جزر لانجرهانز هي خلايا في البنكرياس تلعب دورًا أساسيًا في الجسم. تحتوي على خلايا بيتا التي تفرز الأنسولين ، وهو هرمون ينظم نسبة السكر في الدم. في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 ، يتم تدمير هذه الخلايا على وجه التحديد. ولذلك فإن جزر لانجرهانز هي في صميم البحوث العلاجية.

جزر لانجرهانز (التي سميت على اسم بول لانغيرانس ، 1847-1888 ، عالم التشريح الألماني وعالم الأحياء) هي خلايا البنكرياس ، التي تضم حوالي 1 مليون. تتكون من خلايا مجمعة في مجموعات - ومن هنا مصطلح الجزر - تنتشر في الأنسجة الخارجية للبنكرياس (الأنسجة التي تفرز المواد خارج مجرى الدم) في البنكرياس ، والتي بدورها تنتج الإنزيمات اللازمة للهضم. تشكل هذه المجموعات المجهرية من الخلايا 1 إلى 2٪ فقط من كتلة خلايا البنكرياس ، لكنها تلعب دورًا أساسيًا في الجسم.

تعد جزر لانجرهانز من خلايا الغدد الصماء. أنها تنتج هرمونات مختلفة: الأنسولين بشكل أساسي ، ولكن أيضًا الجلوكاجون ، متعدد الببتيد البنكرياس ، السوماتوستاتين.

إن خلايا بيتا أو خلايا جزر لانجرهانز هي التي تنتج الأنسولين ، وهو هرمون يلعب دورًا حيويًا في الجسم. دوره هو الحفاظ على توازن مستوى الجلوكوز (السكر في الدم) في الدم. يعمل هذا الجلوكوز كمصدر للطاقة - باختصار ، "وقود" - للجسم ، ولا ينبغي أن يكون مستواه في الدم منخفضًا جدًا أو منخفضًا جدًا حتى يعمل الجسم بشكل صحيح. إن دور الأنسولين على وجه التحديد هو موازنة مستويات السكر في الدم من خلال مساعدة الجسم على استخدام و / أو تخزين هذا الجلوكوز اعتمادًا على ما إذا كان زائداً أو غير كافٍ.

تنتج الخلايا الجلوكاجون ، وهو هرمون يزيد من كمية الجلوكوز في الدم عند انخفاض نسبة السكر في الدم. يتسبب في إفراز الكبد والأنسجة الأخرى في الجسم للسكر المخزن في الدم.

مرض السكري نوع 1

يُعزى النوع الأول أو السكري المعتمد على الأنسولين إلى التدمير التدريجي الذي لا رجعة فيه لخلايا بيتا في جزر لانجرهانز عن طريق عملية مناعة ذاتية ذات سبب وراثي. يؤدي هذا التدمير إلى نقص الأنسولين الكلي ، وبالتالي خطر ارتفاع السكر في الدم عند تناول الطعام ، ثم نقص السكر في الدم بين الوجبات ، في حالة الصيام أو حتى ممارسة النشاط البدني. أثناء نقص السكر في الدم ، تُحرم الأعضاء من الركيزة النشطة. إذا لم يتم تنظيمه ، يمكن أن يؤدي مرض السكري إلى أمراض الكلى والقلب والأوعية الدموية والعصبية والجهاز الهضمي والعين.

ورم الغدد الصم العصبية في البنكرياس

إنه نوع غير شائع نسبيًا من سرطان البنكرياس. وهو ما يسمى بورم الغدد الصم العصبية (NET) لأنه يبدأ في خلايا نظام الغدد الصم العصبية. ثم نتحدث عن NET من البنكرياس ، أو TNEp. يمكن أن يكون غير إفرازي أو إفراز (وظيفي). في الحالة الأخيرة ، يتسبب بعد ذلك في إفراز مفرط للهرمونات.

مرض السكري نوع 1

يعوض العلاج بالأنسولين عن نقص إنتاج الأنسولين. سيحقن المريض الأنسولين عدة مرات في اليوم. يجب اتباع هذا العلاج مدى الحياة.

زرع البنكرياس تم تطويره في التسعينيات. غالبًا ما يقترن بزرع الكلى ، فهو مخصص لمرضى السكري المصابين بشدة 90. على الرغم من النتائج الجيدة ، لم يصبح زرع البنكرياس هو العلاج المفضل لمرض السكري من النوع 1 ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الطبيعة المرهقة للإجراء والعلاجات المثبطة للمناعة المرتبطة به.

تطعيم جزيرة لانجرهانز هو أحد الآمال الكبيرة في إدارة مرض السكري من النوع الأول. يتكون من زرع الخلايا المفيدة فقط ، في هذه الحالة جزر لانجرهانز. مأخوذة من بنكرياس متبرع ميت دماغياً ، يتم عزل الجزر ثم حقنها عبر الوريد البابي في كبد المريض. تكمن إحدى الصعوبات في تقنية عزل هذه الجزر. من الصعب جدًا بالفعل استخراج هذه المجموعات المجهرية من الخلايا من بقية البنكرياس دون إتلافها. أجريت أولى عمليات الزرع في باريس في الثمانينيات. في عام 1 ، حصلت مجموعة إدمونتون على استقلال الأنسولين في 80 مرضى متتاليين تم زرعهم بالجزر. يستمر العمل في جميع أنحاء العالم. في فرنسا ، بدأت تجربة إكلينيكية متعددة المراكز في عام 2000 في 7 مستشفيات باريسية كبيرة متحدة ضمن "مجموعة إيل دو فرانس لزرع جزر لانجرهانز" (GRIIF). كانت النتائج واعدة: بعد الزرع ، يتم فطام نصف المرضى عن الأنسولين ، بينما يحقق النصف الآخر تحكمًا أفضل في نسبة السكر في الدم ، ويقلل من نقص السكر في الدم ومتطلبات الأنسولين.

إلى جانب هذا العمل على عمليات الزرع ، يستمر البحث في فهم نمو ووظيفة هذه الخلايا ، وكذلك نشأة المرض وتطوره. عدوى خلايا بيتا بفيروس الهربس (الذي يمكن أن يكون مسؤولاً عن شكل من أشكال مرض السكري خاص بالسكان من أصل أفريقي) ، وآليات نمو ونضج خلايا بيتا ، وتأثير بعض الجينات المشاركة في ظهور المرض هي جزء من طرق البحث الحالية. تكمن الفكرة بالفعل في اكتشاف العوامل التي تؤدي إلى تنشيط الخلايا الليمفاوية التائية ضد خلايا بيتا ، وإيجاد حلول لمنع تفاعل المناعة الذاتية هذا ، وتجديد جزر لانجرهانز ، إلخ.

ورم الغدد الصم العصبية في البنكرياس

تعتمد الإدارة على طبيعة الورم وتستند إلى محاور مختلفة:

• بالعملية الجراحية
• العلاج الكيميائي
• العلاجات المضادة للإفراز لتقليل الإفرازات الهرمونية من الورم

مرض السكري نوع 1

داء السكري من النوع الأول هو مرض من أمراض المناعة الذاتية: تبدأ الخلايا الليمفاوية التائية في التعرف على الجزيئات الموجودة في خلايا بيتا كعوامل معدية يتم التخلص منها. ومع ذلك ، تظهر الأعراض بعد عدة أشهر أو حتى سنوات بعد بدء هذه العملية. هذه نوبات من نقص السكر في الدم و / أو فقدان الوزن بشكل كبير على الرغم من الشهية الجيدة ، التبول المتكرر والوفير ، العطش غير الطبيعي ، التعب الشديد. يتم التشخيص من خلال الكشف عن الأجسام المضادة في الدم.

ورم الغدد الصم العصبية

يصعب تشخيص أورام الغدد الصم العصبية بسبب تنوع أعراضها.

إذا كان ورمًا وظيفيًا في الغدد الصم العصبية في البنكرياس ، فقد يتسبب في زيادة إنتاج الأنسولين. يجب أيضًا التحقق من ظهور أو تفاقم مرض السكري غير المعتمد في البداية على الأنسولين لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا دون وجود تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري.

يتيح الفحص التشريحي المرضي للورم تحديد طبيعته (ورم متمايز أو غير متمايز) ودرجته. كما يتم إجراء تقييم كامل لانتشار المرض بحثًا عن النقائل.