- قد يصاب الطبيب بالاكتئاب الشديد ، لكنه يستيقظ في الصباح ، ويذهب إلى العمل ، ويؤدي واجباته بشكل لا تشوبه شائبة ، ثم يعود إلى المنزل ويستلقي ، ولن يكون قادرًا على فعل أي شيء آخر. إنه يعمل بالمثل مع الإدمان. إن اللحظة التي يتوقف فيها الطبيب عن التعامل مع العمل هي الأخيرة - كما تقول الدكتورة ماجدالينا فلاجا-Łuczkiewicz ، طبيبة نفسية ، مفوضة صحية للأطباء وأطباء الأسنان في الغرفة الطبية الإقليمية في وارسو.
- - جعلنا COVID-19 نتحدث بصوت عالٍ عن الصحة العقلية للأطباء ، مدركين أنه عندما تعمل مع مثل هذا العبء ، لا يمكنك التعامل معه. هذه واحدة من المزايا القليلة للوباء - يقول الدكتور فلاجا Łuczkiewicz
- كما يوضح الطبيب النفسي ، الإرهاق مشكلة شائعة بين الأطباء. في الولايات المتحدة ، يتم حرق كل طبيب ثاني ، في بولندا كل ثلث ، على الرغم من أن هذه البيانات من قبل الوباء
- - أصعب شيء عاطفي هو العجز. كل شيء يسير على ما يرام وفجأة يموت المريض - يوضح الطبيب النفسي. - بالنسبة للعديد من الأطباء ، فإن البيروقراطية والفوضى التنظيمية محبطة. هناك حالات مثل: تعطل الطابعة ، والنظام معطل ، ولا توجد طريقة لإعادة المريض
- يمكنك العثور على المزيد من هذه المعلومات على الصفحة الرئيسية لـ TvoiLokony
كارولينا شويدراك ، MedTvoiLokony: لنبدأ بالأهم. ما هي الحالة العقلية للأطباء في بولندا في الوقت الحالي؟ أفترض أن COVID-19 جعل الأمر أسوأ بكثير ، لكنه أيضًا جعل الكثير من الناس يتحدثون عن الأطباء ويهتمون بصحتهم. كيف حال الاطباء انفسهم؟
الدكتورة ماجدالينا فلاجا uczkiewicz: ربما يكون فيروس كورونا قد أدى إلى تدهور الصحة العقلية للأطباء ، ولكن الأهم من ذلك كله جعلنا نتحدث عنه بصوت عالٍ. إنها مسألة موقف عام وحقيقة أن الصحفيين من مختلف وسائل الإعلام السائدة يهتمون بالموضوع الذي يتم إنشاء الكتب التي تظهر هذه المهنة في ضوء تعاطف. بدأ الكثير من الناس يدركون أنه عندما تعمل في مثل هذا الحمل ، لا يمكنك التعامل معه. غالبًا ما أقول إن هذه إحدى المزايا القليلة للوباء: بدأنا نتحدث عن مشاعر الأطباء وكيف يشعرون. على الرغم من أن الحالة العقلية للأطباء في العالم كانت موضوع بحث منذ عقود. نعلم منهم أنه في الولايات المتحدة يتم حرق كل طبيب ثاني ، وفي بولندا من كل ثالث ، على الرغم من أن هذه البيانات من قبل الوباء.
ومع ذلك ، تكمن المشكلة في أنه بينما لا يزال هناك حديث عن إرهاق الأطباء ، فإن المشاكل الأكثر خطورة محاطة بالفعل بمؤامرة الصمت. يخاف الأطباء من وصمة العار ، كما أن مشاكل مثل الأمراض أو الاضطرابات النفسية موصومة للغاية ، بل وأكثر من ذلك في البيئة الطبية. كما أنها ليست ظاهرة بولندية فقط. لا يشجع العمل في المهن الطبية على التحدث بصوت عالٍ: أشعر بالسوء ، هناك شيء خاطئ في مشاعري.
إذاً الطبيب مثل صانع الأحذية الذي يمشي بدون حذاء؟
هذا هو بالضبط ما هو عليه. لدي دليل علاج طبي من دار نشر أمريكية للأمراض النفسية أمامي قبل بضع سنوات. ويقال الكثير عن الاعتقاد السائد في بيئتنا بأن الطبيب يجب أن يكون محترفًا وموثوقًا ، بدون عواطف ، وأنه لا يستطيع الكشف عن عدم قدرته على التعامل مع شيء ما ، لأنه قد يُنظر إليه على أنه نقص في الاحتراف. ربما ، بسبب الوباء ، حدث شيء ما تغير قليلاً ، لأن موضوع الأطباء وحالتهم العقلية وحقيقة أن لديهم الحق في الضجر يأتي.
دعونا نلقي نظرة على هذه المشاكل واحدة تلو الأخرى. الإرهاق المهني: أتذكر من الدراسات النفسية أن الأمر يتعلق بمعظم المهن التي لها اتصال مباشر ومستمر مع إنسان آخر. وهنا من الصعب تخيل مهنة لها اتصال مع أشخاص آخرين أكثر من الطبيب.
ينطبق هذا على العديد من المهن الطبية ويحدث بشكل أساسي لأن الأطباء يتعرفون على مشاكل الكثير من الناس ويتعاملون معها ويتعاملون مع عواطفهم كل يوم. وحقيقة أن الأطباء يريدون المساعدة ، لكن لا يمكنهم ذلك دائمًا.
أتخيل أن الإرهاق هو قمة جبل الجليد وأن الأطباء ربما يعانون من العديد من المشاكل العاطفية. ماذا تصادف في أغلب الأحيان؟
الإرهاق ليس مرضا. بالطبع ، يوجد رقمه في التصنيف ، لكن هذا ليس مرضًا فرديًا ، ولكنه استجابة فردية لمشكلة جهازية. إن الدعم والمساعدة للفرد مهمان بالطبع ، لكنهما لن يكونا فعالين بشكل كامل إذا لم يتبعهما تدخلات منهجية ، على سبيل المثال تغيير في تنظيم العمل. لدينا دراسات مفصلة حول مكافحة الإرهاق من قبل الأطباء ، مثل الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، والتي تقترح العشرات من التدخلات الفردية والنظامية المحتملة على مستويات مختلفة. يمكن تعليم تقنيات الاسترخاء واليقظة للأطباء ، لكن التأثير سيكون جزئيًا إذا لم يتغير شيء في مكان العمل.
هل يعاني الأطباء من اضطرابات وأمراض نفسية؟
الأطباء بشر ويمكنهم تجربة ما يختبره الآخرون. هل هم مرضى عقليا؟ بالطبع. في مجتمعنا ، كل شخص رابع يعاني من اضطرابات عقلية - الاكتئاب والقلق والنوم واضطرابات الشخصية والإدمان. من المحتمل أن يكون معظم الأطباء العاملين المصابين بأمراض عقلية أشخاصًا لديهم مسار "أكثر ملاءمة" للمرض ، بسبب الظاهرة "تأثير العامل الصحي ». هذا يعني أنه في المهن التي تتطلب سنوات من الكفاءة ، والمناعة العالية ، والعمل تحت أعباء ، سيكون هناك عدد أقل من الأشخاص الذين يعانون من أشد الاضطرابات العقلية ، لأنهم في مكان ما على طول الطريق "ينهارون" ، يغادرون. هناك من هم قادرون ، على الرغم من مرضهم ، على التعامل مع العمل الشاق.
لسوء الحظ ، جعل الوباء الكثير من الناس يشعرون بالإرهاق بسبب مشاكل الصحة العقلية. آلية تكوين العديد من الاضطرابات النفسية هي التي قد يكون لدى المرء استعداد بيولوجي لها أو تلك المتعلقة بالتجارب الحياتية. ومع ذلك ، فإن الإجهاد ، كونك في موقف صعب لفترة طويلة ، عادة ما يكون هو الحافز الذي يجعلك تتجاوز نقطة التحول ، والتي لم تعد آليات التكيف كافية لها. من قبل ، تمكن رجل بطريقة ما ، الآن ، بسبب الإجهاد والتعب ، من اضطراب هذا التوازن.
بالنسبة للطبيب ، تكون المكالمة الأخيرة هي اللحظة التي لم يعد فيها قادرًا على التعامل مع عمله. عادة ما يكون العمل هو الموقف الأخير للطبيب - قد يكون الطبيب مصابًا بالاكتئاب الشديد ، لكنه سيستيقظ في الصباح ، وسيذهب إلى العمل ، وسيقوم بواجباته في العمل بشكل لا تشوبه شائبة تقريبًا ، ثم يعود إلى المنزل ويستلقي ، لن يكون قادرًا على فعل أي شيء بعد الآن. المزيد للقيام به. أقابل هؤلاء الأطباء كل يوم. إنه مشابه في حالة المدمنين. اللحظة التي يتوقف فيها الطبيب عن التعامل مع العمل هي الأخيرة. قبل ذلك ، تنهار الحياة الأسرية ، والهوايات ، والعلاقات مع الأصدقاء ، وكل شيء آخر.
لذلك غالبًا ما يحدث أن الأطباء الذين يعانون من اضطرابات القلق الشديدة والاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة يعملون لفترة طويلة ويعملون بشكل لائق في العمل.
- يتفاعل الرجال والنساء مع التوتر بشكل مختلف
كيف يبدو الطبيب مع اضطراب القلق؟ كيف تعمل؟
لا تبرز. يرتدي معطفاً أبيض مثل أي طبيب موجود في ممرات المستشفى. هذا عادة لا يرى. على سبيل المثال ، اضطراب القلق العام هو شيء لا يعرفه بعض الأشخاص الذين يعانون منه حتى أنه اضطراب. إنهم الأشخاص الذين يقلقون بشأن كل شيء ، ويخلقون سيناريوهات مظلمة ، ولديهم توتر داخلي يمكن أن يحدث. في بعض الأحيان نختبره جميعًا ، لكن الشخص المصاب بمثل هذا الاضطراب يعاني منه طوال الوقت ، على الرغم من أنه لا يظهر ذلك بالضرورة. سيتحقق شخص ما من أشياء معينة بدقة أكبر ، وسيكون أكثر حرصًا ودقة - بل إنه أفضل ، طبيب رائع سيتحقق من نتائج الاختبار ثلاث مرات.
فكيف تشعر باضطرابات القلق هذه؟
رجل يعود إلى منزله في خوف وتوتر دائمين ولا يقدر على فعل أي شيء آخر ، لكنه يستمر في الاجترار والتحقق. أعرف قصة طبيب الأسرة الذي ، بعد عودته إلى المنزل ، يتساءل باستمرار عما إذا كان قد فعل كل شيء بشكل صحيح. أو يذهب إلى العيادة قبل ذلك بساعة ، لأنه تذكر أن لديه مريضًا قبل ذلك بثلاثة أيام وليس متأكدًا مما إذا كان قد فاته شيء ، لذلك يمكنه الاتصال بهذا المريض فقط في حالة ، أم لا ، لكنه يرغب في الاتصال. هذا هو مثل هذا المعذب الذاتي. ومن الصعب أن تغفو لأن الأفكار ما زالت تتسابق.
- «نغلق أنفسنا في العزلة. نأخذ الزجاجة ونشربها في المرآة »
كيف يبدو الطبيب المكتئب؟
الاكتئاب غدرا جدا. تلقى جميع الأطباء دروسًا في الطب النفسي في مستشفى للأمراض النفسية أثناء دراستهم. لقد رأوا الناس في حالة اكتئاب شديد وذهول وإهمال وغالبًا ما يكونون موهمين. وعندما يشعر الطبيب أنه لا يريد أي شيء ، وأنه ليس سعيدًا ، وأنه ينهض بجد للعمل ولا يريد التحدث إلى أي شخص ، أو يعمل بشكل أبطأ أو يغضب بسهولة ، فإنه يعتقد أن "هذا مؤقت خدعة ". لا يبدأ الاكتئاب فجأة بين عشية وضحاها ، بل يسخن لفترة طويلة فقط ويتفاقم تدريجيًا ، مما يجعل التشخيص الذاتي أكثر صعوبة.
يصبح التركيز أصعب فأصعب ، فالشخص غير سعيد أو غير مبالٍ تمامًا. أو غاضبًا طوال الوقت ، مريرًا ومحبطًا ، بشعور من الهراء. من الممكن أن يكون يومك أسوأ ، ولكن عندما يكون لديك أشهر أسوأ ، فهذا أمر مقلق.
- هل الأطباء الشرعيون هم من يخفون أخطاء الأطباء الآخرين؟
لكن في الوقت نفسه ، لسنوات عديدة ، كان قادرًا على العمل والعمل والوفاء بواجباته المهنية ، بينما يزداد الاكتئاب سوءًا.
هذا هو بالضبط ما هو عليه. يعمل طبيب بولندي إحصائيًا في 2,5 منشأة - وفقًا لتقرير الغرفة الطبية العليا منذ بضع سنوات. وبعضها في خمسة أماكن أو أكثر. لا يكاد أي طبيب يعمل في وظيفة لمرة واحدة ، لذا فإن الإرهاق مرتبط بالتوتر ، والذي غالبًا ما يفسره سوء الحالة الصحية. تؤدي قلة النوم والواجب المستمر عند الطلب والإحباط إلى الإرهاق ، ويزيد الإرهاق من خطر الإصابة بالاكتئاب.
يحاول الأطباء التأقلم والبحث عن حلول تساعدهم. إنهم يمارسون الرياضة ، ويتحدثون إلى زميل طبيب نفساني ، ويخصصون لأنفسهم الأدوية التي تساعد في بعض الأحيان لفترة من الوقت. لسوء الحظ ، هناك أيضًا حالات يلجأ فيها الأطباء إلى الإدمان. ومع ذلك ، كل هذا يزيد فقط من الوقت قبل الذهاب إلى أخصائي.
قد تكون صعوبة النوم أحد أعراض الاكتئاب. قام البروفيسور ويتشنياك بفحص أطباء الأسرة من أجل النوم. بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، نعلم أن اثنين من كل خمسة ، أي 40 بالمائة. الأطباء غير راضين عن نومهم. ماذا يفعلون بهذه المشكلة؟ واحد من كل أربعة يستخدم الحبوب المنومة. الطبيب لديه وصفة طبية ويمكن أن يصف الدواء بنفسه.
هذا هو عدد المرات التي تبدأ فيها دوامة الإدمان. أعرف الحالات التي يأتي فيها شخص ما مدمن ، على سبيل المثال ، البنزوديازيبينات ، مثل مزيلات القلق والمنومات. بادئ ذي بدء ، علينا أن نتعامل مع الإدمان ، لكن تحته نكتشف أحيانًا اضطرابًا مزاجيًا أو قلقًا طويل الأمد.
حقيقة أن الطبيب يعالج نفسه يخفي المشكلة لسنوات عديدة ويؤجل حلها الفعال. هل يوجد أي مكان أو نقطة في نظام الرعاية الصحية البولندي حيث يمكن لشخص أن يخبر هذا الطبيب بوجود مشكلة؟ لا أقصد زميل الطبيب أو الزوجة الحانية ، بل أعني بعض الحلول المنهجية ، على سبيل المثال الفحوصات النفسية الدورية.
لا ، إنه غير موجود. هناك محاولة جارية لإنشاء مثل هذا النظام من حيث الإدمان والأمراض الشديدة ، ولكن الأمر يتعلق أكثر باكتشاف الأشخاص الذين يعانون بالفعل من خلل وظيفي بدرجة كافية بحيث لا ينبغي لهم ممارسة مهنة الطب ، على الأقل مؤقتًا.
في كل غرفة طبية في المنطقة يجب أن يكون هناك (وفي معظم الأوقات) مفوض للصحة للأطباء. أنا مثل هذا المفوض في غرفة وارسو. لكنها مؤسسة أنشئت لمساعدة الأشخاص الذين قد يفقدون إمكانية ممارسة مهنتهم بسبب حالتهم الصحية. لذلك ، يتعلق الأمر بشكل أساسي بالأطباء الذين يعانون من الإدمان ، والذين يميلون إلى العلاج ، وإلا فإنهم يخاطرون بفقدان الحق في الممارسة. يمكن أن يكون مفيدًا في الحالات القصوى. لكن هذا الإجراء يهدف إلى الآثار السلبية ، وليس منع الإرهاق والاضطراب.
منذ أن أصبحت المفوض الصحي للأطباء في غرفة وارسو الطبية ، أي اعتبارًا من سبتمبر 2019 ، أحاول التركيز على الوقاية. كجزء من هذا ، لدينا مساعدة نفسية ، 10 لقاءات مع معالج نفسي. هذه مساعدة طارئة ، قصيرة المدى إلى حد ما ، لتبدأ بها. في عام 2020 ، استفاد منه 40 شخصًا ، وفي عام 2021 أكثر بكثير.
تم بناء النظام بحيث يقوم الطبيب الذي يرغب في استخدام مساعدة المعالجين النفسيين بإبلاغني أولاً. نتحدث ، نفهم الوضع. بصفتي طبيبًا نفسيًا ومعالجًا نفسيًا ، فأنا قادر على المساعدة في اختيار الطريقة المثلى لمساعدة شخص معين. كما أنني قادر على تقييم درجة خطر الانتحار ، لأنه ، كما نعلم ، فإن خطر وفاة الأطباء بالانتحار هو الأعلى بين جميع المهن في جميع الإحصائيات. يذهب بعض الناس إلى معالجينا النفسيين ، والبعض الآخر أشير إلى معالجين من الإدمان أو لاستشارة طبيب نفساني ، وهناك أيضًا أشخاص استخدموا العلاج النفسي في الماضي وقرروا العودة إلى معالجيهم "القدامى". يحضر بعض الأشخاص 10 اجتماعات داخل الغرفة وهذا كافٍ بالنسبة لهم ، ويقرر آخرون ، إذا كانت هذه هي تجربتهم الأولى مع العلاج النفسي ، العثور على معالج خاص بهم وعلاج أطول. معظم الناس يحبون هذا العلاج ، ويجدون أنه تجربة جيدة ومتطورة ، ويشجعون أصدقائهم على الاستفادة منه.
أحلم بنظام يتم فيه تعليم الأطباء الاعتناء بأنفسهم بالفعل أثناء الدراسات الطبية ، ولديهم الفرصة للمشاركة في المجموعات العلاجية وطلب المساعدة. هذا يحدث ببطء ، لكنه لا يزال غير كافٍ لما تحتاجه.
هل يعمل هذا النظام في جميع أنحاء بولندا؟
لا ، هذا برنامج احتكاري في غرفة وارسو. أثناء الوباء ، تم إطلاق المساعدة النفسية في عدة غرف ، ولكن ليس في كل مدينة. أتلقى أحيانًا مكالمات من أطباء في أماكن بعيدة.
- النقطة المهمة هي أنه في حالة المشاعر القوية - سواء كان هو نفسه أو على الجانب الآخر - يجب أن يكون الطبيب قادرًا على التراجع خطوة إلى الوراء والدخول في منصب المراقب. انظر إلى أم الطفل وهي تصرخ ولا تفكر في أنها تغضبه ولمسه ، لكن افهم أنها مستاءة للغاية لأنها تخاف من الطفل ، وصاح عليها المسجل ، لم تستطع إيجاد مكان لوقوف السيارات أو اذهب إلى المكتب - تقول الدكتورة Magdalena Flaga-Łuczkiewicz ، طبيبة نفسية ، مفوضة صحية للأطباء وأطباء الأسنان في الغرفة الطبية الإقليمية في وارسو.
عندما كنت أدرس علم النفس ، كان لدي أصدقاء في كلية الطب. أتذكر أنهم تعاملوا مع علم النفس بحبوب ملح ، وضحكوا عليه قليلاً ، وقالوا: إنه فصل دراسي واحد فقط ، عليك أن تعيش بطريقة ما. وبعد ذلك بسنوات ، اعترفوا بأنهم يأسفون لإهمال الشيء ، لأنهم في وقت لاحق في العمل يفتقرون إلى القدرة على التعامل مع عواطفهم أو التحدث مع المرضى. وحتى يومنا هذا أتساءل: لماذا لا يوجد لطبيب المستقبل سوى فصل دراسي واحد في علم النفس؟
أنهيت دراستي في عام 2007 ، وهو ليس ببعيد. وكان لدي فصل دراسي واحد. بتعبير أدق: 7 فئات من علم النفس الطبي. لقد كان الأمر عبارة عن لعق الموضوع ، وقليلًا من التحدث إلى المريض ، ولم يكن ذلك كافيًا. إنه أفضل قليلاً الآن.
هل يتعلم الأطباء الآن أثناء دراستهم أشياء مثل التعامل مع الاتصالات الصعبة مع المرضى أو أسرهم ، والتعامل مع حقيقة أن هؤلاء المرضى يموتون أو يعانون من أمراض عضال ولا يمكن مساعدتهم؟
تتحدث عن التعامل مع ضعفك هو أحد أصعب الأمور في مهنة الطب. أعلم أن هناك دروسًا في علم النفس والتواصل في قسم الاتصالات الطبية في جامعة وارسو الطبية ، وهناك دروس في الاتصال في الطب. هناك ، يتعلم أطباء المستقبل كيفية التحدث إلى المريض. يوجد أيضًا قسم علم النفس الذي ينظم ورش عمل ودروس. هناك أيضًا فصول اختيارية من مجموعة Balint تحت تصرف الطلاب ، حيث يمكنهم التعرف على هذه الطريقة الرائعة ، والتي لا تزال غير معروفة لتوسيع الكفاءات الطبية مع الكفاءات الناعمة ، المتعلقة بالعواطف.
إنه وضع متناقض: يريد الناس أن يصبحوا أطباء ، لمساعدة الآخرين ، أن يكون لديهم المعرفة والمهارات وبالتالي السيطرة ، لا أحد يذهب إلى الطب ليشعر بالعجز. ومع ذلك ، هناك الكثير من المواقف التي لا يمكننا "الفوز" فيها. بمعنى أننا لا نستطيع فعل أي شيء ، يجب أن نقول للمريض أنه ليس لدينا ما نقدمه له. أو عندما نفعل كل شيء بشكل صحيح ويبدو أننا على الطريق الصحيح ومع ذلك يحدث الأسوأ ويموت المريض.
من الصعب تخيل أي شخص يتعامل بشكل جيد مع مثل هذا الموقف. أو بشكل مختلف: أحدهما يعمل بشكل أفضل ، والآخر لن يفعل.
يساعد التحدث و "التنفيس" عن هذه المشاعر على التخلص من العبء. سيكون من المثالي أن يكون لديك مرشد ذكي ، زميل أقدم مر به ، يعرف كيف يبدو وكيف يتعامل معه. إن مجموعات Balint التي سبق ذكرها هي شيء رائع ، لأنها تسمح لنا برؤية تجاربنا من وجهات نظر مختلفة ، وهي تدحض فينا الشعور بالوحدة المرعبة والشعور بأن الآخرين يتعاملون مع الأمر وأننا فقط لا نتعامل معه. لمعرفة مدى قوة مثل هذه المجموعة ، ما عليك سوى حضور الاجتماع عدة مرات. إذا علم الطبيب المستقبلي عن عملية المجموعة أثناء دراسته ، فهو يعلم أن لديه مثل هذه الأداة تحت تصرفه.
لكن الحقيقة هي أن نظام دعم الأطباء هذا يعمل بشكل مختلف تمامًا من مكان إلى آخر. لا توجد حلول نظام وطنية هنا.
- أزمة منتصف العمر. وماذا يتجلى وكيف نتعامل معه؟
ما هي عناصر عمل الطبيب التي يعتبرها الأطباء الأكثر إرهاقًا وصعوبة؟
صعب أم محبط؟ بالنسبة للعديد من الأطباء ، الشيء الأكثر إحباطًا هو البيروقراطية والفوضى التنظيمية. أعتقد أن أي شخص عمل أو يعمل في مستشفى أو عيادة صحية عامة يعرف ما الذي يتحدث عنه. هذه هي الحالات التالية: انكسرت الطابعة ، ونفد الورق ، والنظام لا يعمل ، ولا توجد طريقة لإعادة المريض ، ولا توجد طريقة للتقدم ، وهناك مشكلة في التوافق مع التسجيل أو إدارة. بالطبع ، في المستشفى يمكنك طلب استشارة من جناح آخر للمريض ، لكن عليك أن تكافح من أجل ذلك. الأمر المحبط هو ما يحتاج إلى وقت وطاقة ولا يهتم بمعالجة المريض إطلاقاً. عندما كنت أعمل في المستشفى ، كان النظام الإلكتروني قد بدأ للتو في الدخول ، لذلك ما زلت أتذكر الوثائق الورقية والتاريخ الطبي للعديد من المجلدات. كان من الضروري وصف عملية العلاج ومرض المريض بدقة ، وخياطته ، وترقيمه ، ولصقه. إذا أراد شخص ما أن يصبح طبيباً ، فإنه يصبح طبيباً لشفاء الناس ، وليس ختم الطوابع والنقر على الحاسوب.
وما هو صعب عاطفيا ، مرهق؟
العجز. غالبًا ما يكون هذا العجز ناتجًا عن حقيقة أننا نعرف ما يجب القيام به ، وما العلاج الذي يجب تطبيقه ، ولكن ، على سبيل المثال ، الخيار غير متاح. نحن نعرف الدواء الذي يجب استخدامه ، ونقرأ عن طرق العلاج الجديدة بشكل مستمر ، ونعلم أنه يتم استخدامه في مكان ما ، ولكن ليس في بلدنا ، وليس في مستشفانا.
هناك أيضًا مواقف نتبع فيها الإجراءات ، ونشارك ، ونفعل ما في وسعنا ، ويبدو أن كل شيء يسير على ما يرام ، لكن المريض يموت أو يزداد الوضع سوءًا. من الصعب عاطفيًا على الطبيب عندما تخرج الأمور عن السيطرة.
- الأطباء النفسيون على آثار التباعد الاجتماعي في جائحة. ظاهرة "الجوع الجلدي" آخذة في الازدياد
وكيف تبدو الاتصالات مع المرضى في عيون الطبيب؟ تقول الصورة النمطية أن المرضى صعبون ومتطلبون ولا يعاملون الطبيب كشركاء. على سبيل المثال ، يأتون إلى المكتب بحل جاهز وجدوه على Google.
ربما أنا من الأقلية ، لكني أحب أن يأتي مريض لي بمعلومات موجودة على الإنترنت. أنا مؤيد لعلاقة شراكة مع المريض ، أحبها إذا كان مهتمًا بمرضه ويبحث عن المعلومات. لكن بالنسبة للعديد من الأطباء ، من الصعب جدًا أن يرغب المرضى فجأة في أن يعاملوا كشركاء ، فهم لم يعودوا يعترفون بسلطة الطبيب ، ولكنهم يناقشون فقط. يشعر بعض الأطباء بالإهانة من هذا الأمر ، وقد يشعرون ببساطة بالأسف الإنساني. وفي هذه العلاقة ، تكون المشاعر على كلا الجانبين: الطبيب المحبط والمتعب الذي يلتقي بمريض في حالة خوف ومعاناة شديدين هو موقف لا يفضي إلى بناء علاقات ودية ، فهناك الكثير من التوتر والمخاوف المتبادلة أو لا يوجد ذنب في هو - هي.
نعلم من الحملة التي أجرتها مؤسسة KIDS أن ما هو صعب للغاية في التعامل مع المرضى هو التواصل مع أسر المرضى وأولياء أمور الأطفال المعالجين. هذه مشكلة للعديد من أطباء الأطفال والأطباء النفسيين للأطفال. يصبح الثنائي ، أي علاقة الشخصين مع المريض ، ثالوثًا مع الطبيب والمريض والوالدين ، الذين غالبًا ما يكون لديهم مشاعر أكبر من المريض نفسه.
هناك الكثير من الخوف والرعب والاستياء والندم لدى آباء المرضى الصغار. إذا وجدوا طبيبًا متعبًا ومحبطًا ، فلن يلاحظوا عواطف الرجل الذي لديه طفل مريض ، لكنهم يشعرون فقط بالهجوم الظالم ويبدأون في الدفاع عن أنفسهم ، ثم ينفصل الطرفان عن الموقف الحقيقي ، العاطفي ، المنهك ويبدأ غير مثمر. إذا واجه طبيب الأطفال مثل هذه المواقف مع العديد من المرضى يوميًا ، فهذا كابوس حقيقي.
ماذا يمكن للطبيب أن يفعل في مثل هذه الحالة؟ من الصعب توقع أن يتحكم والد الطفل المريض في قلقه. لا يمكن لأي شخص أن يفعل ذلك.
هذا هو المكان الذي تكون فيه تقنيات تخفيف حدة المشاعر ، على سبيل المثال تلك المعروفة من تحليل المعاملات ، مفيدة. لكن الأطباء لا يتعلمونهم ، لذلك يختلف الأمر باختلاف التركيب النفسي لطبيب معين وقدراته.
هناك جانب آخر صعب لا يتم الحديث عنه إلا قليلاً: نحن نعمل مع أناس أحياء. غالبًا ما يذكرنا هؤلاء الأحياء بشخص ما - أنفسنا أو شخص قريب منا. أعرف قصة طبيب بدأ تخصصه في طب الأورام لكنه لم يستطع تحمل حقيقة أن هناك أشخاصًا في مثل سنه يموتون في الجناح ، وتعارف معهم كثيرًا وعانوا ، وفي النهاية غيّر التخصص.
إذا عرّف الطبيب نفسه عن غير قصد مع المريض ومشاكله ، وواجه وضعه شخصيًا جدًا ، فإن مشاركته تتوقف عن أن تكون صحية. هذا يضر المريض والطبيب نفسه.
يوجد في علم النفس مفهوم "المعالج الجريح" أن الشخص الذي يشارك مهنيًا في المساعدة ، غالبًا ما عانى من نوع من الإهمال ، جرح نفسه في مرحلة الطفولة. على سبيل المثال ، عندما كانت طفلة ، كان عليها أن تعتني بشخص كان مريضًا ويحتاج إلى رعاية. قد يميل هؤلاء الأشخاص إلى الاعتناء بالآخرين وتجاهل احتياجاتهم.
يجب أن يدرك الأطباء - على الرغم من أن الحالة ليست كذلك دائمًا - أن مثل هذه الآلية موجودة وأنهم عرضة لها. يجب تعليمهم التعرف على المواقف التي يتجاوزون فيها حدود الالتزام. يمكن تعلم ذلك خلال التدريبات المتنوعة على المهارات الشخصية والاجتماعات مع طبيب نفساني.
يوضح تقرير مؤسسة KIDS أنه لا يزال هناك الكثير الذي يتعين القيام به في العلاقة بين الطبيب والمريض. ما الذي يمكن أن يفعله الطرفان لجعل تعاونهما في علاج الطفل أكثر إثمارًا وخاليًا من هذه المشاعر السيئة؟
لهذا الغرض ، تم أيضًا إنشاء "الدراسة الكبرى لمستشفيات الأطفال" التابعة لمؤسسة KIDS. بفضل البيانات التي تم جمعها من الآباء والأطباء وموظفي المستشفى ، ستكون المؤسسة قادرة على اقتراح نظام للتغييرات من شأنها تحسين عملية الاستشفاء للمرضى الصغار. المسح متاح على https://badaniekids.webankieta.pl/. على أساسه ، سيتم إعداد تقرير ، والذي لن يلخص فقط أفكار وخبرات هؤلاء الأشخاص ، بل يقترح أيضًا اتجاهًا محددًا لتحويل المستشفيات إلى أماكن صديقة للأطفال والأطباء.
في الواقع ، ليس الطبيب وليس الوالد هو الذي يمكنه فعل الكثير. يمكن القيام بأكبر قدر ممكن بشكل منهجي.
عند الدخول في علاقة ، يشعر الوالد والطبيب بمشاعر قوية ناتجة عن تنظيم نظام العلاج. الوالد يشعر بالاستياء والغضب ، لأنه انتظر الزيارة وقتًا طويلاً ، ولم يستطع الضرب ، وكانت هناك فوضى ، وأرسلوه بعيدًا بين الأطباء ، وهناك طابور في العيادة ومرحاض قذر يصعب استخدامه ، والسيدة في حفل الاستقبال كانت وقحة. من ناحية أخرى ، لدى الطبيب المريض العشرين في يوم معين ومجموعة طويلة من المرضى ، بالإضافة إلى نوبة ليلية والكثير من الوثائق للنقر على الكمبيوتر ، لأنه لم يكن لديه الوقت للقيام بذلك في وقت سابق.
في البداية ، يقتربون من بعضهم البعض ومعهم الكثير من الأمتعة ، ووضع الاجتماع هو رأس المشاكل. أشعر أنه يمكن القيام بمعظم الأعمال في المنطقة التي يتم فيها هذا الاتصال وكيفية تنظيم الظروف.
يمكن عمل الكثير للتأكد من أن الاتصال بين الطبيب والوالد ودود لجميع المشاركين في هذه العلاقة. واحد منهم هو تغييرات النظام. الثاني - تعليم الأطباء كيفية التعامل مع المشاعر ، وعدم السماح بتصعيدها ، فهذه كفاءات محددة من شأنها أن تكون مفيدة للجميع ، وليس الأطباء فقط. النقطة المهمة هي أنه في حالة وجود عواطف قوية - سواء كان ذلك هو نفسه أو على الجانب الآخر - يجب أن يكون الطبيب قادرًا على التراجع خطوة إلى الوراء والدخول في منصب المراقب. انظر إلى أم الطفل وهي تصرخ ولا تفكر في أنها تغضب منه ولمسه ، لكن افهم أنها مستاءة للغاية لأنها تخاف من الطفل ، وصاح عليها المسجل ، لم تستطع إيجاد مكان لوقوف السيارات ، لم تستطع العثور على مجلس الوزراء ، لقد انتظرت وقتًا طويلاً للزيارة. وأقول: أستطيع أن أرى أنك متوتر ، كما أفهم ، سأكون متوترًا أيضًا ، لكن دعنا نركز على ما يتعين علينا القيام به. هذه الأشياء قابلة للتعلم.
الأطباء أناس ، لديهم صعوبات حياتهم الخاصة ، تجارب الطفولة ، الأعباء. العلاج النفسي أداة فعالة للعناية بنفسك ، ويستخدمه العديد من زملائي. يساعد العلاج كثيرًا في عدم أخذ مشاعر الآخرين على محمل شخصي ، فهو يعلمك أن تعتني بنفسك ، وتنتبه عندما تشعر بالسوء ، وتعتني بتوازنك ، وتأخذ إجازة. عندما نرى أن صحتنا العقلية تتدهور ، فإن الأمر يستحق الذهاب إلى طبيب نفسي ، وليس تأخيره. فقط.