العقم هو عدم قدرة الزوجين على إنجاب طفل. نتحدث عن العقم أو عقم عندما يفشل الزوجان اللذان يمارسان الجنس بشكل متكرر ولا يستخدمان وسائل منع الحمل في الإنجاب لمدة عام على الأقل (أو ستة أشهر عندما تكون المرأة أكبر من 35 عامًا).

من الضروري أن تحمل المرأة سلسلة من الأحداث. يجب أن ينتج جسده ، وبشكل أكثر تحديدًا المبيضين ، خلية تسمىالبويضةالذي ينتقل إلى الرحم. هناك ، في وجود الحيوانات المنوية ، يمكن أن يحدث الإخصاب. يمكن للحيوانات المنوية أن تعيش لمدة 72 ساعة في الجهاز التناسلي الأنثوي ويجب إخصاب البويضة في غضون 24 ساعة من الإباضة. بعد اندماج هاتين الخليتين ، تتشكل بويضة ثم تُزرع في الرحم ، حيث ستكون قادرة على النمو.

يمكن أن يكون العقم صعبًا للغاية بالنسبة للأزواج الذين يرغبون في أن يصبحوا آباء ولكنهم غير قادرين على ذلك. يمكن أن يكون هذا العجز تداعيات نفسية أهمية.

هناك العديد من علاجات العقم التي يمكن أن تزيد بشكل كبير من فرص الزوجين في أن يصبحا آباء.

انتشار

العقم جدا مشترك لأنه سيهتم ما بين 10٪ إلى 15٪ من الأزواج. وبالتالي فإن مركز السيطرة على الأمراض (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها) يؤكد الأمريكيون أن ما يقرب من 1 من كل 10 نساء سيواجهن صعوبة في الحمل. تحمل 80 إلى 90٪ من النساء في غضون عام واحد و 1٪ في غضون عامين.

في كندا ، وفقًا للجمعية الكندية للتوعية بالعقم (ACSI) ، لن ينجح ما يقرب من 1 من كل 6 أزواج في إنجاب طفل في 1.^{الأعمار} سنة من التوقف عن جميع وسائل منع الحمل.

في فرنسا ، وفقًا للمسح الوطني في الفترة المحيطة بالولادة لعام 2003 والمرصد الوبائي للخصوبة 2007-2008 ، سيتأثر ما يقرب من 1 من كل 5 أزواج بالعقم بعد 12 شهرًا بدون وسائل منع الحمل. وفقًا للمسح ، فإن 26٪ من النساء حملن في وقت مبكر من عام واحد^erأشهر بدون وسائل منع الحمل و 32٪ ، بعد أكثر من 6 أشهر (بما في ذلك 18٪ بعد 12 شهرًا و 8٪ بعد 24 شهرًا)³.

على الرغم من نقص البيانات ، يبدو أن المزيد والمزيد من النساء يجدن صعوبة في الحمل وأنهن أيضًا يأخذن وقتًا أطول. يمكن أن تكون العوامل البيئية أو المعدية مسؤولة عن هذا التطور. يتم تمييز الوزن الزائد أيضًا. يجب أن تعلم أيضًا أن الخصوبة تتناقص معالسن. الآن ، تنتظر النساء 1^er الطفل لاحقًا ولاحقًا ، وهو ما قد يفسر أيضًا سبب تواتر مشاكل العقم أكثر فأكثر.

الاسباب

تتنوع أسباب العقم بشكل كبير ويمكن أن تصيب الرجال أو النساء أو كلا الشريكين. في ثلث الحالات ، يتعلق العقم بالرجل فقط ، وفي الثلث الآخر يتعلق بالمرأة فقط ، وأخيراً ، في الثلث المتبقي ، يتعلق الأمر بكليهما.

في البشر

يعود سبب العقم عند الذكور بشكل أساسي إلى قلة النطاف (قلة النطاف) أو الغياب التام (فقد النطاف) للحيوانات المنوية في السائل المنوي. قد يكون عدم النطاف ناتجًا عن نقص الإنتاج في الخصيتين أو انسداد القنوات التي تسمح للحيوانات المنوية بالهجرة. ال نطفة قد يكون أيضًا مشوهًا (مسخ النطاف) أو غير متحرك (وهن النطاف). لم يعد بإمكان الحيوانات المنوية بعد ذلك الوصول إلى البويضة واختراقها. يمكن أن يعاني الإنسان أيضًا منcumshots في وقت مبكر. يمكنه بعد ذلك القذف بأدنى قدر من الإثارة ، غالبًا حتى قبل أن يخترق شريكه. يمكن أن يمنع عسر الجماع (الجماع المؤلم للنساء) الإيلاج. في حالة'قذف رجعيةيتم إرسال السائل المنوي إلى المثانة وليس للخارج. يمكن لبعض العوامل البيئية ، مثل التعرض للمبيدات الحشرية أو الحرارة المفرطة المتكررة في حمامات الساونا والجاكوزي ، أن تقلل الخصوبة من خلال التأثير على إنتاج الحيوانات المنوية. كما أن الاضطرابات العامة مثل السمنة والإفراط في استهلاك الكحول أو التبغ تحد أيضًا من خصوبة الرجال. أخيرًا ، بعض العلاجات المضادة للسرطان مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي تحد أحيانًا من إنتاج الحيوانات المنوية.

في النساء

تتعدد أسباب العقم مرة أخرى. قد تعاني بعض النساء منتشوهات التبويض. قد تكون الإباضة غير موجودة (إباضة) أو ذات نوعية رديئة. مع هذه التشوهات ، لا يتم إنتاج البويضات وبالتالي لا يمكن أن يحدث الإخصاب. ال قناة فالوب، التي تقع بين المبيض والرحم وتسمح للجنين بالهجرة إلى تجويف الرحم ، قد يتم حظرها (على سبيل المثال ، في حالة سالبينجيت، التهاب في الأنابيب أو مشكلة في الالتصاق بعد الجراحة). قد تصاب المرأة بالانتباذ البطاني الرحمي أو الورم الليفي الرحمي أو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، وهو خلل هرموني يتسبب في ظهور أكياس على المبايض ويتجلى ذلك في عدم انتظام الدورة الشهرية والعقم. الأدوية ، مثل علاجات السرطان ، يمكن أن تسبب العقم. يمكن أن تكون مشاكل الغدة الدرقية وفرط برولاكتين الدم مسؤولين أيضًا. يمكن أن تؤثر هذه الزيادة في مستوى هرمون البرولاكتين ، وهو هرمون موجود أثناء الرضاعة الطبيعية ، على الإباضة.

التشخيص

في حالة العقم ، من الضروري محاولة معرفة سبب ذلك. يمكن أن تكون الاختبارات المختلفة المقدمة طويلة. يبدأ الأخصائيون بفحص الحالة الصحية العامة للزوجين ؛ يتحدثون أيضًا عن حياتهم الجنسية. في حوالي ثلث الحالات ، يظل عقم الزوجين غير مبرر.

Le اختبار Huhner هو اختبار يتم إجراؤه بعد بضع ساعات من الجماع. يتحقق من جودة مخاط عنق الرحم ، وهي مادة ينتجها الرحم تسمح للحيوانات المنوية بالتحرك بشكل أفضل والوصول إلى الرحم.

في البشر، أحد الاختبارات الأولى هو تحليل محتوى الحيوانات المنوية: عدد الحيوانات المنوية ، حركتها ، مظهرها ، تشوهاتها ، إلخ. نحن نتحدث عنه برنامج الحيوانات المنوية. إذا تم الكشف عن تشوهات ، فقد يتم طلب الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية أو النمط النووي. يتحقق الأطباء أيضًا مما إذا كان القذف طبيعيًا. كثيرًا ما تُجرى الاختبارات الهرمونية ، مثل اختبار التستوستيرون ، من عينة الدم.

في النساء ، يتم فحص الأداء السليم للأعضاء التناسلية. يتأكد الطبيب أيضًا من أن الدورة الشهرية طبيعية. يمكن أن تتأكد اختبارات الدم للتحقق من كمية الهرمونات الموجودة أن الإباضة لدى المرأة جيدة. أ تصوير الرحم يسمح بتصور جيد لتجويف الرحم وقناتي فالوب. يسمح هذا الفحص ، بفضل حقن منتج تباين ، باكتشاف أي انسداد في الأنابيب. أ تنظير البطن، وهي عملية تصور داخل البطن وبالتالي المبايض وقناتي فالوب والرحم ، يمكن وصفها في حالة الاشتباه في العقم. يمكن أن يساعد في الكشف عن الانتباذ البطاني الرحمي. يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية للحوض أيضًا عن تشوهات الرحم أو الأنابيب أو المبيض. قد يكون الاختبار الجيني ضروريًا للكشف عن الأصل الجيني للعقم.