فتح الخراج: المؤشرات ، التقنية ، الوصف

الطريقة الرئيسية لعلاج الخراج المجاور للوزة أو الخراج خلف البلعوم الذي يحدث في البلعوم هو فتح تكوين صديدي عن طريق الجراحة. يشار إليه للمرضى من أي عمر ، مع مراعاة موانع الاستعمال. توصي تقنية التدخل الجراحي بإجراء العملية بعد 4-5 أيام من ظهور الخراج. قد يؤدي عدم اتباع هذه التوصية إلى حقيقة أن العملية تتم في وقت مبكر جدًا ، عندما لا يكون تجويف الخراج قد تشكل بعد. في هذه الحالة ، تتركز الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بالفعل حول اللوزتين ، لكن مرحلة ذوبان النسيج الغداني لم تبدأ بعد. لتوضيح مرحلة الالتهاب القيحي ، يتم إجراء ثقب تشخيصي.

تتمثل طريقة تشخيص استعداد الخراج للفتح في ثقب أعلى نقطة من الأنسجة المتورمة بالقرب من اللوزتين المصابة. من المستحسن إجراء ثقب تحت سيطرة منظار الجينات أو الموجات فوق الصوتية. بعد ثقب منطقة الخراج ، يسحب الطبيب محتوياته في محقنة معقمة.

الخيارات الممكنة:

• إن وجود القيح في برميل المحقنة هو أحد أعراض تكوين الخراج ، وهو إشارة لإجراء عملية جراحية.

• يعد وجود مزيج من الدم الليمفاوي مع صديد في الحقنة من أعراض الخراج غير المشكل ، حيث يمكن للعلاج بالمضادات الحيوية أن يمنع الجراحة.

مؤشرات لفتح الخراج

مؤشرات لتشخيص الخراج عن طريق ثقب:

• أعراض ألم واضحة ، تتفاقم بسبب قلب الرأس والبلع ومحاولة التحدث ؛

• ارتفاع الحرارة فوق 39 درجة مئوية ؛

• تستمر الذبحة الصدرية لأكثر من 5 أيام.

• تضخم لوزة واحدة (نادرا اثنين) ؛

• تضخم عقد ليمفاوية واحدة أو أكثر ؛

• أعراض التسمم - آلام في العضلات ، والتعب ، والضعف ، والصداع.

• عدم انتظام دقات القلب والخفقان.

إذا تم إجراء البزل التشخيصي تحت إشراف الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية ، يمكن إزالة معظم القيح أثناء الإجراء. ومع ذلك ، لن يحل هذا المشكلة تمامًا ، فلا يزال يتعين عليك إزالة الخراج.

أسباب الجراحة:

• بعد تنظيف تجويف الخراج ، تختفي ظروف انتشار القيح ؛

• أثناء الجراحة ، يتم معالجة التجويف بالمطهرات ، والتي لا يمكن القيام بها أثناء ثقب ؛

• إذا كان الخراج صغيرًا ، يتم إزالته مع الكبسولة دون فتحها ؛

• بعد إزالة القيح ، تتحسن الحالة العامة ، ويختفي الألم ، وتختفي أعراض التسمم ، وتنخفض درجة الحرارة ؛

• نظرًا لإزالة الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التهاب قيحي بالكامل تقريبًا ، فإن خطر التكرار يكون ضئيلًا ؛

• في بعض الحالات ، جنبًا إلى جنب مع فتح تجويف الخراج ، يتم استئصال اللوزتين ، مما يساعد على القضاء على بؤرة الالتهاب ويقلل من خطر تكرار المرض.

يتم إجراء الجراحة لإزالة الخراج في الحلق في العيادة الخارجية. هذا إجراء راسخ ولا يسبب مضاعفات. بعد الفتح الجراحي للخراج ، يتم إرسال المريض لمتابعة الرعاية في المنزل ، ويأتي لمتابعة الفحص بعد 4-5 أيام.

مؤشرات لعلاج المرضى الداخليين من خراج نظير اللوزة:

• سن الأطفال (أطفال ما قبل المدرسة يدخلون المستشفى مع والديهم) ؛

• النساء الحوامل

• المرضى الذين يعانون من أمراض جسدية أو نقص المناعة.

• المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية من مضاعفات ما بعد الجراحة (تعفن الدم ، الفلغمون) ؛

• المرضى الذين يعانون من خراج غير متشكل للتحكم في تكوينه.

قبل إجراء عملية مخططة ، لإضعاف الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ومنع انتشارها ، يتم وصف المضادات الحيوية للمريض. يتم إجراء التدخل الجراحي تحت التخدير الموضعي. إذا كانت الحالة مستعجلة فيُسمح بفتح الخراج بدون تخدير.

مراحل فتح الخراج

1. يتم إجراء شق بعمق لا يزيد عن 1-1,5 سم في أعلى نقطة في التكوين القيحي ، حيث توجد أنحف طبقة من الأنسجة ، ويكون الخراج أقرب إلى السطح. يتم تحديد عمق الشق من خلال خطر تلف الأعصاب والأوعية الدموية المجاورة.

2. يتم إطلاق القيح من التجويف.

3. يقوم الجراح ، باستخدام أداة غير حادة ، بتدمير الأقسام الممكنة داخل التجويف لتحسين تدفق القيح ومنع ركوده.

4. علاج تجويف الخراج بمحلول مطهر للتطهير.

5. خياطة الجروح.

لمنع الانتكاس ، يتم وصف دورة العلاج بالمضادات الحيوية. عند فتح الخراج ، قد يتبين أن القيح ليس في الكبسولة ، فقد انتشر بين أنسجة العنق. إذا كانت هذه المضاعفات ناتجة عن الميكروبات اللاهوائية التي تتطور دون الوصول إلى الأكسجين ، يتم إجراء التصريف من خلال شقوق إضافية على سطح الرقبة لجلب الهواء وإزالة القيح. إذا تم القضاء على خطر التكرار ، يتم خياطة شقوق التصريف.

قواعد السلوك بعد الجراحة لفتح الخراجات:

• من أجل تجنب التورم وإبطاء التجدد ، يحظر تدفئة الرقبة ؛

• لتقليل مخاطر تضيق الأوعية الدموية أو تمددها ، يُسمح بشرب المشروبات فقط في درجة حرارة الغرفة ؛

• يوصى باستخدام الطعام السائل.

• إلزامي للامتثال للحظر المفروض على الكحول والتدخين ؛

• لمنع الانتكاس ، من الضروري الخضوع لدورة علاج بالأدوية المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات ، واستخدام مجمعات الفيتامينات والمعادن ؛

• 4-5 أيام بعد العملية ، يقوم الطبيب بفحص المريض ، وتقييم مخاطر المضاعفات المحتملة ، وعملية التجديد.

في معظم الحالات ، يكون تكرار ما بعد الجراحة نادرًا للغاية. بعد أسبوع مخصص لفترة إعادة التأهيل ، قد يُنصح المريض بالنظام المعتاد.