأمر ، قم بإجراء خزعة شفط بإبرة دقيقة.

اعتمادًا على الأصل ، هناك سرطان الغدة الدرقية الحليمي والجريبي والنخاعي. في معظم الحالات ، تحدث أشكال غير عدوانية من السرطان الحليمي والجريبي. مع العلاج في الوقت المناسب ، لا تتأثر جودة حياة المريض عمليًا. في مثل هذه الحالات ، تكون طرق العلاج الجراحي طفيفة التوغل كافية. ومع ذلك ، عند تشغيل العملية أو عدم اكتشافها في الوقت المناسب ، يلزم إجراء عملية جادة.

كيف يتم علاج الغدة الدرقية البشرية؟

تشير الأمراض المرتبطة بنقص هرمونات الغدة الدرقية وفقًا "للمعيار الذهبي" إلى العلاج البديل. يشيع استخدام ليفوثيروكسين الصوديوم⁹. إشارة تعيين L- هرمون الغدة الدرقية هو فقط قصور الغدة الدرقية. في حالات أخرى ، يكون تعيينه غير معقول ويمكن أن يكون خطيرًا.

تُستخدم أدوية التثيروستاتيك لعلاج عدد من أمراض الغدة الدرقية المرتبطة بوظائفها المفرطة.

تشمل طرق العلاج الجذرية العلاج باليود المشع والتدخلات الجراحية. لفهم طريقة العلاج المناسبة لك ، عليك استشارة الطبيب.

نظرية الاستبدال

يوصف هذا النوع من العلاج في الحالات التي تقل فيها وظيفة الغدة الدرقية ، ويكون استبدالها كليًا أو جزئيًا ضروريًا. تتمثل مهمة العلاج بالهرمونات البديلة في تطبيع مستوى هرمونات الغدة الدرقية.

الدواء المفضل هو L- هرمون الغدة الدرقية. من المهم جدًا اختيار جرعة فردية مناسبة وتناول الدواء بشكل صحيح: بصرامة على معدة فارغة ، في الصباح ، 30 دقيقة قبل الوجبات ، بالماء. إذا تم انتهاك التعليمات ، فقد تتفاقم الحالة الصحية.

تعد مستويات هرمون الغدة الدرقية الطبيعية مهمة بشكل خاص أثناء الحمل. يوصف L- هرمون الغدة الدرقية للنساء الحوامل إذا لزم الأمر ، فهو آمن تمامًا للأم والجنين.

علاج الغدة الدرقية

يتم استخدامه لعلاج التسمم الدرقي. في هذه الحالة ، يتم استخدام مستحضرات الثيوريا (ثيامازول ، بروبيل ثيوراسيل). تتراكم في الغدة الدرقية وتمنع تكوين هرمونات الغدة الدرقية. يوصف العلاج الدرقي لمدة تتراوح من سنة إلى خمس سنوات ، أو يستخدم كمرحلة تحضيرية قبل الجراحة.

عند تناول ثيروستاتيك ، في بعض الحالات ، من الممكن حدوث آثار جانبية من الكبد والجهاز الدوري. لذلك ، أثناء فحص السيطرة ، من الضروري إجراء فحص الدم ليس فقط لكمية هرمونات الغدة الدرقية ، ولكن أيضًا فحص الدم السريري ومعايير الكبد.

على خلفية العلاج بالثيروستاتيك ، من الممكن حدوث طفح جلدي تحسسي. من المهم للغاية مراعاة الجرعة وطريقة تناول الأدوية.

طرق جراحية

تعتمد الحاجة والجراحة على نوع مرض الغدة الدرقية. مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، يشار إلى استئصال الغدة الدرقية (إزالة كاملة للغدة الدرقية). بالنسبة للأورام المختلفة ، إما استئصال الغدة الدرقية أو استئصال الغدة الدرقية (الإزالة الجزئية). يتم تحديد حجم التدخل الجراحي من قبل جراح الغدد الصماء أو أخصائي الغدد الصماء.

يمكن إجراء العملية بطريقة مفتوحة (كلاسيكية) أو طفيفة التوغل (بالمنظار). تتمتع طرق التنظير الداخلي (بدون شقوق كبيرة) بمزايا لا يمكن إنكارها مقارنة بالعمليات الجراحية المفتوحة: تلف أقل في الأنسجة ، وفترة إعادة تأهيل أقصر ، وندوب غير مرئية تقريبًا بعد الجراحة.

العلاج الجراحي لأمراض الغدة الدرقية له مؤشراته الصارمة. هناك عدد من الحالات (على سبيل المثال ، العقد الغروانية) التي لا تتطلب علاجًا جراحيًا وتخضع للمراقبة الديناميكية.

العلاج باليود المشع

العلاج باليود المشع هو طريقة أخرى للعلاج الجذري لأشكال مختلفة من تضخم الغدة الدرقية السام. يتم استخدامه في حالة عودة المرض باستمرار ، ولم يسفر العلاج الثيروستاتيكي عن نتائج. يوصى بالعلاج باليود المشع لتضخم الغدة الدرقية الصغير لتجنب الجراحة. 

الأطباء مقتنعون بأن العلاج باليود المشع لا يؤثر على خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية¹⁰. موانع الاستعمال: الحمل ، الإرضاع ، اعتلال العين الغدد الصماء.

كيف تحافظ على صحة الغدة الدرقية في المنزل

عنصر مهم جدا لعمل الغدة الدرقية هو اليود. تعتمد الاحتياجات اليومية لها على العمر: حتى 5 سنوات - 90 ميكروغرام ، حتى 12 سنة - 120 ميكروغرام ، من 12 سنة - 150 ميكروغرام ، للحوامل والمرضعات - 250 ميكروغرام¹¹.

لا يمكن دائمًا الحصول على الجزء اليومي من اليود من الطعام ، لذلك غالبًا ما يصف الأطباء الأدوية التي تحتوي على اليود. ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يكون متحمسًا جدًا في تناول مستحضرات اليود. في بعض الحالات ، يمكن الحصول على الجرعة اليومية باستخدام ملح البحر أو المعالج باليود في النظام الغذائي.

يمكن أن تحدث أمراض الغدة الدرقية بسبب الإجهاد والإرهاق والأمراض الفيروسية والبكتيرية والأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي. إذا كنت تريد أن تشعر غدتك الدرقية بحالة جيدة وتعمل دون أن تفشل ، فأنت بحاجة إلى تقوية جهاز المناعة لديك واتباع أسلوب حياة صحي وتجنب الإجهاد والحصول على قسط كافٍ من النوم.

للأسف ، بعض العوامل (على سبيل المثال ، الاستعداد الوراثي) لا يمكن أن تتأثر. لذلك ، إذا كنت تعلم أن لديك تاريخًا عائليًا من أمراض الغدة الدرقية ، فقم بمراقبة حالتها من خلال فحص الموجات فوق الصوتية واختبار الدم السنوي لـ TSH.

أسئلة وأجوبة شائعة

تجيب خبيرة الغدد الصماء إلينا كوليكوفا على الأسئلة المتعلقة بوظيفة الغدة الدرقية.

مصادر:

1. غدة درقية. الجوانب الأساسية. إد. الأستاذ. منظمة العفو الدولية كوباركو ، والأستاذ. S. ياماشيتا. مينسك-ناغازاكي. 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. AV Ushakov. ترميم الغدة الدرقية. دليل للمرضى. https://coollib.com/b/185291/read
3. AM Mkrtumyan، SV Podachina، NA Petunina. أمراض الغدة الدرقية. دليل للأطباء. موسكو. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.php
4. OA Butakov. حول الغدة الدرقية // مكتبة أكاديمية الصحة. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. إس في ميخائيلوفا ، تا زيكوف. أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية والاضطرابات الإنجابية عند النساء // المجلة الطبية السيبيرية. 2013. No. 8. pp. 26-31 https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. يو في. Kukhtenko ، مؤلفون مشاركون. هيكل أمراض الغدة الدرقية في المرضى من مختلف الفئات العمرية // Vestnik VolgGMU. 2016. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patsientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. يو. Dolgikh ، تلفزيون لومونوف. قصور الغدة الدرقية: تشخيص صعب // طب الغدد الصماء: الأخبار والآراء والتدريب. 2021. المجلد 10. العدد 4. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. الثاني ديدوف ، GA Melnichenko ، VV Fadeev. طب الغدد الصماء. الطبعة الثانية، منقحة وموسعة. موسكو. IG "GEOTAR-Media". 2007. https://goo.su/5kAVT
9. OV Paramonova ، EG Korenskaya. علاج قصور الغدة الدرقية في ممارسة الشيخوخة // علم الشيخوخة السريرية. 2019. رقم 5. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. على ال. بتونينا ، NS Martirosyan ، LV Trukhin. متلازمة الانسمام الدرقي. مناهج التشخيص والعلاج // المريض الصعب. 2012. المجلد 10. العدد 1. الصفحات 20-24 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. FM Abdulkhabirova ، المؤلفون المشاركون. التوصيات السريرية "الأمراض والظروف المرتبطة بنقص اليود" // مشاكل الغدد الصماء. 2021. المجلد 67. العدد 3. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer