"معدل فعالية لقاح الإنفلونزا عادة ما يكون أعلى" ، كما تقول هيلين غينغراس ، المتحدثة باسم وزارة الصحة والخدمات الاجتماعية في كيبيك. عندما تتطابق سلالات اللقاح وتلك المنتشرة بشكل مثالي ، تتحقق فعالية 70٪ إلى 90٪. في الواقع ، في عام 2007 ، لم تتطابق اثنتان من سلالات اللقاح مع السلالات التي تسببت في معظم حالات الإنفلونزا. على وجه الخصوص ، تم العثور على السلالة B من اللقاح غير فعالة ضد سلالة B المنتشرة¹.

"بالرغم من كل شيء ، حتى لو لم تكتمل الفعالية ، فإن التطعيم يظل أفضل حماية للأشخاص المعرضين للخطر ، كما تؤكد هيلين غينغراس. على الرغم من أننا نعلم أن كبار السن ، على سبيل المثال ، لا يستجيبون للقاح بشكل جيد مثل الأشخاص الأصغر سنًا الذين تعمل أجهزتهم المناعية بشكل أفضل. تتذكر بالطبع أن إجراءات النظافة مثل غسل اليدين وآداب التنفس مهمة جدًا أيضًا. لكن في حين أن اللقاح لا يمنع دائمًا كبار السن من الإصابة بالأنفلونزا ، إلا أنه يقلل من شدتها ومضاعفاتها. كما أنه يقلل من معدل الوفيات. تتسبب الأنفلونزا في وفاة 1 إلى 000 شخص في كيبيك كل عام ، خاصة بين كبار السن. "

حتى وقت قريب ، كان الانخفاض المقدر في عدد الوفيات التي تسببها الأنفلونزا بين كبار السن 50٪ وانخفاض حالات الاستشفاء بنسبة 30٪ ، وهي نتيجة صحية عامة جيدة جدًا. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، شكك الباحثون في نتائج دراسات الحالات والشواهد التي أدت إلى معدلات التخفيض هذه: هذه النتائج سوف يتم تحريفها بواسطة عامل مربك يسمى "تأثير المريض الصحي" (تأثير مستخدم صحي)^2-8 .

يقول سوميت آر ماجومدار ، الطبيب والأستاذ المساعد في قسم علوم الصحة العامة في جامعة ألبرتا في إدمونتون: "الأشخاص الذين يتم تطعيمهم هم مرضى جيدون يرون أطبائهم بانتظام ، ويتناولون أدويتهم ، ويمارسون الرياضة ويأكلون جيدًا". في حين أن كبار السن الضعفاء الذين يجدون صعوبة في التنقل هم أكثر عرضة لعدم تلقي اللقاح. "

إذا لم تؤخذ هذه العوامل في الاعتبار عند تحليل البيانات الإحصائية ، فإن النتائج متحيزة ، وفقًا لـ د^r ماجومدار. "الأشخاص غير الملقحين هم أكثر عرضة للدخول إلى المستشفى أو الموت بسبب الإنفلونزا ، ليس لأنهم لم يتم تطعيمهم ، ولكن لأن صحتهم كانت في البداية أكثر هشاشة" ، كما يوضح.

دراسة الحالات والشواهد الكندية بقيادة د.^r ماجومدار ونشر في سبتمبر 2008 أخذ في الاعتبار هذا العامل المربك المهم⁸، تمامًا مثل دراسة مماثلة أجريت في الولايات المتحدة ونشرت في أغسطس 2008⁷. فحص الفريق الكندي السجلات الصحية لـ704 من كبار السن الذين تم إدخالهم إلى ستة مستشفيات مصابين بالالتهاب الرئوي ، وهو أكثر المضاعفات شيوعًا وخطورة للإنفلونزا. تم تطعيم نصفهم ، والنصف الآخر لم يتم تطعيمهم.

النتيجة: "تظهر دراستنا أن حقيقة التطعيم أو عدم التطعيم ليس لها أي تأثير على معدل وفيات الأشخاص الذين يدخلون المستشفى بسبب الالتهاب الرئوي ،" تعليقات د.^r ماجومبار. هذا لا يعني أنه لا ينبغي تطعيم هؤلاء الأشخاص. بل يعني أننا لا نفعل ما يكفي لتقليل الإنفلونزا بطرق أخرى. على سبيل المثال ، لا توجد إعلانات كافية للصحة العامة حول غسل اليدين ، وهو إجراء يحتوي على أدلة أقوى بكثير على الفعالية. "

نظرت الدراسة الأمريكية ، التي نُشرت في أغسطس 2008 ، في المزيد من المرضى وبحثت في معدل الالتهاب الرئوي لدى كبار السن الملقحين وغير الملقحين.⁷. الحكم هو نفسه: لقاح الأنفلونزا ليس فعالًا جدًا في الوقاية من الالتهاب الرئوي ، وهو المضاعف الرئيسي للأنفلونزا.

نتائج هاتين الدراستين لا تفاجئ د^re ماريس غواي ، مستشارة طبية في معهد سانت بوبليك دو كيبيك (INSPQ)⁹. "لقد كان معروفًا منذ فترة طويلة أن اللقاح أقل فاعلية لدى كبار السن ، ولكن ، في الوقت الحالي ، هاتان الدراستان غير كافيتين مقارنة بجميع البيانات الإيجابية التي تراكمت لدينا حول فعالية اللقاح. لقاح "، تشرح. وتلاحظ ، من بين أمور أخرى ، أنه في كلتا الدراستين ، فإن السكان المدروسين محددون للغاية وأن الدراسة الكندية أجريت خارج فترة الإنفلونزا. ومع ذلك ، فنحن دائمًا على اطلاع ونفحص كل ما يتم نشره حول هذه القضية. في أسوأ الأحوال ، نحن نقوم بالتطعيم مقابل لا شيء ، لكن هذا اللقاح ، مقارنة بالآخرين ، غير مكلف ونعلم أنه فعال في الأشخاص الأصحاء ".

يقول د.^r ماجومدار. في الوقت الحالي ، تم إجراء دراسة واحدة فقط من هذا النوع ، منذ 15 عامًا ، في هولندا: لاحظ الباحثون بعد ذلك أن فعالية اللقاح تكاد تكون معدومة. نحن بحاجة إلى أدلة إكلينيكية قوية. "

"البيانات السريرية قديمة ، يعترف د^re غواي. ومع ذلك ، نظرًا لأن لدينا انطباعًا بأن اللقاح فعال ، لم يتم إجراء هذه الدراسات لأنه لن يكون من الأخلاقي إعطاء دواء وهمي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إجراء التجارب السريرية على التحصين ضد الإنفلونزا أمر معقد للغاية ، خاصةً لأن سلالات اللقاح تختلف كل عام ولا يمكننا أبدًا التأكد من أنها ستحمي من تلك التي تنتشر. "

الأطفال هم الناقلون الرئيسيون للإنفلونزا. تكون أعراضهم أقل حدة من أعراض البالغين ، لذلك يولي الآباء اهتمامًا أقل بها. النتيجة: لم يتم عزل الأطفال والمعزوفة! والدته تدركها وربما أيضًا الجد الذي يعيش في مسكن. لا يتطلب الأمر المزيد للتسبب في تفشي المرض بين السكان المعرضين لخطر حدوث مضاعفات.

مد^r يستخدم ماجومبار مثال اليابان لتوضيح أنه يجب تشجيع تحصين الأطفال. في هذا البلد ، حيث كان هناك برنامج شامل لتحصين الأطفال في المدرسة ، زاد معدل الإنفلونزا بين كبار السن عندما تم التخلي عن هذا الإجراء. ويقترح "لذلك من المهم أن يتم تطعيم الأطفال بشكل عام ومن حولهم من كبار السن". نظرًا لأن جهاز المناعة لديهم يستجيب بشكل أفضل للتطعيم من نظام كبار السن ، فإن اللقاح يحميهم بشكل أفضل. إذا لم يصابوا بالأنفلونزا ، فلن ينقلوها. "

لا يمكن استقراء الوضع الياباني في كيبيك أو كندا ، الظل D^re Guay: "في اليابان ، يكون الاتصال بين الأطفال والأجداد وثيقًا ومتكررًا للغاية ، لأنهم غالبًا ما يعيشون في نفس المنزل ، وهذا ليس هو الحال هنا. على مدى السنوات القليلة الماضية ، ناقشنا أهمية تقديم اللقاح لجميع الأطفال في كيبيك ، لكننا لم ننجح بالفعل في الوصول بشكل كافٍ إلى السكان المستهدفين ، ولا سيما الأشخاص المعرضين للخطر والعاملين في مجال الرعاية الصحية. "

مد^re يصف Guay الوضع في أونتاريو ، التي قدمت برنامجًا عالميًا للتلقيح ضد الإنفلونزا منذ عام 2000. وفقًا للبيانات المتاحة ، وجد أن تأثير هذا الإجراء غير كافٍ للحد من انتقال العدوى ، على عكس ما حدث في اليابان. "في الولايات المتحدة ، قررت الصحة العامة للتو أن التطعيم السنوي ضد الإنفلونزا موصى به للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 18 عامًا. نحن ننظر إلى ما يتم القيام به في مكان آخر وننتظر لرؤية النتائج التي تم الحصول عليها قبل اتخاذ أي قرارات. يقول د^re رائع

يستهدف برنامج التطعيم المجاني في كيبيك عدة فئات من الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمضاعفات الإنفلونزا ، ولكن أيضًا كل الأشخاص من حولهم لأنهم يعيشون معهم أو لأنهم يعملون معهم. الأشخاص المعرضون للخطر هم:

- الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ؛

- الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 23 شهرًا ؛

- الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة معينة.

• راجع صحيفة الحقائق الخاصة بنا حول الإنفلونزا لمعرفة كيفية الوقاية منها وعلاجها.
• كل التفاصيل حول لقاح الانفلونزا: أسماء المنتجات الموجودة في السوق في كيبيك ، والتكوين ، والمؤشرات ، والجدول الزمني ، والفعالية ، إلخ.

  بروتوكول التحصين في كيبيك ، الفصل 11 - لقاحات ضد الأنفلونزا والمكورات الرئوية ، Santé et Services sociaux Québec. [وثيقة PDF تمت الرجوع إليها في 29 سبتمبر 2008] updates.msss.gouv.qc.ca

• أجوبة على 18 سؤالا حول لقاح الأنفلونزا

  الأنفلونزا (الأنفلونزا) - الأسئلة المتداولة ، Santé et Services sociaux Québec. [تمت الزيارة في 29 سبتمبر / أيلول 2008] www.msss.gouv.qc.ca

• جدول مقارن لأعراض البرد والانفلونزا

  هل هو البرد أو الانفلونزا؟ التحالف الكندي للتوعية والترويج للتحصين. [وثيقة PDF تمت الزيارة في 29 سبتمبر / أيلول 2008] resources.cpha.ca