يشير الخثار الوريدي السطحي ، المعروف باسم paraphlebitis ، إلى انسداد الوريد بسبب جلطة دموية. وهو مرض متكرر وخفيف يمكن علاجه بسهولة. ما هي الاعراض ؟ كيف يتم التشخيص؟

يعد التهاب الوريد (الخثار الوريدي) مصطلحًا قديمًا ولا يزال يستخدم بشكل شائع لتسمية الجلطة الدموية "الجلطة" التي تتشكل وتسد جزئيًا أو كليًا الوريد العميق أو السطحي. يوجد نوعان من الشبكات الوريدية: الشبكة الوريدية العميقة والشبكة الوريدية السطحية. 

إذا ظهر على دوالي مرئية تحت الجلد ، فيمكننا التحدث عن "تجلط وريدي سطحي". لا يعتبر التهاب الوريد السطحي خطيرًا عند عزله ، ولكن نظرًا لتواصل الشبكات ، يمكن أن ينتشر ويتعقيد بسبب تجلط الأوردة العميقة.

الأسباب المختلفة هي: 

• في التهاب التهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن تكوين الجلطة في الوريد السطحي ، وهو وريد صغير يقع بين الجلد والعضلات (الوريد الصافن). الأوردة الصافنة هي جزء من شبكة سطحية من الأوردة الموجودة تحت الجلد والتي يمكن أن تكون موقعًا للدوالي. تظهر الدوالي بشكل عفوي أو في وجود عوامل الخطر وتظل السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي في الساقين ؛
• غالبًا ما يكون التهاب التهاب المفاصل الذي ينشأ في الوريد "الصحي" سمة من سمات حالة كامنة مثل خلل وراثي أو مكتسب في تخثر الدم أو السرطان أو مرض التهاب الأوعية الدموية النادر (مرض بهجت ، مرض برجر) ؛
• قد تكون علامة القصور الوريدي مؤشرا على وصول التهاب المفاصل الروماتويدي.

لسوء الحظ ، فإن العلامات ليست دائمًا دقيقة للغاية. ومع ذلك ، فإنه يؤدي إلى حدوث ألم طعن يمكن أن يستمر لعدة أيام. ثم تظهر الدوالي منتفخة ، حمراء ، ساخنة ، سميكة وصعبة الملمس مسببة عدم الراحة الوظيفية. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم بشكل خاص أن تظل يقظًا في حالة عوامل الخطر المرتبطة.

في حالة التهاب الوريد السطحي ، يتم التشخيص أثناء الفحص ، لكن الموجات فوق الصوتية الدوبلرية الوريدية مفيدة لاستبعاد وجود التهاب وريدي عميق مرتبط ، موجود مرة واحدة في أربعة.

سيكون الهدف من العلاج هو تسييل الدم. في الواقع ، من الضروري تجنب تفاقم وامتداد الجلطة التي يمكن أن:

• التقدم نحو الشبكة الوريدية العميقة ثم يؤدي إلى التهاب الوريد أو تجلط الأوردة العميقة ؛
• تهاجر إلى القلب وتسبب الانسداد الرئوي عن طريق سد الشرايين في الرئة.

في الغالبية العظمى من الحالات ، بمجرد بدء العلاج ، تلتصق الجلطة بالجدار ولا تعود تتطور بفضل العلاج المضاد للتخثر أو الجوارب الضاغطة.

العلاج المضاد للتخثر

كخيار أول ، تُستخدم مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOA) للعديد من أنواع الخثار اعتمادًا على الأعراض والعلامات التي تم العثور عليها أثناء الفحص: موقع الجلطة وحجمها وامتدادها. إنها أسهل في الاستخدام ، ولها تداخل أقل مع الطعام أو العلاجات الأخرى ولا تتطلب مراقبة منتظمة عن طريق اختبارات الدم. 

جوارب ضغط

بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يمكن وصف ضغط الجورب في المرحلة المبكرة. سوف يساعدون في تخفيف الوذمة في الساق وتقليل الألم. من الممكن أيضًا أن يتصرفوا جزئيًا على ارتشاف الجلطة. يجب ارتداء الجوارب الضاغطة حصريًا خلال النهار ولفترة طويلة.

هناك فئات مختلفة ولكن سيتم الإشارة إلى الفئة 3 في الغالب (هناك 4 فئات من قوة الضغط المتزايدة). سيضمن هذا الضغط علاج الدوالي.

أخيرًا ، التهاب التهاب المفاصل الروماتويدي الذي يحدث في الدوالي هو حجة لعلاج الدوالي من أجل منع تكرارها لاحقًا. للقيام بذلك ، سيُطلب إجراء فحوصات لمعرفة السبب. من بين هذه الفحوصات ، هناك فحوصات إشعاعية ، أو اختبارات دم للبحث ، على سبيل المثال ، عن عائلة أو شذوذ وراثي في ​​الدم ، مما يزيد من خطر الإصابة بالتهاب الوريد.

اعتمادًا على النتائج ، قد يطول العلاج المضاد للتخثر.

يمكن أن تساعد الحالات التالية في حدوث التهاب الوريد:

• الركود الوريدي (يتجمد الدم في الأوردة بسبب الكذب الطويل جدًا أو عدم الحركة ، وهذا هو العنصر الأكثر أهمية) ؛
• اضطراب النزيف (يتجلط الدم بسهولة أكبر بسبب المرض أو العلاج) ؛
• تغيير في جدار الوريد (إذا تم وضع حقنة في الوريد لفترة طويلة ، يمكن أن يتلف جدار الوريد ويمكن أن ينسد) ؛
• العمر فوق 40 ؛
• بدانة؛
• تدخين؛
• الشلل (الجص ، الشلل ، رحلة طويلة) ؛
• الحمل أو منع الحمل أو العلاج الهرموني لانقطاع الطمث المحتوي على الإستروجين ؛
• تاريخ التهاب الوريد.
• السرطان وعلاج السرطان (العلاج الكيميائي).
• مرض التهابي مزمن
• أمراض وراثية بيولوجية ، يتم تحديدها عن طريق فحص الدم.

القواعد العامة مفيدة أيضًا للوقاية من التهاب الوريد:

• تحريك عضلاتك عن طريق المشي وتمارين العضلات.
• ارتفاع قدم السرير.
• الضغط الوريدي بالجوارب التي يتم ارتداؤها أثناء النهار ؛
• يوصى بالضغط الوريدي أثناء السفر الجوي.