التهاب الأذن الوسطى الحاد: التعريف

التهاب الأذن الوسطى الحاد (AOM) هو عدوى تصيب الأذن الوسطى تصيب طبلة الأذن أو طبلة الأذن ، وهو تجويف عظمي صغير يقع بين طبلة الأذن والأذن الداخلية ويحتوي على العظيمات.

يتم توصيل هذا التجويف بواسطة قناة (أنبوب Eustachian) بالبلعوم الأنفي الموجود في الجزء الخلفي من تجاويف الأنف (انظر الرسم البياني أدناه). يساعد أنبوب أوستاكي في موازنة ضغط الهواء بين الممرات الأنفية والأذن الوسطى والهواء الخارجي.

يتميز التهاب الأذن الوسطى الحاد (AOM) بانصباب صديدي بشكل عام يقع في طبلة الأذن.

يرتبط AOM بعدوى بكتيرية أو فيروسية أو فيروس أو بكتيريا تلوث الأذن الوسطى بشكل شائع نتيجة التهاب الجيوب الأنفية أو وحيد القرن عن طريق استعارة قناة استاكيوس.

عدوى أو التهاب الأنف والجيوب الأنفية (nasosinus) ، يمكن أن تتسبب الزوائد الأنفية المتضخمة أيضًا في انسداد قناة استاكيوس ، مما يؤدي إلى إفراز السوائل في طبلة الأذن (التهاب الأذن الوسطى). "التهابات في البداية ولكنها عرضة ، بالتلوث ، للتحول إلى التهاب الأذن الوسطى الحاد. 

بشكل كلاسيكي ، يتجلى AOM في الحمى والألم في إحدى الأذنين أو كلتيهما (غالبًا واحدة فقط) والتي غالبًا ما تكون شديدة جدًا ، ولكن ليس دائمًا.

أعراض التهاب الأذن عند الأطفال

يمكن أن تكون العلامات مضللة ، خاصة عند الأطفال والرضع. فكر في التهاب الأذن الوسطى الحاد عندما: 

• كثيرا ما يلمس الطفل أذنه
• الطفل يبكي ويعاني من الانفعال ويواجه صعوبة في النوم
• لديه نقص في الشهية.
• لديه اضطرابات في الجهاز الهضمي ، مضللة للغاية مع الإسهال والقيء
• يعاني من فقدان السمع (لا يستجيب الطفل للأصوات المنخفضة).

أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد عند البالغين

• ألم نابض (يتخللها دقات القلب) في الأذن ، والذي قد يشع في الرأس.
• شعور بانسداد الأذنين وفقدان السمع.
• أحيانًا رنين في الأذنين أو دوار

عندما تكون طبلة الأذن مثقوبة ، يمكن أن يؤدي التهاب الأذن إلى خروج إفرازات قيحية أكثر أو أقل عبر قناة الأذن

تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد

يجب استشارة الطبيب لتأكيد تشخيص AOM ولتحديد مدى ملاءمة العلاج بالمضادات الحيوية.

يتم التشخيص من خلال النظر إلى طبلة الأذن ، بشكل مثالي باستخدام المجهر. سيجعل من الممكن تمييز AOM مع الانصباب القيحي من التهاب الأذن الاحتقاني ، الذي يقتصر على التهاب طبلة الأذن.

لاحظ أن هذا الفحص يمكن أن يُظهر شكلاً معينًا من التهاب الأذن الوسطى الحاد ، التهاب النخاع (أي التهاب طبلة الأذن) ، من أصل فيروسي ، مؤلم جدًا مما يؤدي إلى وجود فقاعة غالبًا تغطي طبلة الأذن الكلية تقريبًا، ولكن ما يتعلق فقط بطبلة الأذن ، أي أنه بعد ثقب هذه الفقاعة ، التي تجعل الألم يختفي عمومًا ، تظل طبلة الأذن سليمة ، دون انثقاب طبلة الأذن.

تطور التهاب الأذن الوسطى الحاد

إذا عولجت بشكل جيد ، فإن AOM يشفى في غضون 8 إلى 10 أيام ، ولكن من الضروري دائمًا التحقق من حالة طبلة الأذن بعد العلاج والتأكد ، خاصة عند الأطفال ، من عودة السمع بشكل مثالي.

لذلك فإن تطور AOM حميد بشكل عام ولكن هناك عدد من المضاعفات المحتملة:

التهاب الأذن الوسطى المصلي أو المخاطي

بعد الشفاء من العدوى ، خلف طبلة الأذن ، يستمر انصباب غير صديدي ولكنه التهابي وغير مؤلم ، والذي من ناحية يشجع على تكرار AOM.

يمكن أن يتسبب هذا الانصباب في فقدان سمع حاد ومستمر عند الأطفال لأنه من المحتمل أن يكون مسؤولاً عن تأخر اللغة ؛ ومن هنا تأتي الحاجة إلى المراقبة في نهاية العلاج. مخطط سمعي (اختبار السمع) قد تكون ضرورية في حالة الشك. في حالة عدم وجود الشفاء ، قد يتم دفع المرء لاقتراح تركيب جهاز تهوية عبر الطبلة.

انثقاب الطبلة

يمكن أن يمارس الانصباب القيحي ضغطًا قويًا على طبلة الأذن الضعيفة (في هذه الحالة يكون الألم شديدًا بشكل خاص) ويسبب ثقبًا في طبلة الأذن.، مع إفرازات صديد دموية في بعض الأحيان والتي عادة ما تخمد الألم.

بعد الشفاء ، تنغلق طبلة الأذن عادةً تلقائيًا ، ولكن في أوقات متغيرة جدًا ، والتي يمكن أن تستمر أحيانًا لبضعة أشهر.

تطورات استثنائية

• la التهاب السحايا
• متاهة
• التهاب الخشاء ، نادر اليوم
• كما أصبح التهاب الأذن المزمن - بما في ذلك الورم الصفراوي ، وهو شكل من أشكال التهاب الأذن الوسطى المزمن - أكثر ندرة. 

الأطفال أكثر تضررا من البالغين

بحلول سن الثالثة ، يُقدر أن حوالي 3٪ من الأطفال سيحصلون على AOM واحد على الأقل ، ونصفهم سيكون لديه اثنان على الأقل. يؤثر AOM بشكل أساسي على الأطفال ، بسبب شكل وموضع قناة استاكيوس (ضيقة وموضعة بشكل أفقي أكثر) بالإضافة إلى عدم نضج جهاز المناعة لديهم. الأولاد أكثر عرضة للخطر من الفتيات لأسباب لا نعرفها.

إن إعطاء لقاحات معينة على نطاق واسع ، لا سيما لقاحات المكورات الرئوية وضد إنفلونزا المستدمية ، قد جعل من الممكن تقليل تواتر التهاب الأذن الوسطى الحاد وخاصة تواتر AOMs التي تسببها الجراثيم المقاومة للمضادات الحيوية. 

يحدث AOM بشكل رئيسي في حالات الخلل الوظيفي في قناة استاكيوس ، والتهاب الأذن المخاطي المصلي (السائل المستمر خلف طبلة الأذن يكون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى) ، والتهابات الأنف المتكررة أو الجيوب الأنفية بسبب الحساسية أو غير التحسسية. .

كما أنه أكثر شيوعًا أثناء اضطرابات المناعة (الأطفال المولودين قبل الأوان ، أو المصابين بسوء التغذية ، إلخ) أو التشوهات التشريحية للوجه ، أو التثلث الصبغي 21 ، أو الحنك المشقوق (أو الشفة الأرنبية) على سبيل المثال.

كيف تصاب بالتهاب الاذن؟

•     الحضور إلى الحضانة أو الحضانة.
•     التعرض لدخان التبغ أو مستويات عالية من التلوث.
•     الرضاعة بالزجاجة بدلاً من الرضاعة الطبيعية (انظر قسم الوقاية).
•     الرضاعة بالزجاجة أثناء الاستلقاء.
•     كثرة استخدام اللهاية
•     عدم وجود تهب صحيح