الخيوط الأحادية هي أداة فحص بسيطة وفعالة ، مما يجعل من الممكن الكشف عن فقدان الحساسية الوقائية المرتبطة بالاعتلال العصبي الحسي ، وهو عامل خطر رئيسي للآفات التقرحية للقدم لدى مرضى السكري. يجعل من الممكن التعرف على مرضى السكري المعرضين لخطر الإصابة بآفات متقرحة في القدم بحساسية عالية تتراوح من 66 إلى 91٪.

التكوين والهيكل

تكون الخيوط الأحادية على شكل حافظة تتكون من دعامة بلاستيكية متصلة بها خيوط نايلون مُعايرة. المقياس المستخدم للكشف عن مخاطر الآفات التقرحية هو 5,07،10. يوضع بشكل عمودي على جلد المريض ، وينحني عند تطبيق قوة مقدارها 5,07 جرام. يعتبر إدراك XNUMX،XNUMX حيدة حيدة مستوى حساسية أخمصي "وقائي" ، أي مستوى الحساسية الأخمصية التي لا يتعرض لها المريض لخطر الإصابة التقرحية.

يعد الاعتلال العصبي الحسي علامة رئيسية على مخاطر تقرح القدم لدى مرضى السكري. تشخيصه ضروري. وذلك لأن الاعتلال العصبي السكري هو اضطراب في الجهاز العصبي يحدث نتيجة تفاقم مرض السكري. يحدث عندما يكون مستوى السكر في الدم مرتفعًا جدًا لفترة طويلة جدًا ، مما يتسبب في تلف الأعصاب.

لهذا السبب يُنصح مرضى السكري بفحص حساسية وحالة أقدامهم كل عام للكشف عن أي آفات أو جروح (اعتلال الأعصاب السكري ، والتهاب الشرايين ، وما إلى ذلك). اعتمادًا على خطر الإصابة بالآفات ، يتم بعد ذلك وصف المتابعة الوقائية و / أو العلاجية المناسبة من قبل الطبيب.

يمكن للخيوط الأحادية الكشف عن اعتلال الأعصاب السكري من خلال تقييم مستويات حساسية المريض:

• يكون الاختبار سالبًا إذا كانت الحساسية تجاه الخيط الأحادي كافية ، أي عندما يكون المريض قد أجرى ما لا يقل عن إجابتين صحيحتين من أصل 2 لكل موقع من مواقع التطبيق الثلاثة ؛
• يكون الاختبار إيجابيًا إذا كانت الحساسية غير كافية ، أي عندما تكون 2 من الإجابات الثلاثة خاطئة على موقع واحد على الأقل. ثم يعتبر المريض عرضة لخطر التقرح لأن حماية قدمه لم تعد مضمونة.

يوصى بالمراجعة على أساس سنوي. يجب أن يتم ذلك بهدوء كما يلي:

• قم أولاً بتطبيق الخيط الأحادي على يدي المريض والضغط حتى يعرف كيف يشعر ؛
• يجب ألا يرى المريض ما إذا كان الفاحص يقوم بتطبيق الفتيل أم لا أو مكان وضعه ؛
• المواقع الثلاثة التي سيتم اختبارها على كل قدم هي: السطح الأخمصي لرأس مشط القدم الأول ، ورأس مشط القدم الخامس ولب إبهام القدم ؛
• ضع الفتيل بشكل عمودي على سطح الجلد بقوة كافية لانتفاخه ، لمدة ثانيتين تقريبًا ؛
• لا تختبر على الكالس أو الندبة أو الأنسجة الميتة ؛
• لا تقم بتحريك الفتيل فوق الجلد أو إجراء اتصالات متكررة في المنطقة التي يتم استكشافها ؛
• لا تقم بحركات سريعة. يجب أن يستمر الاقتراب وملامسة الجلد وإزالة الفتيل من 1,5،2 إلى XNUMX ثانية تقريبًا ؛
• اسأل المريض عما إذا كان يشعر بالضغط المطبق وما إذا كان يقع على اليسار أو اليمين ؛
• كرر الطلب مرتين في نفس الموقع ، مع إدخال "اختبار وهمي" لا يتم خلاله تطبيق الفتيل (في المجموع: 3 أسئلة لكل موقع).

تميل القوة ، التي ينحني بها الخيط الأحادي ، إلى الانخفاض مع عدد الاستخدامات. لذلك يوصى في الممارسة العملية بعدم استخدامه لأكثر من 10 مرضى في نفس اليوم. بعد 10 استخدامات في نفس اليوم ، من الضروري فترة 24 ساعة بدون استخدام.

للتطهير ، يمكن غمر الشعيرات الأحادية في محلول مبيض مخفف (0,1٪ محلول هيبوكلوريت الصوديوم).

النماذج المختلفة

في عام 1960 ، طور جوزفين سيمز وسيدني وينشتاين الشعيرات الأحادية ، لدراسة حساسية اللمس. كانت تطبيقاته الأولى تتعلق بمتلازمات انضغاط الأعصاب وتلف الأعصاب المحيطية ذات الأصل الرضحي.

اليوم ، حيدة Semmes-أصبح Weinstein 5,07،10 (XNUMX g) أداة فحص الاعتلال العصبي السكري الموصى بها في الرعاية الأولية في فرنسا. تم اختياره والتحقق من صحته من قبل مجموعة العمل الدولية المعنية بالقدم السكرية لتحديد وجود خطر التقرح المزمن ، ويتميز بأنه غير مكلف وسهل الاستخدام وموثوق.