تُستخدم طريقتان لإجراء الإنهاء الطوعي للحمل:

• تقنية المخدرات
• الجراحية

تقنية الدواء

يقوم الإجهاض الدوائي على أساس تناول الأدوية التي تؤدي إلى إنهاء الحمل وطرد الجنين أو الجنين. يمكن استخدامه حتى 9 أسابيع من انقطاع الطمث. في فرنسا ، في عام 2011 ، تم إجراء أكثر من نصف حالات الإجهاض (55٪) عن طريق الأدوية.

هناك العديد من أدوية "الإجهاض" ، ولكن الطريقة الأكثر شيوعًا هي إعطاء:

• أحد مضادات البروجستيرون (الميفيبريستون أو RU-486) ​​، الذي يثبط البروجسترون ، وهو الهرمون الذي يسمح بمواصلة الحمل ؛
• بالاشتراك مع دواء من عائلة البروستاجلاندين (الميزوبروستول) ، مما يؤدي إلى تقلصات الرحم ويسمح بإخلاء الجنين.

وهكذا ، توصي منظمة الصحة العالمية ، في حالات الحمل في عمر الحمل حتى 9 أسابيع (63 يومًا) ، بتناول الميفيبريستون يليه بعد يوم إلى يومين باستخدام الميزوبروستول.

يؤخذ الميفيبريستون عن طريق الفم. الجرعة الموصى بها هي 200 مجم. يوصى بإعطاء الميزوبروستول من يوم إلى يومين (1 إلى 2 ساعة) بعد تناول الميفيبريستون. يمكن إجراؤه عن طريق المهبل أو الشدق أو تحت اللسان حتى 24 أسابيع من انقطاع الطمث (48 أسابيع من الحمل).

ترتبط التأثيرات في الغالب بالميزوبروستول ، والذي يمكن أن يسبب النزيف والصداع والغثيان والقيء والإسهال وتقلصات مؤلمة في البطن.

في الممارسة العملية ، يمكن إجراء الإجهاض الدوائي حتى 5^st أسبوع من الحمل بدون دخول المستشفى (في المنزل) وما يصل إلى 7^st أسبوع من الحمل مع دخول المستشفى لبضع ساعات.

من 10 أسابيع من انقطاع الطمث ، لم يعد يُنصح باستخدام أسلوب الدواء.

تقنية الإجهاض الجراحية^17-18

يتم إجراء معظم عمليات الإجهاض في العالم من خلال تقنية جراحية ، وعادة ما تكون شفط محتويات الرحم ، بعد تمدد عنق الرحم (إما ميكانيكيًا ، عن طريق إدخال موسعات كبيرة بشكل متزايد ، أو طبيًا). يمكن إجراؤها بغض النظر عن مدة الحمل ، إما عن طريق التخدير الموضعي أو التخدير العام. عادة ما يتم التدخل خلال النهار. الشفط هو الأسلوب الموصى به للإجهاض الجراحي حتى عمر الحمل من 12 إلى 14 أسبوعًا من الحمل ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.

يتم استخدام إجراء آخر أحيانًا في بعض البلدان ، وهو توسيع عنق الرحم متبوعًا بالكشط (الذي يتضمن "كشط" بطانة الرحم لإزالة الحطام). توصي منظمة الصحة العالمية باستبدال هذه الطريقة بالطموح ، وهو أكثر أمانًا وموثوقية.

عندما يكون عمر الحمل أكبر من 12-14 أسبوعًا ، يمكن التوصية بالتوسع والإخلاء والأدوية ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.

إجراءات الإجهاض

في جميع البلدان التي تسمح بالإجهاض ، يتم تأطير أداء الإجهاض ببروتوكول محدد جيدًا.

لذلك من الضروري معرفة الإجراءات والمواعيد النهائية وأماكن التدخل والعمر القانوني للوصول (14 عامًا في كيبيك ، أي فتاة صغيرة في فرنسا) وشروط السداد (مجانًا في كيبيك وسداد 100٪ في فرنسا).

يجب أن تعلم أن الإجراءات تستغرق وقتًا وأن هناك أوقات انتظار في كثير من الأحيان. لذلك من المهم استشارة الطبيب بسرعة أو الذهاب إلى منشأة لإجراء عمليات الإجهاض بمجرد اتخاذ القرار ، حتى لا تتأخر في تاريخ الفعل وتخاطر بالوصول إلى تاريخ الحمل عندما يكون ذلك ضروريًا. سيكون أكثر تعقيدًا.

في فرنسا ، على سبيل المثال ، تعتبر استشارتان طبيتان إلزاميتين قبل الإجهاض ، تفصل بينهما فترة تفكير لا تقل عن أسبوع (يومان في حالة الطوارئ). يمكن تقديم "الاستشارات - المقابلات" للسيدات قبل وبعد العملية ، من أجل السماح للمريضة بالحديث عن وضعها والعملية والحصول على معلومات عن وسائل منع الحمل.¹⁹.

في كيبيك ، يتم تقديم الإجهاض في اجتماع واحد.

المتابعة النفسية بعد الإجهاض

إن قرار إنهاء الحمل ليس سهلاً أبداً والفعل ليس تافهاً.

يمكن للحمل غير المرغوب فيه والإجهاض أن يترك آثارًا نفسية ، ويثير تساؤلات ، ويترك إحساسًا بالشك أو الذنب ، والحزن ، وأحيانًا الندم.

من الواضح أن ردود الفعل على الإجهاض (سواء كانت طبيعية أو مستحثة) متنوعة ومخصصة لكل امرأة ، ولكن يجب تقديم المتابعة النفسية للجميع.

ومع ذلك ، تظهر العديد من الدراسات أن الإجهاض ليس عامل خطر نفسي طويل الأمد.

غالبًا ما تكون الضائقة العاطفية للمرأة في أقصى حد قبل الإجهاض ثم تنخفض بشكل ملحوظ بين الفترة التي تسبق الإجهاض وتلك التي تليها مباشرة.¹⁰.