غسل المعدة هو إجراء طارئ يتم تنفيذه في حالة التسمم الحاد بعد الابتلاع المتعمد أو العرضي لمادة سامة (عقار ، منتج منزلي). غالبًا ما يرتبط في الخيال الجماعي بمحاولات انتحار المخدرات ، فإن غسل المعدة في الواقع أقل استخدامًا اليوم.

غسل المعدة هو إجراء طارئ يتم إجراؤه في حالات التسمم الحاد. والغرض منه هو تفريغ المواد السامة الموجودة داخل المعدة قبل هضمها والتسبب في حدوث آفات أو تغيير إحدى وظائف الجسم.

غسل المعدة هو أحد ما يسمى بطرق تطهير الجهاز الهضمي ، إلى جانب:

• القيء المستحث
• امتزاز المواد السامة على الكربون المنشط ؛
• تسريع العبور المعوي.

يتم إجراء غسيل المعدة في المستشفى ، وعادة في غرفة الطوارئ. يوصى بشدة بالتركيب المسبق للنهج الوريدي المحيطي "الآمن" ، كما أن وجود عربة إنعاش أمر إلزامي. يسمح للممرضات بإجراء العملية ولكن حضور الطبيب ضروري أثناء العملية. يمكن إجراء غسيل المعدة على الشخص الواعي أو المصاب بضعف في الوعي. في هذه الحالة ، سيتم تنبيبها بعد ذلك.

يقوم غسيل المعدة على مبدأ توصيل الأوعية ، أو "الشفط" ، في هذه الحالة بين محتويات المعدة وإمداد السوائل الخارجية.

يتم إدخال مسبار يسمى أنبوب فوشر في الفم ثم في المريء حتى يصل إلى المعدة. يتم توصيل المسبار بالفم بشريط ، ثم يتم إرفاق خزامى (جرة) بالمسبار. ثم يُسكب الماء المالح الفاتر في المسبار بكميات صغيرة ، ويتم استعادة سائل الغسيل عن طريق الشفط ، مصحوبًا بتدليك شرسوفي. تتكرر العملية حتى يصبح السائل صافياً. قد تكون هناك حاجة إلى كمية كبيرة من الماء (10 إلى 20 لترًا).

يتم إجراء العناية بالفم في نهاية غسيل المعدة. لتكملة غسيل المعدة ، يمكن استخدام الفحم النشط بعد إزالة القسطرة.

خلال العملية ، يتم مراقبة حالة المريض من الوعي والقلب ومعدلات التنفس عن كثب.

المراقبة

بعد غسل المعدة ، تتم مراقبة المريض عن كثب. يوضع في وضع مستلقٍ على جنبه لتجنب القيء. يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للصدر ، وتصوير أيوني للدم ، وتخطيط كهربية القلب ودرجة الحرارة.

سوف تستأنف وظيفة الجهاز الهضمي بشكل طبيعي بعد غسل المعدة. 

المخاطر 

هناك مخاطر مختلفة لغسل المعدة:

• استنشاق القصبات الهوائية هو أخطر المضاعفات التي يمكن أن تهدد الحياة ؛
• ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب.
• بطء القلب من أصل مبهم أثناء إدخال الأنبوب ؛
• آفات الأسنان أو الفم.

يمكن القيام بغسل المعدة:

• في حالة التسمم الحاد الطوعي ، أي محاولة الانتحار بالمخدرات (أو "التسمم الطوعي بالمخدرات") ، أو العرضي ، بشكل عام عند الأطفال ؛
• في بعض حالات نزيف الجهاز الهضمي العلوي لمراقبة نشاط النزيف وتسهيل التنظير التشخيصي.

إذا كان غسل المعدة يعتبر لفترة طويلة طريقة مرجعية لتفريغ المنتجات السامة ، فهو أقل بكثير اليوم. في الواقع ، وضع مؤتمر إجماع عام 1992 ، مدعومًا بتوصيات الأكاديمية الأمريكية كلينكات السموم والجمعية الأوروبية لمراكز السموم وعلماء السموم في العيادات ، مؤشرات صارمة للغاية لغسل المعدة بسبب مخاطره ، وانخفاض نسبة الفائدة / المخاطر ، ولكن أيضًا التكلفة (الأسلوب يحشد الموظفين ويستغرق وقتًا). تأخذ هذه المؤشرات في الاعتبار حالة وعي المريض والوقت المنقضي منذ الابتلاع والسمية المحتملة للمنتجات المبتلعة. اليوم ، يتم إجراء غسيل المعدة في هذه المؤشرات النادرة:

• في المرضى الواعين ، في حالة تناول مواد ذات احتمالية عالية من السمية للإصابة (باراكوات ، كولشيسين ، التي ليس للفحم المنشط أي تأثير ضدها) أو في حالة التسمم الهائل بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، أو الكلوروكين ، أو الديجيتال أو الثيوفيلين ؛
• في المرضى الذين يعانون من تغير في الوعي ، التنبيب ، في العناية المركزة ، في حالة تناول مواد ذات إمكانات سمية عالية ؛
• في المرضى الذين يعانون من تغير في الوعي ، غير منبوذين ، بعد اختبار فلومازينيل (للكشف عن تسمم البنزوديازيبين) ، في حالة ابتلاع مواد ذات احتمالية سمية عالية.

هذه المؤشرات ليست رسمية. بالإضافة إلى ذلك ، من المقبول الآن أن غسل المعدة ، من حيث المبدأ ، ليس مفيدًا بعد أكثر من ساعة من تناول المواد السامة ، بسبب قلة كفاءته بعد هذه الفترة الزمنية. في الواقع ، غالبًا ما يُفضل الفحم المنشط على غسل المعدة.

يمنع غسل المعدة في الحالات التالية:

• التسمم بالمواد الكاوية (المبيض على سبيل المثال) ، الهيدروكربونات (الروح البيضاء ، مزيل البقع ، الديزل) ، منتجات الرغوة (سائل غسيل الأطباق ، مسحوق الغسيل ، إلخ) ؛
• التسمم بالمواد الأفيونية والبنزوديازيبينات.
• حالة وعي متغيرة ، ما لم يتم تنبيب المريض بقسطرة بالون منفوخة ؛
• تاريخ جراحة المعدة (وجود ندبات في البطن) ، وقرحة المعدة التقدمية أو دوالي المريء ؛
• في حالة خطر الاستنشاق والتشنجات وفقدان ردود الفعل الوقائية في الشعب الهوائية ؛
• كبار السن المعالين
• رضيع أقل من 6 أشهر ؛
• ظروف الدورة الدموية غير المستقرة.