في الركبة ، يعمل الغضروف المفصلي كممتص للصدمات بين عظم الفخذ والساق. يمنعون العظام من التآكل مع كل حركة. لهذا السبب ، عندما يتصدعون ، يجب الاعتناء بهم.

يتم وضع عظم الفخذ على عظمة القصبة. لكن النتوءين من نهايته السفلية لا يتلامسان مباشرة مع السطح المفصلي للظنبوب. وهي تستند إلى اثنين من الغضروف المفصلي: الغضروف الإنسي (على الجانب الداخلي للركبة) والغضروف الهلالي (على الجانب الخارجي). هؤلاء يلعبون الدور:

• امتصاص الصدمات: تكون أنسجتها الغضروفية الليفية مرنة قليلاً ، مما يسمح لها بالعمل كحاجز بين عظم الفخذ والساق ، وبالتالي لتجنب التآكل المبكر لهذه العظام عندما تضغط عليها ضغوط ميكانيكية قوية ؛
• مثبتات: نظرًا لأن حوافها الخارجية أكثر سمكًا من حوافها المركزية ، فإن الغضروف المفصلي يشكل "أسافين" حول عظم الفخذ. وبالتالي فهي تساعد على إبقائها ثابتة في مكانها على الساق ؛
• المزلقات: بفضل مادتها الناعمة والمرنة ، يسهل الغضروف المفصلي الانزلاق بين عظم الفخذ والساق ، مما يمنع الأخير من الاحتكاك ببعضهما البعض والتآكل.
  

غالبًا ما ينتج شق الغضروف المفصلي عند الشاب ، الذي لم يكن معرضًا بعد للإصابة بهشاشة العظام ، عن الصدمة. التواء في الركبة أثناء حادث تزلج ، على سبيل المثال. ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بشكل خفي ، من خلال تكرار نفس الحركة المفاجئة دائمًا (القرفصاء المتكررة ، وما إلى ذلك).

قد يكون التمزق غير واضح أو يسمح للقطعة بالخروج. يمكننا بعد ذلك الحصول على "لسان" من الغضروف المفصلي يبرز ، أو جزء في "مقبض القفز" ، يحمل نهايتين فقط.

في جميع الأحوال يتم الكشف عن الإصابة من خلال:

• ألم شديد في الركبة ، مثل الطعن. حاد بشكل خاص على جانب المفصل أو خلفه ، ويمكن أن يمتد إلى الفخذ.
• تورم المفصل مع وذمة عرضية.
• الجرش والشعور بربط الركبة ، مما يجعل المشي وصعود السلالم والقرفصاء أمرًا صعبًا ؛
• انسداد المفصل ، في بعض الأحيان ، إذا انحشر جزء الغضروف المفصلي بين العظام.

في مواجهة مثل هذه الأعراض ، من الضروري للغاية إيقاف النشاط البدني الجاري ، حتى لا تؤدي إلى تفاقم الآفة. عليك أن تضع ركبتك في راحة ، وتجنب أي دعم للساق المؤلمة ، وحدد موعدًا مع طبيبك. أثناء انتظار الاستشارة ، يمكن تخفيف الألم والالتهاب عن طريق تبريد الركبة باستخدام كيس ثلج (ملفوف بقطعة قماش). من الممكن أيضًا تناول مسكنات الألم ، مثل الباراسيتامول ، أو الأدوية المضادة للالتهابات بجرعة منخفضة (المسكنات) ، مثل الإيبوبروفين أو الأسبرين.

إصابة الغضروف المفصلي لا تعني بالضرورة الجراحة. يختلف العلاج باختلاف نوع الشق وموقعه ومدى انتشاره وعمر المريض والممارسة الرياضية والحالة العامة للعظام والغضاريف وأي آفات مصاحبة (تمزق الرباط الصليبي الأمامي ، هشاشة العظام ، إلخ. ).

العلاج الطبي بدون جراحة

إذا كان المريض كبيرًا في السن أو ليس نشيطًا جدًا ، فليس من المثير للاهتمام دائمًا إجراء العملية ، على الأقل ليس على الفور. يمكن تقديم جلسات إعادة تأهيل لتقوية دور العضلات في تثبيت المفصل. علاج طبي يعتمد على المسكنات أو الأدوية المضادة للالتهابات ، مع استكماله عند الضرورة بـ أ تسلل الستيرويدات القشرية ، يمكنها أيضًا تخفيف الألم ، على الأقل مؤقتًا. هذا يجعل من الممكن تأخير أو حتى تجنب التدخل.

إصلاح الغضروف المفصلي بالخياطة

من ناحية أخرى ، إذا كان الشخص شابًا ونشطًا جدًا ، فقد يزداد الألم ويصبح غير محتمل بشكل يومي. الجراحة موضع ترحيب.

يحاول الجراحون الحفاظ على الغضروف المفصلي قدر الإمكان. هذا هو سبب تفضيلهم لإصلاحه عندما يستطيعون ، أي عند استيفاء الشروط التالية:

• يجب أن يكون المفصل مستقرًا ، مع وجود رباط صليبي أمامي سليم أو مُعاد بناؤه ؛
• يجب أن يكون الشق موجودًا على محيط الغضروف الجانبي (الخارجي) ، لأن المنطقة المراد علاجها يجب أن تكون سهلة الوصول ومزودة بالأوعية الدموية بشكل كافٍ للسماح بالشفاء الجيد ؛ 
• يجب أن تكون بقية الغضروف المفصلي بصحة جيدة ، دون التهاب المفاصل ؛
• يجب أن يكون عمر الكراك أقل من 6 أسابيع حتى يتمكن من إصلاح نفسه ؛

يتم إجراء التدخل في العيادة الخارجية أو كجزء من الاستشفاء قصير الأمد (2 أو 3 أيام). يتم إجراؤها بالمنظار ، أي باستخدام كاميرا صغيرة وأدوات صغيرة يتم إدخالها من خلال شقين صغيرين في الركبة. يتكون من خياطة الشق باستخدام خيوط ومثبتات صغيرة قابلة للامتصاص.

استئصال الطمث الجزئي

إذا كان لا يمكن إصلاح الغضروف المفصلي ولكن الألم لا يزال موجودًا جدًا ، فيمكن النظر في استئصال الغضروف المفصلي. شريطة عدم وجود عدم استقرار وظيفي.

هنا مرة أخرى ، يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية أو كجزء من الاستشفاء قصير الأمد ، تحت تنظير المفاصل. يتضمن ذلك إزالة الجزء التالف من الغضروف المفصلي ، بحيث لا تعود خشونته محززة على عظم الفخذ مع كل حركة.

بعد العملية ، سواء كان هناك خياطة أو استئصال الطمث ، من المهم اتباع تعليمات الجراح فيما يتعلق بوقت التوقف وإعادة التأهيل واستئناف الأنشطة. حتى لو بدا الأمر طويلاً ، فإن هذا البرنامج يتجنب المضاعفات: ضعف الغرز ، وتيبس بعد ذلك ، وفقدان قوة العضلات ، وما إلى ذلك.

يعتمد التشخيص على الفحص السريري للركبة واختبارات التصوير (الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي). يتم إجراؤها من قبل الطبيب المعالج أو طبيب الطوارئ أو أخصائي أمراض الروماتيزم أو جراح العظام.