قياس معدل تشبع الأكسجين هو فحص يجعل من الممكن تقييم وظيفة داء الدم: أكسجة الدم. يستخدم هذا التحليل لتشبع الأكسجين بشكل خاص في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي.

يمد الدم الأكسجين لجميع الأنسجة ويحمل ثاني أكسيد الكربون إلى الرئتين للتخلص منه من الجسم. تحمل البلازما كمية صغيرة من الأكسجين. يحمل الهيموجلوبين معظمه في خلايا الدم الحمراء.

يتم التعبير عن الأكسجين في الدم بثلاث طرق:

• النسبة المئوية لتشبع الهيموجلوبين الناقل الرئيسي لها (SaO2) ،
• الضغط المبذول في الدم المذاب (PaO2)
• كميته في الدم (CaO2).

في حالة ضعف الجهاز التنفسي ، يحتوي الدم على كمية أقل من الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. يمكن قياس درجة الأوكسجين بوسيلتين: تشبع الأكسجين (SaO2 يقاس في الدم الشرياني ، SpO2 يقاس بمقياس التأكسج النبضي أو مقياس التشبع) والضغط الجزئي للأكسجين (PaO2).

يمثل التشبع بالأكسجين (SaO2) النسبة المئوية للهيموجلوبين المشبع بالأكسجين (أوكسي هيموجلوبين) فيما يتعلق بكمية الهيموجلوبين الموجودة في الدم. يتم قياس تشبع الأكسجين لتقييم وظيفة داء الدم: أكسجة الدم.

يمكن قياس معدل تشبع الأكسجين بطريقتين:

بأخذ الدم الشرياني (قياسات غازات الدم).

يتضمن ذلك إجراء فحص دم من الشريان. إنها التقنية الوحيدة التي تسمح بقياس موثوق ودقيق لغازات الدم. يسمح تحقيق قياس الغازات الشريانية بتحليل التوازن الحمضي القاعدي (pH) وقياس الضغط الشرياني في الأكسجين (PaO2) وثاني أكسيد الكربون (PaCO2) مما يجعل من الممكن معرفة حالة الجهاز التنفسي. يتم التعبير عن تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين المقاس بأخذ عينات الدم الشرياني في ساو 2. يتم قياس تشبع الأكسجين مباشرة في خلايا الدم الحمراء.

باستخدام مقياس التأكسج النبضي أو مقياس التشبع (أسهل طريقة للاستخدام)

مقياس التأكسج النبضي أو مقياس التأكسج هو جهاز يقيس بشكل غير جراحي تشبع الدم بالأكسجين. كثيرًا ما يستخدم هذا الجهاز في المستشفيات لمراقبة المرضى الذين يعانون من ضائقة تنفسية أو الذين يخضعون للدعامات التنفسية الغازية أو غير الغازية (العلاج بالأكسجين). وهي مجهزة بباعث وجهاز استقبال للضوء مما يجعل من الممكن تحديد تشبع الأكسجين في الدم.

ينقل شعاع الضوء عبر الأنسجة ، وغالبًا ما يكون الإصبع أو إصبع القدم عند البالغين ، ولكن أيضًا ينقل شحمة الأذن أو الأنف أو اليد أو القدم عند الأطفال الصغار. يتم التعبير عن تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين الذي يتم قياسه عن طريق قياس التأكسج النبضي على أنه SpO2 (يشير p إلى التشبع النبضي). نتحدث عن التشبع النبضي للهيموجلوبين بالأكسجين.

هناك عدة مؤشرات لقياس معدل تشبع الأكسجين بمقياس التشبع عند البالغين:

• أثناء التخدير أو في غرفة المراقبة بعد العملية
• في أقسام طب الطوارئ
• في العناية المركزة ، خاصة للأشخاص الذين يخضعون للتهوية أو من المحتمل أن يكونوا كذلك.

عند الأطفال ، فإن قياس معدل تشبع الأكسجين له أيضًا عدة مؤشرات:

• تقييم شدة أمراض الجهاز التنفسي (التهاب القصيبات والالتهاب الرئوي والربو وما إلى ذلك)
• تقييم شدة التهاب القصيبات عند الرضع ؛ تشبع أقل من 94٪ هو أحد مؤشرات الخطورة
• تقييم فعالية الهباء الجوي
• الكشف عن مرض قلبي محتمل عند حديثي الولادة مزرق

يتم إجراء قياس غازات الشرايين في حالة وجود حالة تنفسية حادة وفي وجود اشتباه في وجود اضطراب استقلابي كبير.

يتراوح تشبع الأكسجين الطبيعي للشخص السليم بين 95٪ و 100٪ حسب العمر. SpO2 (قياس التشبع النبضي بمقياس التأكسج النبضي). إنها غير كافية لأقل من 95٪. نحن نتحدث عن نقص تأكسج الدم. ينطبق مفهوم نقص الأكسجة في الدم على أي نقص في أكسجة الدم وبالتالي بمجرد أن يكون SpO2 أقل من 95٪. يشير حد 90٪ إلى نقص تأكسج الدم المقابل لما يعادل فشل الجهاز التنفسي.

يتراوح تشبع الشرايين بالأكسجين الطبيعي (SaO2) بين 96٪ و 98٪ في البالغين اليافعين و 95٪ في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. عندما يكون أقل من 90٪ ، يقال إن الشخص يعاني من عدم التشبع. يتوافق عدم التشبع أيضًا مع انخفاض 4 نقاط تشبع مقارنة بالقيمة الأساسية (على سبيل المثال أثناء جهد).

يقابل SpO2 "الطبيعي" للطفل قيمة أكبر من 95٪. مستوى SpO2 أقل من 94٪ في الطفل هو معيار الخطورة ويؤدي إلى دخول المستشفى. يعد قياس SpO2 مهمًا جدًا عند الأطفال ، لأن الطفل لا يظهر إلا في حالة زرقة (بشرة مزرقة) عندما يكون SaO2 أقل من 75٪ ولأن قياسات الغازات الشريانية نادرًا ما يتم إجراؤها عند الأطفال. مقياس التأكسج النبضي ضروري للكشف عن نقص الأكسجة المبكر.

نتحدث عن نقص تأكسج الدم عندما تكون قيمة تشبع الأكسجين أقل من 93٪. يتمثل الخطر الرئيسي في المعاناة الخلوية (نقص التروية) الناتجة عن نقص الإمداد بالأكسجين لأنسجة الجسم المختلفة. يمكن أن يحدث نقص تأكسج الدم الحاد بعد تفاقم حاد للربو أو قصور القلب الحاد أو الالتهاب الرئوي أو تفاقم حاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، عقب الانسداد الرئوي والانصباب الجنبي واسترواح الصدر.

يتجلى نقص الأكسجة في الدم (معدل تشبع الأكسجين أقل من 93٪) من خلال ضيق التنفس ، والتنفس السريع الضحل ، والجلد المزرق (زرقة) ولكن كل هذه العلامات أقل تحديدًا وحساسية من قياس التأكسج النبضي.

يمكن أن يتسبب مرض كوفيد -19 في انخفاض معدل تشبع الأكسجين. يمكن أن تسبب الحالات الشديدة من COVID الالتهاب الرئوي الذي يسبب متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. الأعراض خفية في البداية. لهذا يمكن للأطباء مراقبة مستوى تشبع الأكسجين بمقياس التأكسج. يعد ضيق التنفس وضيق التنفس علامات على أنه يجب عليك الاتصال بخدمات الطوارئ.

تحذير: ينطوي استخدام مقياس التأكسج النبضي أيضًا على مخاطر حدوث أخطاء ومن الأفضل معرفة كيفية استخدامه مع أخصائي الرعاية الصحية.

يمكن أن يؤدي الإمداد المفرط بالأكسجين أثناء العلاج بالأكسجين إلى فرط التأكسج. يعتبر فرط الأكسجة خطيرًا على الأشخاص الذين يعانون من فشل الجهاز التنفسي.

في حالة نقص تأكسج الدم (تشبع الأكسجين أقل من 93) ، يمكن تنفيذ العلاج بالعلاج بالأكسجين. يمكن إعطاء الأكسجين عن طريق الأنف (النظارات) أو عن طريق الأنف والفم (الأقنعة) ولكن أيضًا عن طريق التهوية الاصطناعية (جهاز التنفس الصناعي ، التنبيب) أو عن طريق الدورة الدموية خارج الجسم (ECMO). يتم توجيه كمية الأكسجين التي يتم توصيلها بواسطة غازات الدم الشرياني أو قياس التأكسج النبضي للحفاظ على Pao2 بين 60-80 مم زئبق (92-100٪ تشبع) دون التسبب في سمية الأكسجين.