La الالتهاب الوريدي هو اضطراب في القلب والأوعية الدموية يتوافق مع تكوين أ جلطة دموية في الوريد. هذه الجلطة تمنع تدفق الدم في الوريد كليًا أو جزئيًا ، مثل السدادة.

اعتمادًا على نوع الوريد المصاب (عميق أو سطحي) ، يكون التهاب الوريد أكثر أو أقل خطورة. لذلك ، إذا تشكلت الجلطة في أ الوريد العميق، عيار كبير ، يجب أن يعطى العلاج في كل شيء إلحاح.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يتشكل التهاب الوريد في وريد في الساقين ، ولكن يمكن أن يظهر في أي وريد (الذراعين والبطن وما إلى ذلك).

غالبًا ما يحدث التهاب الوريد بعد عدم الحركة لفترة طويلة ، على سبيل المثال ، بعد الجراحة أو بسبب الجبيرة.

كيفية التعرف على التهاب الوريد؟

من المهم التمييز بين نوعين من التهاب الوريد ، مع عواقب وعلاجات مختلفة جدًا.

التهاب وريدي سطحي

في هذه الحالة ، تتشكل الجلطة الدموية في أ الوريد السطحي. إنه الشكل الأكثر شيوعًا ، والذي يؤثر بشكل أساسي على الأشخاص المصابين به توسع الأوردة. يترافق مع التهاب في الوريد ويسبب الألم وعدم الراحة. على الرغم من أن التهاب الوريد السطحي قد يبدو غير ضار ، إلا أنه يجب اعتباره علامة حمراء. في الواقع ، هو بشكل عام علامة على القصور الوريدي المتقدم الذي يمكن أن يؤدي إلى التهاب وريدي عميق.

التهاب وريدي عميق

عندما تتشكل الجلطة الدموية في أ الوريد العميق الذي يكون تدفق الدم فيه مهمًا ، فإن الوضع يكون أكثر خطورة لأن الجلطة قد تنفصل عن جدار الوريد. يحمله تدفق الدم ، ثم يمر عبر القلب ، ثم يسد الشريان الرئوي أو أحد فروعه. هذا يؤدي بعد ذلك إلى الانصمام الرئوي ، وهو حادث مميت. في أغلب الأحيان ، يتشكل هذا النوع من الجلطات في وريد ربلة الساق.

انظر بالتفصيل أعراض التهاب الوريد 

من يتأثر بالتهاب الوريد؟

يصيب التهاب الوريد العميق أكثر من 1 من كل 1 شخص كل عام. في كيبيك ، هناك ما يقرب من 000 حالة في السنة⁶. لحسن الحظ ، يمكن أن تقلل استراتيجيات الوقاية الفعالة من تكرار الانسداد الرئوي والموت المرتبط بالتهاب الوريد العميق.

الأشخاص المعرضين للخطر

• الأشخاص الذين يعانون من القصور الوريدي أو لديهم الدوالي.
• الأشخاص الذين عانوا من التهاب الوريد في الماضي ، أو الذين عانى أحد أفراد أسرتهم من التهاب الوريد أو الانسداد الرئوي. بعد الإصابة بالتهاب الوريد الأول ، يتضاعف خطر التكرار بمقدار 2,5 ؛
• الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية كبرى وبالتالي يحتاجون إلى طريح الفراش لعدة أيام (على سبيل المثال ، جراحة الورك) وأولئك الذين يتعين عليهم ارتداء جبيرة ؛
• الأشخاص الذين يدخلون المستشفى بسبب نوبة قلبية أو قصور في القلب أو فشل تنفسي ؛
• الأشخاص الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب (أجهزة ضبط نبضات القلب) وأولئك الذين وضعوا قسطرة في الوريد لعلاج مرض آخر. ثم يكون الخطر أكبر من ظهور التهاب الوريد في الذراع ؛
• الأشخاص المصابون بالسرطان (تسبب بعض أنواع السرطان تجلط الدم ، خاصة في الصدر والبطن والحوض). وبالتالي ، تشير التقديرات إلى أن السرطان يزيد من خطر الإصابة بالتهاب الوريد بنسبة 4 إلى 6. بالإضافة إلى أن بعض الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي تزيد من خطر حدوث جلطة ؛
• الأشخاص الذين يعانون من شلل في الساقين أو الذراعين.
• الأشخاص المصابون بمرض تخثر الدم (أهبة التخثر) أو مرض التهابي (التهاب القولون التقرحي ، الذئبة ، مرض بهجت ، إلخ) ؛
• النساء الحوامل ، خاصة في نهاية الحمل وبعد الولادة مباشرة ، يتضاعف خطر إصابتهن بالتهاب الوريد بنسبة 5 إلى 10 ؛
• الناس الذين يعانون من السمنة.
• يزداد خطر الإصابة بالتهاب الوريد بشكل حاد مع تقدم العمر. يتضاعف في 30 ، من 30 سنة إلى 80 سنة.

عوامل الخطر

• ابق في أ موقف ثابت لعدة ساعات: العمل أثناء الوقوف لفترة طويلة ، القيام برحلات طويلة بالسيارة أو الطائرة ، إلخ. الرحلات التي تزيد مدتها عن 12 ساعة على وجه الخصوص تزيد من المخاطر. في الطائرة ، يبدو أن انخفاض ضغط الأكسجين وجفاف الهواء يزيدان من المخاطر بشكل أكبر. نتحدث حتى عن " متلازمة الدرجة الاقتصادية ". ومع ذلك ، يبقى الخطر ضئيلاً: 1 من كل مليون 1.
• في النساء ، أخذالعلاج بالهرمونات الاستبدال عند انقطاع الطمث أو وسائل منع الحمل عن طريق الفم عامل خطر لأن هذه الأدوية تزيد من تخثر الدم. تزيد وسائل منع الحمل عن طريق الفم من خطر الإصابة بالتهاب الوريد بنسبة 2 إلى 6
• تدخين.

ما هي أسباب التهاب الوريد؟

على الرغم من أننا لا نعرف دائمًا الأسباب ، فإن الالتهاب الوريدي يرتبط بشكل عام بثلاثة عوامل رئيسية:

• الدم الذي يتجمد في الوريد ، بدلاً من الدوران بشكل مائع (نتحدث عن الركود الوريدي). هذا الوضع هو نموذجي لالقصور الوريدي و توسع الأوردة، ولكن يمكن أيضًا أن يكون بسبب الشلل المطول (الجص ، الراحة في الفراش ، إلخ) ؛
• A آفة في جدار الوريد بسبب ارتداء قسطرة أو إصابة أو ما إلى ذلك ؛
• الدم الذي يتجلط بسهولة أكبر (بعض أنواع السرطان والتشوهات الجينية ، على سبيل المثال ، تجعل الدم أكثر لزوجة). يمكن أن تقلل الصدمات والجراحة والحمل أيضًا من تدفق الدم ويزيد من خطر حدوث جلطة.

في حوالي نصف الأشخاص المصابين به ، يحدث التهاب الوريد بشكل عفوي دون القدرة على تفسيره. ومع ذلك ، تم اكتشاف عوامل الخطر. راجع الأشخاص المعرضين للخطر وعوامل الخطر.

ما هي المضاعفات المحتملة؟

الخطر الرئيسي التهاب وريدي عميق هو حدوث أ الانسداد الرئوي. يحدث هذا الحادث عندما تنفجر الجلطة الدموية التي تكونت في الساق ، "تنتقل" إلى الرئتين وتسد الشريان الرئوي أو أحد فروعه. وبالتالي ، فإن أكثر من 70٪ من حالات الانسداد الرئوي ناتجة عن جلطة دموية تكونت في البداية في وريد في الساقين.

بالإضافة إلى ذلك ، عند إصابة الوريد العميق ، قد تظهر أعراض القصور الوريدي ، على سبيل المثال التورم المستمر في الساقين (الوذمة) ، توسع الأوردة وتقرحات الساق. هذه الأعراض ناتجة عن تلف الصمامات بسبب تجلط الدم. الصمامات هي نوع من "الصمامات" التي تمنع الدم من التدفق مرة أخرى إلى الأوردة ويسهل دورانها إلى القلب (انظر الرسم التخطيطي في بداية الصفيحة). من الناحية الطبية ، هو متلازمة ما بعد الوريد. نظرًا لأن التهاب الوريد غالبًا ما يؤثر على ساق واحدة فقط ، فعادة ما تكون هذه المتلازمة من جانب واحد.

حول التهاب وريدي سطحي، لطالما اعتبرت غير ضارة. ومع ذلك ، تظهر العديد من الدراسات الحديثة أن التهاب الوريد السطحي غالبًا ما "يخفي" التهاب الوريد العميق الذي قد يمر دون أن يلاحظه أحد. في عام 2010 ، أظهرت دراسة فرنسية أجريت على ما يقرب من 900 مريض أن 25٪ من الخثرات الوريدية السطحية كانت مصحوبة بالتهاب وريدي عميق أو انسداد رئوي.⁵.