المحتويات
ما هي العملية القيصرية التكرارية؟
يقال عن الولادة القيصرية ترابطي عندما تمارس في امرأة ولدت قيصرية سابقا ، بعد حمل سابق. المصطلح "ترابطي"تعني في الواقع"الذي يتكرر عدة مرات".
غالبًا ما يُفترض أن المرأة التي ولدت بعملية قيصرية هي نوع من "مدان"لتلد مرة أخرى بعملية قيصرية أثناء الحمل الجديد. كان هذا هو الحال حتى وقت ليس ببعيد ، بسبب صعوبة الولادة مع أ الرحم المندوب. ولكن مع تحسين التقنيات القيصرية ، أصبحت العملية القيصرية التكرارية نادرة ، و يمكن للمرأة التي خضعت لعملية قيصرية أن تلد في أغلب الأحيان عن طريق المهبل بعد ذلك ، أثناء الحمل الجديد.
تذكر أن معدل الولادة القيصرية يحوم حولها 20٪ من الولادات في فرنسا ، بدلاً من 10٪ الموصى بها من منظمة الصحة العالمية. نظرًا لأن العملية القيصرية تظل عملية جراحية ، مع كل المخاطر والمضاعفات التي ينطوي عليها ذلك ، والعيوب المفترضة على صحة الطفل ، فإن أطباء أمراض النساء والتوليد يميلون دائمًا إلى التفكير في الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية الأولى. تشير التقديرات إلى أن 50 إلى 60٪ من النساء "القيصريات" يلدن عن طريق المهبل بعد الحمل الجديد.
متى يتم إجراء الولادة القيصرية التكرارية؟
في الماضي ، مع جداتنا ، لجأ أطباء أمراض النساء والتوليد تلقائيًا إلى العملية القيصرية التكرارية عند إجراء أول عملية قيصرية من قبل. حاليا، عادة ما يتم تحديد اختيار إجراء عملية قيصرية تكرارية أم لا على أساس كل حالة على حدة ، حسب خصائص الحمل واختيار الأم المستقبلية.
"الرحم المندوب ليس في حد ذاته مؤشرا على عملية قيصرية مخطط لها. تقارير التدخلات السابقة على الرحم والولادة المحتملة التي تؤدي إلى الولادة القيصرية مفيدة في اختيار طريقة الولادة”، تفاصيل الهيئة العليا للصحة. "في حالة الولادة القيصرية السابقة ، نظرًا لمخاطر الأمهات والفترة المحيطة بالولادة ، فمن المعقول اقتراح محاولة [ولادة مهبلية] ، إلا في حالة وجود ندبة جسدية" ، أي ندبة تغطي الجسم من الرحم.
ومع ذلك ، تعتبر HAS أنه في حالةتاريخ ثلاث عمليات قيصرية أو أكثر، يوصى بإجراء عملية قيصرية مجدولة.
باختصار ، سيتم اتخاذ مسألة إجراء ولادة قيصرية تكرارية على أساس كل حالة على حدة ، اعتمادًا علىخصائص الحمل:الحمل المتعدد أم لا ، وجود المشيمة الملتصقة أو المشيمة المنزاحة ، عرض الطفل عن طريق المقعد أو في وضع معقد ، الرحم المتندب ، الوزن ومورفولوجيا الطفل ، تفضيل المريض ...
ومع ذلك ، يُنصح بشدة المرأة التي ولدت بالفعل بعملية قيصريةتلد في جناح الولادة (يفضل النوع 2 أو 3) وليس في المنزل أو في مركز الولادة، بحيث يمكن إجراء عملية قيصرية تكرارية طارئة في حالة الولادة المهبلية الفاشلة (خطر تمزق الرحم كبير جدًا ، وضيق الجنين ، وما إلى ذلك).
كيف يتم إجراء العملية القيصرية التكرارية؟
Le مسار عملية قيصرية تكرارية تشبه العملية القيصرية "الكلاسيكية" ، مع اختلاف أن العملية القيصرية التكرارية غالبًا ما تكون عملية قيصرية مجدولة. عادة ما يتم إجراء الشق على الندبة القيصرية القديمة، والتي يمكن أن تسمح لجراح أمراض النساء بتحسين مظهر الندبة ، عندما تكون قبيحة بعض الشيء أو تلتئم بشكل سيء.
لاحظ أنه عندما تتم برمجتها ، يمكن للولادة القيصرية التكرارية أن تجعل من الممكن تنظيم نفسها في المنزل وأثناء الولادة: مجالسة الأطفال ، وحضور الولادة للزوج ، والقيام بالجلد مع الطفل ، وما إلى ذلك.
العملية القيصرية التكرارية: هل من مخاطر حدوث مضاعفات؟
بسبب العملية القيصرية السابقة وندبها ، قد تؤدي العملية القيصرية التكرارية إلى حدوث ذلك ولادة أطول و / أو أكثر تعقيدًا. قد تكون الندبة السابقة قد ولدت التصاقات بين الأعضاء المختلفةكما بين المثانة والرحم على مستوى جدار البطن ...
إذا كان من الصعب الوصول إلى الرحم ، فقد يختار الجراح ذلك اقطع الفتحة بالمقص بدلاً من الأصابع، خاصة إذا كانت هناك حالة طارئة على صحة الطفل (ضائقة جنينية). يمكن أن يتسبب هذا الشق في فقدان المزيد من الدم وزيادة الألم. في حالات الطوارئ ، يخاطر الجراح ، في حالات نادرة ، بإتلاف المثانة أو إصابة الطفل. هذا هو سبب تفضيل الأطباء حدد موعدًا لعملية قيصرية تكرارية بدلاً من إجرائها بشكل عاجل عندما تفشل محاولة الولادة المهبلية. ومن هنا تأتي أهمية المناقشة الكاملة لجميع الحالات الطارئة المتعلقة بالولادة القيصرية التكرارية قبل المنبع ، وتقييمها بشكل صحيح ميزان الفوائد / المخاطر قبل المتابعة أو عدم الولادة المهبلية بعد ولادة قيصرية.