لا يعتبر الطب الكلاسيكي أنه من الضروري إخلاء الصحة براز بشكل يومي. يعتمد عدد مرات تمرير حركة الأمعاء على كل شخص ، ولكن يشار إليها عادةً باسم الإمساك إذا كان هناك أقل من 3 حركات أمعاء في الأسبوع وكان من الصعب أو من الصعب تمريرها.

سيحدد الطبيب أولاً ما إذا كان المرض ثانويًا (بسبب مرض آخر) أم إمساكًا أوليًا. في الحالة الأولى ، سوف يعالج السبب أو سيصف فحوصات إضافية ، مثل تنظير القولون. تعامل مع البواسير إذا حدث ذلك. غالبًا ما تكون سببًا للإمساك. إذا كان الإمساك لديك حديثًا وكنت تتناول واحدة جديدة عقار، تحدث إلى طبيبك. قد يكون دوائك هو سبب مشكلتك.

ثم سيحدد الطبيب ما إذا كان إمساكًا عابرًا أو نهائيًا.

الإمساك العابر

سيوصي الطبيب أولاً تغيير النظام الغذائي وذلك لزيادة تناول ألياف : الخضار النيئة ، الخضار المطبوخة ، البقوليات ، الفواكه الغنية بالبكتين (التفاح ، الكمثرى ، الخوخ ، التوت) ، ولكن قبل كل شيء الحبوب الكاملة.

يمكننا أن نضيف نخالة، غنية جدًا بالألياف ، أو غيرها من الحبوب في وصفات الكعك ، إلخ الإمساكينصح بتناول حوالي ربع كوب من نخالة القمح يوميا. القراصيا الكاملة وعصير القراصيا فعالة جدًا في تخفيف الإمساك لاحتوائهما على السوربيتول ، أ ملين طبيعي. عادة ما تكون الجرعة اليومية من 8 أونصات كافية⁴. ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر في بعض الأحيان عدة أسابيع لتشعر بفوائد النظام الغذائي الغني بالألياف أثناء العبور¹⁹.

في الوقت نفسه ، سيوصي الطبيب أيضًا اشرب ما يكفي، مع تجنب المشروبات الكحولية والكافيين التي تسبب الجفاف وتهيج القولون. ومع ذلك ، إذا كان الإمساك مزمنًا وكان مصحوبًا بتهيج معوي ، فيجب تجنب تغيير نظامك الغذائي فجأة.

إذا استمر الإمساك ، فسوف يوصي ب ملين. هناك 6 فئات:

• • ملينات الصابورة أو الكتلة عبارة عن مواد صمغية أو ألياف غذائية معدة: محبة للماء سيلليوم مخاطي أو ميثيل سلولوز. هذا النوع من الملينات هو ألطف على الأمعاء. عن طريق الارتباط بالماء ، تنتفخ الألياف ، مما يساعد على تكوين براز رخو ضخم. يؤدي حجمها إلى حدوث تمعج للأمعاء ، مما يؤدي إلى تحريك البراز نحو المستقيم. قد يستغرق ظهور تأثير ملين بضعة أيام. يوصى بشرب ما يعادل 5 إلى 10 أضعاف كمية ملين الصابورة المبتلع. ومن الأمثلة Metamucil® و Prodiem® و Kellogs Bran Buds®.

  الآثار الجانبية المحتملة: الانتفاخ والغازات والتشنجات. دمجها تدريجيًا في النظام الغذائي يحد من هذه المضايقات.

• • المسهلات المطريات، مما يلين البراز. على سبيل المثال ، قم بتركيز الصوديوم (Colace® ، Ex-Lax® ، Soflax®).

  الآثار الجانبية المحتملة: الإسهال وتقلصات خفيفة في المعدة.

• • الملينات التناضحية يساعد على الاحتفاظ بالمزيد من الماء في الأمعاء ، وبالتالي تليين البراز. وهي تشمل الأملاح (كبريتات الصوديوم ، كبريتات المغنيسيوم أو ملح إبسوم) ، هيدروكسيد المغنيسيوم (حليب المغنيسيا) ، السكريات التي لا يمكن استيعابها بواسطة الأمعاء (اللاكتولوز ، المانوز ، المانيتول ، السوربيتول ، إلخ) أو الجلسرين (كتحميلة). الملينات القائمة على البولي إيثيلين جليكول (Miralax® ، Lax-A-Day®) هي ملينات تناضحية متاحة للبالغين الذين يشكون من الإمساك العرضي.

  الآثار الجانبية المحتملة: الإسهال والغازات والتشنجات وجرعات عالية من الجفاف.

• • ملينات زيوت التشحيم، مما يؤدي إلى تليين البراز وتسهيل إخلائه. غالبًا ما يكون زيتًا معدنيًا (زيت البارافين أو الفازلين). يمكن استخدامها عن طريق الفم أو المستقيم.

  الآثار الجانبية المحتملة: الإسهال وتقلصات خفيفة في المعدة. كن حذرًا ، يمكن أن يحدث التهاب في الرئتين إذا تم امتصاص الزيت عن طريق الخطأ في الرئتين.

• • المسهلات المنشطة تعمل مباشرة على الغشاء المخاطي للأمعاء وجميع الحركات التمعجية (بيساكوديل ، أنثراسين ، زيت الخروع المستحلب). تقلل من إعادة امتصاص الماء والإلكتروليتات في القولون. تستخدم الملينات المنبهة ، التي تسبب تهيجًا شديدًا لبطانة القولون ، كملاذ أخير. لا ينصح بها في حالة الإمساك المزمن. لا ينبغي أن تؤخذ لأكثر من أسبوع أو أسبوعين دون إشراف طبي.

  الآثار الجانبية المحتملة: تقلصات في البطن ، إسهال وحرقان في المستقيم.

  الحذر. يمكن أن تسبب الجرعة الزائدة متلازمة الأمعاء الكسولة الإدمانية ، وكذلك تؤدي إلى انخفاض مستويات الصوديوم والبوتاسيوم في الدم والجفاف وربما مشاكل أكثر خطورة.

  تحذير. هم بطلان للنساء الحوامل والمرضعات.

تتكون بعض المستحضرات من عقاقير من 2 أو 3 من هذه المجموعات من المسهلات.

• لوبيبروستون (Amitiza®). يشار إلى هذا الدواء الجديد من الدرجة لعلاج الإمساك المزمن عند البالغين ، في حالة فشل العلاجات الأخرى.¹⁹. يعمل عن طريق زيادة إفراز الماء من الأمعاء.

  الآثار الجانبية المحتملة: الغثيان والاسهال وآلام البطن والغازات.

إمساك طرفي

في حالة الإمساك النهائي ، قد يوصي الطبيب الحقن الشرجية الدقيقة إلى اللبوس من أجل استعادة رد فعل الإخلاء. بالإضافة إلى ذلك ، من خلال الارتجاع البيولوجي ، يمكننا إعادة تثقيف المهارات الحركية الشرجية بعد نوبة من الإمساك المزمن ، إذا لزم الأمر.^{5، 13}.