الوقاية

- يجب تجنب نقص اليود لأنه عامل خطورة للإصابة بالعقيدات الدرقية.

- العلاجات الإشعاعية أفضل وأكثر تكيفًا بحيث لا تقدم سوى الحد الأدنى من الجرعة اللازمة في كل حالة ، وتحد من تأثيرها على الغدة الدرقية.

التشخيص

يحدد الطبيب أولاً ، بمساعدة الفحوصات المختلفة ، طبيعة العقدة. يتم اختيار العلاج أو عدم اختيار العلاج وفقًا لذلك. قبل ثمانينيات القرن الماضي ، تمت إزالة غالبية العقيدات عن طريق الجراحة. منذ ذلك الحين ، تم تنقيح طرق التشخيص والعلاج بحيث تعمل فقط عند الضرورة. 

فحص طبي بالعيادة

فحص الرقبة سيؤكد أم لا أن التورم مرتبط بالغدة الدرقية ، والتحقق مما إذا كان مؤلمًا أم لا ، فرديًا أو متعددًا ، صلبًا ، صلبًا أم ناعمًا ، وابحث عن وجود العقد الليمفاوية في الرقبة

يبحث الفحص العام عن علامات خلل في وظيفة الغدة الدرقية

سيسأل الطبيب أيضًا عن العلاجات التي عادة ما يتناولها الشخص ، ومفهوم وجود تاريخ من مشاكل الغدة الدرقية في الأسرة ، وتشعيع الرقبة في مرحلة الطفولة ، والأصل الجغرافي ، والعوامل المساهمة (التبغ ، ونقص اليود ، والحمل)

فحص هرمون الغدة الدرقية 

يسمح فحص الدم لهرمون TSH الذي ينظم إنتاج هرمونات الغدة الدرقية بالتحقق مما إذا كان إفراز هرمونات الغدة الدرقية طبيعيًا أو مفرطًا (فرط نشاط الغدة الدرقية) أو غير كافٍ (قصور الغدة الدرقية). TSH غير طبيعي. نحن نبحث أيضًا عن وجود الأجسام المضادة للغدة الدرقية. يُطلب الكالسيتونين في حالة الاشتباه في وجود نوع معين من السرطان ، وهو سرطان الغدة الدرقية النخاعي. 

فحص الموجات فوق الصوتية

هذه هي الطريقة المفضلة لتشخيص عقيدات الغدة الدرقية. يجعل من الممكن تصور العقيدات التي يبلغ قطرها 2 مم أو أكثر ومعرفة عدد العقيدات واحتمال وجود تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات. يستخدم التصوير أيضًا للتمييز بين مظهر العقدة الصلب أو السائل أو المختلط. اعتمادًا على مظهره وحجمه ، فإنه يقدم حججًا لصالح الشخصية الحميدة أو الخبيثة التي تؤدي إلى السؤال أو عدم حدوث ثقب. كما يسمح بعد العلاج بمتابعة تطور العقيدات. 

فحص الغدة الدرقية

يُطلب فقط عندما تكون جرعة هرمون TSH منخفضة.

لإجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية ، بعد أخذ العلامات المشعة مثل اليود أو التكنيشيوم ، نلاحظ الطريقة التي يتم بها توزيع اليود في الغدة الدرقية.

يحدد هذا الفحص الأداء العام للغدة ، وقد يُظهر العقيدات التي لم يتم رؤيتها عند الجس ويبحث عما إذا كانت العقيدات "باردة" أم أنها مع انخفاض فرط نشاط الغدة الدرقية ، أو "ساخنة" مع إنتاج مفرط للهرمونات ، أو "محايدة" مع هرمونات طبيعية تسيير.

غالبًا ما تكون العقدة الساخنة حميدة ، لذا فهي ليست سرطانًا بدائيًا. العقيدات الباردة هي سرطانية في كثير من الأحيان ، على الرغم من أن 90 ٪ منها لا تزال خفيفة.

الثقب من العقدة الخاضعة للتحكم بالموجات فوق الصوتية مطلوبة إذا كانت الخصائص السريرية أو المظهر على الموجات فوق الصوتية يشير إلى الطبيعة الخبيثة للعقدة. (انظر الورقة) باستخدام إبرة رفيعة ، يقوم الطبيب بسحب خلايا العقدة لفحصها المجهري لخصائصها وتقييمها. طبيعة، حميدة أو سرطانية ، من العقدة. كما أنه يساعد على تفريغ العقيدات الكيسية.

سيتم تجديد البزل إذا كان غير حاسم

يمكن استكمال هذه الفحوصات عن طريق التصوير الومضاني للغدة الدرقية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. عند الاشتباه في الإصابة بسرطان الغدة الدرقية ، غالبًا ما يكون التدخل الجراحي مع الفحص النسيجي للورم هو ما يجعل تأكيده ممكنًا أو لا.

العلاجات

اليود المشع. غالبًا ما يستخدم كعامل مساعد لجراحة سرطان الغدة الدرقية لتدمير أي خلايا الغدة الدرقية التي ربما لم تتم إزالتها عن طريق الجراحة.

يستخدم اليود المشع أيضًا لعلاج العقيدات ("الساخنة") التي تسبب أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية. عادةً ما يكون العلاج لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر كافيًا لحل العقيدات وتختفي أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية. يؤخذ اليود عن طريق الفم في شكل كبسولات أو سائل. يتسبب هذا العلاج في قصور دائم في نشاط الغدة الدرقية في حوالي 2٪ من الحالات ، لأن اليود المشع يدمر الخلايا التي تنتج الهرمونات. يمكن تعويض قصور الغدة الدرقية الثانوي للعلاج بشكل جيد عن طريق العلاج بهرمونات الغدة الدرقية ثم تناوله بانتظام. في بعض الحالات ، تُعالج العقيدات بالجراحة.

بالعملية الجراحية. يزيل فصًا واحدًا أو الغدة الدرقية بأكملها (استئصال الغدة الدرقية). يشار إليه عندما تكون العقيدات سرطانية أو يشتبه في إصابتها بأورام خبيثة ، أو إذا كانت مفرطة في الإفراز (تصنع الكثير من هرمون الغدة الدرقية) أو كبيرة. غالبًا ما يلزم العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة (ليفوثيروكسين). بعد ذلك ، سيأخذ الشخص الذي خضع للجراحة هرمونات الغدة الدرقية كل يوم.

عقيدات بدون اضطرابات إفراز هرمونية والتي يقل حجمها عن ¾ سم يتم رصدها كل ستة أشهر إلى سنة.