الجذور هو ألم من أصل عصبي. يسمى هذا الألم الجذري لأنه يؤثر على جذر الأعصاب. تحدث هذه الحالة عادةً بسبب ضغط العصب الفقري (المرتبط بالعمود الفقري) من جذره. قد يكون هذا الضغط نتيجة هشاشة العظام في العمود الفقري أو الانزلاق الغضروفي أو حتى ورم العظام أو الأعصاب. من الناحية اللغوية ، يتكون مصطلح radiculalagie من الكلمة اللاتينية "radicula" ، وهي تصغير الجذر الذي يعني الجذر ، ومن لاحقة الأصل اليوناني "algie" التي تعني الألم. غالبًا ما يكون هذا الألم شديدًا جدًا. يتجلى على طول مسار العصب. بدءًا من العمود الفقري ، يمتد إلى الأطراف العلوية أو السفلية وغالبًا ما يكون مصحوبًا باضطرابات في الحساسية.

ألم متعدد العوامل

في الواقع ، يعتبر Radiculalgia متعدد العوامل: فهو يجمع بين العوامل الميكانيكية والكيميائية. العوامل الميكانيكية الأكثر شيوعًا هي الإجهاد ، مثل رفع حمولة ثقيلة ، وحركة خاطئة مثل التواء الجسم. أما بالنسبة للعوامل الكيميائية الأكثر شيوعًا ، فهي تنطوي على التلامس البسيط للعصب مع الأنسجة الموجودة بين الأقراص ، والتي يمكن أن تسبب تفاعلًا التهابيًا. سيؤدي ذلك إلى تقليل سرعة التوصيل العصبي.

تشخيص الآلام الجذرية

يعتمد تشخيص ألم الجذور على التصوير العصبي (التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي) للمنطقة المصابة. في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء فحوصات الفيزيولوجيا الكهربية أيضًا. إذا لم يكشف التصوير عن أي خلل تشريحي ، فإن تحليل السائل الدماغي الشوكي سيجعل من الممكن البحث عن الأسباب المعدية أو الالتهابية. بالإضافة إلى ذلك ، سيتم أيضًا دراسة نسبة السكر في الدم أثناء الصيام لاحتمال الإصابة بمرض السكري.

تنجم اضطرابات قناة الجذر عن ارتفاع ضغط الدم المزمن أو الحاد الذي يؤثر على جذر العصب في العمود الفقري أو بالقرب منه. وهكذا يأتي الألم في أغلب الأحيان من انضغاط جذر العصب هذا على مستوى الفقرة ، ويمكن أن يكون سببه:

• انزلاق غضروفي. هذا هو ظهور القرص الغضروفي على مستوى القرص الموجود بين فقرتين ؛
• تشوهات العظام الناتجة عن التهاب المفاصل الروماتويدي أو هشاشة العظام ، والتي يمكن أن تضغط على جذور الأعصاب الفردية. وبالتالي ، فإن تآكل القرص الفقري الناجم عن هشاشة العظام ، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي إلى ألم الجذور.
• تضيق القناة الشوكية الموجودة في منتصف فقرات أسفل الظهر ، مما يؤدي إلى الضغط على جذور الأعصاب.
• تطور ورم عظمي أو عصبي.
• بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث أيضًا ظهور ألم الجذور بعد الجراحة بعد جراحة القرص.

السبب الأول لألم الجذر: القرص الغضروفي

القرص الغضروفي هو السبب الأول لألم الجذر. التفسير الكلاسيكي هو أن الضغط الميكانيكي أو تشوه جذور الأعصاب ، وهو السبب الرئيسي للألم. ومع ذلك ، يجب أن تعلم أيضًا أنه بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث ألم الجذور بسبب عنصر التهابي أو مناعي يمكن أن يحدث مع القرص الغضروفي. أظهرت نتائج دراسة علمية أن التغيرات في مجموعات فرعية من خلايا الدم الطرفية التائية تحدث نتيجة هبوط الأقراص القطنية اللافقارية. استنتج مؤلفو الدراسة أن الآليات المناعية من المحتمل أن تشارك في الألم المصاحب للقرص المنفتق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساهم زيادة بعض السيتوكينات في حدوث ألم جذري.

الأعراض الأكثر شيوعًا لألم الجذور هي:

• في كثير من الأحيان ألم حاد
• وخز ، تنميل ، وخز.
• ضعف الأطراف أو حتى الشلل.
• تخدير الجلد.
• بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي السعال أو العطس أو الدفع إلى تفاقم الألم.

يعتبر علاج الألم المزمن أمرًا معقدًا ، حيث غالبًا ما يكون استخدام الباراسيتامول والأدوية المضادة للالتهاب الستيرويدية فعالة جزئيًا فقط واستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تمثل خطرًا كبيرًا.

يهدف علاج ألم الجذر إلى تخفيف الألم والحد من الإعاقة التي يسببها. يعتمد العلاج في المقام الأول على العلاج من تعاطي المخدرات ، بالإضافة إلى إعادة التأهيل من قبل أخصائي العلاج الطبيعي الذي سيخفف من توتر العمود الفقري.

العلاجات الدوائية

• المسكنات (المسكنات): في كثير من الأحيان ، يكون الباراسيتامول ، وهو المرحلة الأولى من المسكنات ، غير كافٍ. لذلك يمكن دمجه مع الكافيين أو الكودايين أو حتى الترامادول. أما بالنسبة للمورفين (المسكنات من المستوى الثالث) ، فيجب استخدامها باعتدال ، والاحتفاظ بها لعلاج ألم الجذور المفرط التألم ؛
• الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): غالبًا ما يتم وصف كيتوبروفين وديكلوفيناك ونابروكسين مع مسكنات الخطوة الثانية. تأثيرها في تخفيف الآلام لا يتفوق على المسكنات وحدها. لا ينبغي استخدامها لأكثر من عشرة أيام إلى أسبوعين. إذا تكرر الألم بعد التوقف لبضعة أيام ، فيمكن وصفه لفترة أطول ؛
• مضادات الصرع: pregabalin و gabapentin و pregabapentin هي جزيئات تستخدم لأنها تعمل على الألياف العصبية نفسها ؛
• العلاج بالكورتيكوستيرويد: بريدنيزون وبريدنيزولون هما الخط الثاني من الكورتيكوستيرويدات إذا لم تظهر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية فعاليتها ضد الألم. يتم إصدارها خلال فترة قصيرة من سبعة إلى عشرة أيام. يمكن أيضًا تناولها عن طريق التسلل ، مما يجعل من الممكن توصيل تركيز عالٍ من المنتج الفعال إلى مستوى الألم. يشار إليها بشكل أساسي فقط في حالة عدم وجود تحسن بعد ثلاثة أسابيع من العلاج من تعاطي المخدرات.

العلاجات غير الدوائية

• لومبوستات: عبارة عن هيكل صلب يتم قياسه بواسطة فني تقويم العظام. في البلاستيك والجلد والصلب ، وحتى الجص أو الراتينج ، تسمح الحالة القطنية بالتثبيت النسبي للفقرات القطنية ، عن طريق دعامة تمتد من جانب الحوض إلى الضلوع الأخيرة. يتمثل عملها في تحقيق انسداد أسفل الظهر عن طريق تثبيت الجذع في الحوض. بشكل ملموس ، فإنه يجعل من الممكن تجنب الحركات الخاطئة وكذلك ضمان بقية الظهر. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يقلل من الضغوط التي تمارس على الفقرات.
• إعادة التأهيل: جلسات إعادة التأهيل التي يقدمها أخصائي العلاج الطبيعي تساعد في تخفيف التوتر في الفقرات ، وتسمح بإعادة التدريب للجهد من أجل وضع ظهرك على قدميه. حتى في حالة الألم ، من المهم جدًا أن تظل متحركًا ونشطًا. الهدف من هذا التدريب هو تقوية عضلاته ، وتحسين قدراته البدنية ، وتتراوح التدريبات التي يمارسها من ركوب الدراجات إلى الجري ، بما في ذلك الإغماد ، وتمارين البطن ، وما إلى ذلك ؛
• اليوجا والسباحة: تؤدي ممارسة هاتين الرياضتين إلى استرخاء العمود الفقري ، وكذلك تخفيف تقلصات العضلات ؛
• تقويم العظام: يساعد في تقليل الضغط. وبالتالي ، فإن طريقة الطب غير التقليدي هذه تهدف إلى تخفيف الاضطراب الوظيفي. يعتمد على التلاعب اليدوي بالجهاز العضلي الهيكلي وكذلك تقنيات إطلاق اللفافة العضلية ؛
• الجراحة: يمكن استخدامها كملاذ أخير.

الوقاية من الجذور

من أجل منع الجذور ، يجب تذكر بعض النصائح ، مثل:

• تجنب حركات التواء في الجذع عندما تريد الإمساك بشيء خلفك ؛
• فضل حقائب الظهر على حقائب اليد واستخدم كلا الكتفين لحمل حقيبة الظهر ؛
• أو اتخاذ وضع جيد أثناء النوم ، لا سيما من خلال الحصول على مرتبة مريحة بالإضافة إلى وسادة لا تخلق زاوية كبيرة بشكل مفرط عند مستوى الرقبة.

العلاجات البديلة

• التحفيز العصبي الكهربائي عبر الجلد.
• العلاج الحراري.
• العلاج بالإبر ؛
• الاسترخاء والتأمل: هاتان الطريقتان تجعل من الممكن التقليل من المخاوف التي تؤدي إلى الخوف من الحركة ، ولكن أيضًا لتخفيف القلق والتوتر المرتبط بالألم.