يتميز الاعتلال العصبي بحالة نوع واحد أو أكثر من الأعصاب الحركية والحسية التي تتحكم في القدمين واليدين ، وكذلك أعصاب الجهاز العصبي اللاإرادي الذي يتحكم في الأعضاء. تعتمد الأعراض على نوع العصب المصاب.

ما هو الاعتلال العصبي؟

تعريف الاعتلال العصبي

الاعتلال العصبي مصطلح يستخدم لوصف مشكلة الأعصاب ، عادة "الأعصاب المحيطية" على عكس "الجهاز العصبي المركزي" الذي يشمل الدماغ والنخاع الشوكي. نتحدث أيضًا عن اعتلال الأعصاب المحيطية.

ينتج الاعتلال العصبي عن عدد من الحالات. يمكن أن يوجد الاعتلال العصبي أيضًا دون تشخيص السبب. ثم يتم تصنيفها على أنها "اعتلال عصبي مجهول السبب".

يغطي مصطلح الاعتلال العصبي مساحة كبيرة والعديد من الأعصاب. تعتمد الأعراض الناتجة على نوع العصب المصاب:

• تتسبب الأعصاب الحسية المصابة (الأعصاب التي تتحكم في الإحساس) بوخز ، وحرقان ، وألم نابض ، و "صدمات كهربائية" ، وخدر ، وألم. الحكة أو ضعف في القدمين واليدين. نتحدث عن اعتلال الأعصاب الحسية.
• تتأثر الأعصاب الحركية (الأعصاب التي تجعلك تتحرك) تسبب ضعفًا في قدميك ويديك. نحن نتحدث عن اعتلال الأعصاب الحركية.
• تتسبب الأعصاب اللاإرادية المتأثرة (الأعصاب التي تتحكم في أعضاء الجسم ، مثل الأمعاء والمثانة) في تغيرات في معدل ضربات القلب وضغط الدم أو التعرق. نتحدث عن الاعتلال العصبي اللاإرادي.

هناك عدة أسباب للاعتلال العصبي ، ولهذا يمكن أن تتأثر جميع أنواع الأعصاب الثلاثة في نفس الوقت: وهذا ما يسمى اعتلال الأعصاب المتعدد ، على عكس اعتلال العصب الأحادي الذي يتميز بتأثر عصب واحد.

أمثلة عن طريق اعتلال العصب الأحادي

• La شلل العصب الزندي (أو الزندي) بعد إصابة في الكوع.
• متلازمة النفق الرسغي، بسبب ضغط العصب المتوسط.
• شلل الأعصاب الشظوية الناجم عن ضغط العصب في الساق.
• شلل العصب الكعبري وهو العصب الذي يغذي عضلات الكوع والرسغ والأصابع.
• شلل الوجه النصفي ، الذي يصيب العصب الذي يغذي عضلات الوجه.

أسباب الاعتلال العصبي

هناك أكثر من مائة سبب لألم الأعصاب. حوالي 30٪ من اعتلالات الأعصاب "مجهول السبب" أو لسبب غير معروف.

يمكن أن تؤدي العديد من الأمراض إلى اعتلال الأعصاب المحيطية:

• مرض السكري، وهو السبب الأكثر شيوعًا لاعتلال الأعصاب المحيطية المزمن. نحن نتحدث عن اعتلال الأعصاب السكري. يتسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم في تلف جدران الأوعية الدموية الصغيرة التي توصل الأكسجين والمواد المغذية إلى الأعصاب التي تزود أطراف اليدين والقدمين والأعضاء الرئيسية في الجسم (العيون والكلى والقلب). نتيجة لذلك ، يتلف الجلد وفقدان الحساسية يجعل جلد القدمين أكثر عرضة للخطر.
• يمكن أن يتسبب نقص فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك في تلف الأعصاب واعتلال الأعصاب المحيطية.
• الأدوية - مثل بعض الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي أو لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تسبب تلفًا للأعصاب المحيطية.
• بعض المبيدات الحشرية والمذيبات.
• سرطان الغدد الليمفاوية والورم النخاعي المتعدد.
• مدمن كحول.
• مرض الكلى المزمن - إذا كانت الكلى لا تعمل بشكل طبيعي ، يمكن أن يؤدي عدم توازن الأملاح إلى اعتلال الأعصاب المحيطية.
• مرض الكبد المزمن.
• الإصابات ، مثل كسر العظام التي يمكن أن تضغط على العصب.
• بعض أنواع العدوى مثل القوباء المنطقية وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ومرض لايم.
• Le متلازمة غيلان باريه هو الاسم الذي يطلق على نوع معين من الاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن العدوى.
• أمراض النسيج الضام: التهاب المفاصل الروماتويدي ومتلازمة سجوجرن والذئبة الحمامية الجهازية.
• بعض الحالات الالتهابية بما في ذلك جرعة ساركو ومرض الاضطرابات الهضمية.
• الأمراض الوراثية مثل متلازمة شاركو ماري توث وترنح فريدريك.

تشخيص الاعتلال العصبي

يسأل الطبيب المريض عن:

• أعراضه.
• صحته العامة.
• تاريخ عائلته من الاعتلال العصبي.
• الأدوية التي يتناولها الآن أو مؤخرًا.
• التعرض المحتمل للسموم.
• احتمال استهلاكه المفرط للكحول.
• سلوكه الجنسي.

سيقوم الطبيب بما يلي:

• افحص جلد المريض بعناية.
• تحقق من الإحساس بالاهتزاز باستخدام شوكة رنانة.
• افحص ردود فعل الوتر.

اختبارات الدم

يمكن أن تسلط الضوء على وجود مرض السكري أو قصور الغدة الدرقية أو نقص الفيتامينات.

دراسات التوصيل العصبي

تتحقق دراسات التوصيل العصبي من مدى سرعة إرسال الأعصاب لرسائلها إلى العضلات. يتم وضع أقطاب كهربائية خاصة على الجلد على مستوى العصب الذي تم اختباره وتصدر نبضات كهربائية صغيرة جدًا تحفز العصب. تسجل الأقطاب الكهربائية الأخرى النشاط الكهربائي للعصب. تشير سرعة النبضات العصبية المنخفضة إلى وجود اعتلال الأعصاب المحيطية.

الكهربائي

يستخدم تخطيط كهربية العضل لتشخيص ضعف العضلات الناجم عن الاعتلال العصبي. يفحص هذا الاختبار النشاط الكهربائي للعضلات. يتم إدخال إبرة رفيعة جدًا متصلة بقطب كهربي في العضلة. هذا متصل بجهاز تسجيل يسمى راسم الذبذبات. يعكس النشاط الكهربائي غير الطبيعي وجود اعتلال الأعصاب المحيطية.

خزعة العصب

يُستأصل جزء صغير من العصب لفحصه تحت المجهر.

خزعة الجلد

إنها تقنية لفحص الأعصاب الطرفية. يمكن استخدامه للتحقق من اعتلال الأعصاب المحيطية المبكر ومراقبة تطور الاعتلال العصبي والاستجابة للعلاج. من بين أمور أخرى ، يتم قياس كثافة الألياف العصبية في منطقة الجلد. في اعتلال الأعصاب المحيطية ، تنخفض كثافة الأعصاب المحيطية.

أعراض الاعتلال العصبي

اعتلال الجهاز العصبي الحسي

• وخز وخدر في اليدين والقدمين (اعتلال الأعصاب السكري)
• فرط الحساسية.
• زيادة الألم أو فقدان القدرة على الشعور بالألم.
• فقدان القدرة على اكتشاف التغيرات في الحرارة والبرودة.
• فقدان التنسيق واستقبال الحس العميق.
• ألم حارق ، وقد تزداد شدته ليلاً.
• تغيرات في الجلد أو الشعر أو الأظافر.
• تقرحات القدم والساق والعدوى وحتى الغرغرينا.

الاعتلال العصبي في الجهاز الحركي

• ضعف العضلات - يسبب عدم الاستقرار وصعوبة القيام بحركات صغيرة مثل زر القميص (خاصة في حالة اعتلال الأعصاب السكري).
• رعاش وتشنجات العضلات.
• شلل عضلي.

الاعتلال العصبي للجهاز اللاإرادي

• الدوخة والإغماء (بسبب التغيرات المفاجئة في ضغط الدم).
• تقليل التعرق.
• عدم القدرة على تحمل الحرارة.
• فقدان السيطرة على وظيفة المثانة مما يؤدي إلى سلس البول أو احتباس البول.
• تورم أو إمساك أو إسهال (خاصة في اعتلال الأعصاب السكري).
• صعوبة في تحقيق الانتصاب أو الحفاظ عليه (خاصة في اعتلال الأعصاب السكري).

كيف نمنع الاعتلال العصبي؟

تعتمد الوقاية من الاعتلال العصبي لدى مرضى السكري بشكل خاص على النظافة الغذائية الجيدة والمراقبة الصارمة جلوكوز. أظهرت الدراسات أن التحكم في الجلسرين عن طريق الحقن يقلل من خطر الإصابة باعتلال الأعصاب السكري.