تبدأ سرطانات البلعوم الأنفي خلف الممرات الأنفية ، من الجزء فوق الحنك الرخو إلى الجزء العلوي من الحلق. غالبًا ما يصاب الأشخاص المصابون بهذه الحالة بعقيدات في الرقبة ، وقد يكون لديهم شعور بالامتلاء أو بألم في الأذنين وفقدان السمع. تشمل الأعراض اللاحقة سيلان الأنف وانسداد الأنف وتورم الوجه وخدر. يلزم أخذ خزعة لإجراء التشخيص واختبارات التصوير (التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) لتقييم مدى انتشار السرطان. يعتمد العلاج على العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ، وبشكل استثنائي على الجراحة.

سرطان البلعوم الأنفي ، المعروف أيضًا باسم البلعوم الأنفي أو الجوف أو البلعوم المشاشى ، هو سرطان من أصل ظهاري يتطور في خلايا الجزء العلوي من البلعوم ، خلف الممرات الأنفية ، من الجزء العلوي من الحنك الرخو إلى الجزء العلوي من البلعوم. حلق. معظم سرطانات البلعوم الأنفي هي سرطان الخلايا الحرشفية ، مما يعني أنها تتطور في الخلايا الحرشفية المبطنة للبلعوم الأنفي.

على الرغم من أن سرطان البلعوم الأنفي يمكن أن يتطور في أي عمر ، إلا أنه يؤثر بشكل خاص على المراهقين والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. وعلى الرغم من ندرته في الولايات المتحدة وأوروبا الغربية ، إلا أنه شائع في آسيا وهو أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين المهاجرين الصينيين إلى الولايات المتحدة الدول ، وخاصة تلك المنحدرة من جنوب الصين وجنوبها. -آسيوي. يعتبر سرطان البلعوم الأنفي نادر الحدوث في فرنسا مع أقل من حالة واحدة لكل 100 نسمة. يتأثر الرجال أكثر من النساء.

صنفت منظمة الصحة العالمية الأورام الطلائية البلعومية الأنفية بناءً على درجة تمايز الخلايا الخبيثة:

• النوع الأول: سرطان الخلايا الحرشفية الكيراتينية المتمايزة. نادرًا ما يتم ملاحظته خاصة في مناطق العالم ذات معدل الإصابة المنخفض جدًا ؛
• النوع الثاني: سرطان الخلايا الحرشفية المتمايز غير المتقرن (35 إلى 40٪ من الحالات) ؛
• النوع الثالث: سرطان غير متمايز من النوع البلعومي الأنفي (UCNT: سرطان غير متمايز من النوع البلعومي الأنفي). يمثل 50٪ من الحالات في فرنسا ، وما بين 65٪ (أمريكا الشمالية) و 95٪ (الصين) من الحالات ؛
• الأورام اللمفاوية والتي تمثل ما يقرب من 10 إلى 15٪ من الحالات.

تشمل سرطانات البلعوم الأخرى ما يلي:

• السرطانات الكيسية الغدانية (الأسطوانية) ؛
• أورام مختلطة
• الأورام الغدية.
• الساركوما الليفية.
• الساركوما العظمية.
• الساركوما الغضروفية.
• الأورام الميلانينية.
  

ثبت أن العديد من العوامل البيئية والسلوكية تكون مسرطنة للإنسان فيما يتعلق بسرطان البلعوم الأنفي:

• فيروس ابشتاين بار: يصيب هذا الفيروس من عائلة الهربس الخلايا الليمفاوية للجهاز المناعي وخلايا معينة في بطانة الفم والبلعوم. تحدث العدوى عادةً في مرحلة الطفولة ويمكن أن تظهر على شكل عدوى في الجهاز التنفسي أو عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، وهو مرض خفيف يصيب الطفولة والمراهقة. أكثر من 90٪ من الناس حول العالم أصيبوا بهذا الفيروس ، لكنه غير ضار بشكل عام. هذا لأنه ليس كل الأشخاص المصابين بفيروس إبشتاين بار يصابون بسرطان البلعوم الأنفي.
• استهلاك كميات كبيرة من الأسماك المحفوظة أو المحضرة بالملح ، أو من الأطعمة المحفوظة بواسطة النتريت: يتم تنفيذ طريقة الحفظ أو التحضير هذه في عدة مناطق من العالم ، ولا سيما في جنوب شرق آسيا. ومع ذلك ، فإن الآلية التي تربط هذا النوع من الطعام بتكوين سرطان البلعوم لم يتم تحديدها بوضوح بعد. تم طرح فرضيتين: تكوين النيتروسامين وإعادة تنشيط فيروس إبشتاين بار.
• التدخين: يزيد الخطر مع كمية ومدة استهلاك التبغ ؛
• الفورمالديهايد: صُنف عام 2004 ضمن المواد المسببة للسرطان التي ثبتت إصابتها بسرطان البلعوم الأنفي لدى البشر. يحدث التعرض للفورمالدهيد في أكثر من مائة بيئة مهنية ومجموعة متنوعة من قطاعات النشاط: البيطرية ، ومستحضرات التجميل ، والطب ، والصناعات ، والزراعة ، إلخ.
• غبار الخشب: ينبعث أثناء عمليات معالجة الأخشاب (القطع ، النشر ، الطحن) ، تصنيع الخشب الخام أو الألواح الخشبية المعاد تشكيلها ، نقل الرقائق ونشارة الخشب الناتجة عن هذه التحولات ، تشطيب الأثاث (الحلج). يمكن استنشاق غبار الخشب هذا ، خاصةً من قبل الأشخاص المعرضين أثناء عملهم.

يشتبه في عوامل الخطر الأخرى لسرطان البلعوم الأنفي في الحالة الحالية للمعرفة:

• تدخين سلبي؛
• استهلاك الكحول ؛
• استهلاك اللحوم الحمراء أو المصنعة ؛
• الإصابة بفيروس الورم الحليمي (HPV 16).

تم تحديد عامل الخطر الجيني أيضًا من خلال بعض الدراسات.

في معظم الأحيان ، ينتشر سرطان البلعوم الأنفي أولاً إلى العقد الليمفاوية ، مما يؤدي إلى ظهور عقيدات محسوسة في الرقبة ، قبل ظهور أي أعراض أخرى. في بعض الأحيان ، يمكن أن يتسبب الانسداد المستمر في الأنف أو قناتي استاكيوس في الشعور بالامتلاء أو الألم في الأذنين ، فضلاً عن فقدان السمع من جانب واحد. إذا تم حظر قناة استاكيوس ، يمكن أن يتراكم انصباب السوائل في الأذن الوسطى.

قد يعاني الأشخاص المصابون بهذا المرض أيضًا من:

• وجه منتفخ
• سيلان الأنف من القيح والدم.
• الرعاف ، أي نزيف الأنف.
• الدم في اللعاب.
• جزء مشلول من الوجه أو العين.
• تضخم العقد اللمفية الرقبية.

لتشخيص سرطان البلعوم الأنفي ، يقوم الطبيب أولاً بفحص البلعوم الأنفي بمرآة خاصة أو أنبوب عرض رفيع ومرن يسمى المنظار الداخلي. إذا تم العثور على ورم ، يقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء خزعة من البلعوم ، حيث يتم أخذ عينة من الأنسجة وفحصها تحت المجهر.

يتم إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) لقاعدة الجمجمة والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرأس والبلعوم الأنفي وقاعدة الجمجمة لتقييم مدى انتشار السرطان. عادة ما يتم إجراء فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) لتقييم مدى انتشار السرطان والعقد الليمفاوية في الرقبة.

يحسن العلاج المبكر بشكل كبير من تشخيص سرطان البلعوم الأنفي. حوالي 60-75٪ من المصابين بالسرطان في مراحله المبكرة لديهم نتائج جيدة ويعيشون لمدة 5 سنوات على الأقل بعد التشخيص.

كما هو الحال مع جميع سرطانات الأنف والأذن والحنجرة ، تتم مناقشة البدائل المختلفة واستراتيجية العلاج في الإنعاش القلبي الرئوي من أجل تقديم برنامج علاج شخصي للمريض. يتم عقد هذا الاجتماع بحضور مختلف الممارسين المعنيين برعاية المريض:

• دكتور جراح؛
• الراديويثيرابيوت.
• طبيب الأورام.
• أخصائي الأشعة.
• الطبيب النفسي؛
• أخصائي علم التشريح.
• دكتورالاسنان.

بسبب تضاريسها وامتدادها الموضعي ، فإن سرطانات البلعوم لا يمكن الوصول إليها للعلاج الجراحي. عادةً ما يتم علاجهم بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، والذي غالبًا ما يتبعه علاج كيميائي مساعد:

• العلاج الكيميائي: يستخدم على نطاق واسع لأن سرطانات البلعوم هي أورام حساسة كيميائيًا. الأدوية الأكثر استخدامًا هي بليوميسين وإبيروبيسين وسيسبلاتين. يستخدم العلاج الكيميائي بمفرده أو بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي المصاحب) ؛
• العلاج الإشعاعي الخارجي: يعالج الورم والغدد الليمفاوية.
• العلاج الإشعاعي المطابق مع تعديل الشدة (RCMI): يسمح بتحسين تغطية قياس جرعات الورم مع تجنيب أفضل للهياكل الصحية والمناطق المعرضة للخطر. تعتبر الزيادة في السمية اللعابية كبيرة مقارنة بالإشعاع التقليدي وتحسين نوعية الحياة على المدى الطويل ؛
• المعالجة الكثبية أو وضع غرسة مشعة: يمكن استخدامها كمكمل بعد التشعيع الخارجي بجرعات كاملة أو كحلقة في حالة تكرار سطحي صغير.

إذا ظهر الورم مرة أخرى ، يتم تكرار العلاج الإشعاعي ، أو في حالات محددة للغاية ، قد تتم محاولة الجراحة. هذا معقد لأنه عادة ما ينطوي على إزالة جزء من قاعدة الجمجمة. يتم إجراؤه أحيانًا عن طريق الأنف باستخدام منظار داخلي.