تصلب العظام هو زيادة ، موضعية أو منتشرة ، في كثافة العظام. يعتمد التشخيص عادةً على الأعراض ومجموعة من فحوصات الأشعة السينية. الأعراض الأكثر شيوعًا هي هشاشة العظام والتشوهات المورفولوجية والدم. لا يوجد علاج لتصلب العظام ، وهو أمر لا رجعة فيه بشكل عام ، ولكن النظام الغذائي والنشاط البدني المنتظم يمكن أن يمنع ظهوره وتطوره. 

تعريف

يتميز التصلب العظمي بسماكة عظم التربيق مما يؤدي إلى زيادة كثافة العظام. يُطلق عليه أيضًا العظم الإسفنجي ، وهو الجزء المركزي من العظام. وتتكون من امتدادات على شكل لوحات أو أعمدة متصلة ببعضها البعض ومحاطة بأنسجة مكونة من دهون وخلايا جذعية ، وذات أوعية دموية عالية. يمثل العظم الإسفنجي 20٪ فقط من الهيكل العظمي للبالغين ، وهو يتكون بشكل أساسي من العظام الصغيرة (الفقرات).

الأنواع

هناك نوعان من تصلب العظام:

• مترجمة ، على مستوى جزء صغير من الهيكل العظمي ؛
• منتشر ، عندما يصيب مساحة كبيرة من الهيكل العظمي (مثل العمود الفقري بأكمله).

الأسباب

آفات العظام

يمكن أن يحدث تصلب العظام كرد فعل لتلف العظام مثل كسر العظام ، والتهاب العظام ، وسرطان العظام ، أو هشاشة العظام.

تصخر العظم

ترقق العظام هو الشكل الأكثر شهرة لتصلب العظام. ترقق العظام هو مرض وراثي نادر يرجع بشكل رئيسي إلى خلل في الخلايا الآكلة للعظم ، وهي الخلايا المسؤولة عن تدمير العظام القديمة. نظرًا لأن الجسم لا يقوم بإعادة تدوير الخلايا العظمية القديمة ، فإنه يؤدي إلى زيادة كثافة العظام وتغيير شكل العظام. هناك أشكال مختلفة من هشاشة العظام والتي تختلف بالطبع من الموت في الرحم إلى الشكل الذي يظل بدون أعراض تمامًا.

خلل التنسج العظمي

يمكن أن يحدث تصلب العظام أثناء خلل التنسج العظمي ، وهو اضطراب في نمو العظام ينتج عنه خلل في الشكل أو الحجم أو الوظيفة. يمكن أن يؤثر خلل التنسج العظمي على عظام الجمجمة أو الوجه أو العظام الطويلة للجسم أو الهيكل العظمي بأكمله. 

يمكن أن يتجلى تصلب العظام أيضًا في سياق الأمراض الأوسع التي تشمل أيضًا خلل التنسج العظمي ، ولا سيما فرط التعظم (مرض كافي ، التهاب الملوحة) ، متلازمة وورث ، تقزم لينز ماجوسكي مفرط الترقق ، مرض بايل ، مرض إنجلمان أو داء التنسج العظمي ، وهو مرض يتميز بتصلب العظام في الهيكل العظمي وقصر القامة وهشاشة العظام.

الأمراض الأيضية

يمكن أن يظهر تصلب العظام أيضًا في بعض أمراض التمثيل الغذائي مثل:

• التسمم بالرصاص أو الزرنيخ أو البريليوم أو البزموت ؛
• كمية زائدة من فيتامين (أ) و (د) ؛
• تصلب العظام المرتبط بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي ؛
• التسمم بالفلور ، وهو مرض مرتبط بزيادة الفلوريدات.
• قصور جارات الدرقية الكاذب ، وهو مجموعة من الأمراض النادرة جدًا التي تتميز بخلل في التعبير عن هرمون الغدة الجار درقية ، وهو الهرمون الذي ينظم مستوى الكالسيوم في الدم.
• تلين العظام ، وهو اعتلال عظمي معمم عند البالغين ، ويرتبط بشكل رئيسي بنقص فيتامين (د) ويتميز بخلل في تمعدن العظام ؛
• فشل كلوي؛
• الكساح: أمراض تتميز بعدم كفاية تكلس العظام والغضاريف ونقص فيتامين د ونقص الكالسيوم.

   

أسباب أخرى

يمكن أن يظهر تصلب العظام في حالات أخرى:

• الإشعاع المؤين أو التسمم بالعقاقير الوريدية ؛
• الأورام اللمفاوية
• اللوكيميا.
• الساركويد ، مرض التهابي جهازي مجهول السبب. 
• مرض باجيت ، وهو مرض عظمي موضعي حميد يتميز بتسارع دوران العظام ؛
• أنواع معينة من سرطانات الدم (مرض فاكيز) أو سرطانات النخاع الشوكي (تليف نخاع العظم) ؛
• فقر الدم.
• التهاب العظم والنقي ، وهو عدوى تصيب العظام غالبًا ما تسببها البكتيريا ؛

تشخيصي

يعتمد التشخيص عادةً على الأعراض ومجموعة من فحوصات الأشعة السينية:

• تتيح الأشعة التقليدية إبراز كثافة العظام ومشوهتها ؛
• يتيح التصوير المقطعي إمكانية تشخيص الانضغاطات العصبية المحتملة في الجمجمة ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) يقيس نشاط نخاع العظم.
• يمكن أن يحدد التصوير الومضاني للعظام المناطق الأكثر كثافة والتي تظهر أكثر تعتيمًا على الصور.

في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات الدم واختبارات تخثر الدم لإجراء التشخيص. يمكن أن يحدث تصلب العظام في جميع الأعمار ، لدى كل من الرجال والنساء.

يمكن أن يكون تصلب العظام بدون أعراض ، ولكن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ظهور أعراض مختلفة اعتمادًا على سببها.

هشاشة العظام

يؤدي سماكة العظام إلى إضعاف بنية العظام ، وتنكسر العظام بسهولة أكبر.

تشوهات مورفولوجية

عندما يكون له أصل وراثي ، يمكن أن يتسبب تصلب العظام في حدوث شذوذ في نمو العظام مما يؤدي إلى تشوه شكلي في الهياكل العظمية (الجبهة البارزة ؛ تأخر النمو ؛ زيادة حجم الجمجمة أو اليدين أو القدمين ، إلخ).

تشوهات الدم

تؤدي زيادة كثافة العظام إلى انخفاض كمية نخاع العظام مما قد يؤدي إلى انخفاض إنتاج خلايا الدم مما يؤدي إلى فقر الدم (يسبب التعب الشديد) أو العدوى أو النزيف.

زيادة الضغط داخل الجمجمة

عندما يؤثر تصلب العظام على عظام الجمجمة ، وخاصة في بعض حالات هشاشة العظام ، يمكن أن يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة وضغط الأعصاب القحفية مما يسبب شللًا في الوجه ، وانخفاض الرؤية و / أو السمع.

لا يوجد علاج لتصلب العظام الذي عادة لا رجوع فيه. ومع ذلك ، من الممكن مراعاة ما يلي:

• تناول الكورتيكوستيرويدات لتقوية العظام.
• زرع نخاع العظم لعلاج هشاشة العظام الذي يظهر في مرحلة الطفولة ؛
• الجراحة التجميلية لتصحيح التشوهات الشديدة في العظام وخاصة في الوجه والفك.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب معالجة الكسور وفقر الدم والنزيف ونقص الكالسيوم والفيتامينات والالتهابات على أساس كل حالة على حدة. يساعد فقدان الوزن في الحد من الحمل على العظام. 

نظام خاص للتغذية

يمكن منع نقص الفيتامينات والكالسيوم من خلال اتباع نظام غذائي يعتمد على:

• الأطعمة الغنية بالكالسيوم: منتجات الألبان والخضروات وبعض الفواكه والمكسرات والأسماك المعلبة مثل السردين.
• الأطعمة الغنية بفيتامين د مثل الأسماك الدهنية والبيض والكبد

النشاط البدني

تمارين تحمل الوزن مثل المشي والجري والرقص ولعب ألعاب الكرة والمشي السريع مرتبطة بتقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام. تدريب القوة مفيد أيضًا. أخيرًا ، تعمل اليوجا والبيلاتس على تحسين القوة والتوازن.