المحتويات
صرير ، عرض يصيب الأطفال؟
الصرير هو صوت يلهث ، وعادة ما يكون صوتًا عالي النبرة ناتجًا عن تدفق سريع مضطرب للهواء عبر جزء ضيق من الشعب الهوائية العليا. غالبًا ما يكون صوتًا شهيقًا ، ويكون دائمًا مسموعًا بدون سماعة طبية. موجود في الأطفال ، هل يمكن أن يكون موجودًا أيضًا عند البالغين؟ ما هي الاسباب؟ وما العواقب؟ كيف نعالجها؟
ما هو صرير؟
الصرير هو ضجيج غير طبيعي ، يلهث ، أكثر أو أقل حدة ينبعث من التنفس. عادةً ما يكون صوته مرتفعًا بما يكفي لسماعه من مسافة بعيدة. هذا عرض وليس تشخيصًا ، وإيجاد الأسباب الكامنة مهم جدًا لأن الصرير عادة ما يكون حالة طبية طارئة.
من أصل حنجري رغامي ، ينتج الصرير عن تدفق سريع مضطرب لتدفق الهواء عبر الجهاز التنفسي العلوي الضيق أو المسدود جزئيًا. يستطيع أن يكون :
- نغمة عالية وموسيقية ، قريبة من أغنية ؛
- شديدة ، مثل النعيق أو الشخير.
- أجش مع نوع قرنية ، مثل النقب.
يمكن أن يكون الصرير:
- الشهيق: يمكن سماعه عند الشهيق أثناء التضيق المرضي لقطر الممرات الهوائية العلوية خارج الصدر (البلعوم ، لسان المزمار ، الحنجرة ، القصبة الهوائية خارج الصدر) ؛
- ثنائي الطور: في حالة الانسداد الشديد ، يكون ثنائي الطور ، أي موجود في كلتا مرحلتي التنفس ؛
- أو الزفير: في حالة وجود انسداد في الممرات الهوائية داخل الصدر ، يكون الصرير بشكل عام زفيريًا.
هل الصرير يؤثر فقط على الأطفال؟
الصرير هو مظهر متكرر لدى الأطفال لأمراض الجهاز التنفسي. حدوثه غير معروف لدى الأطفال عامة. ومع ذلك ، لوحظ تواتر أعلى عند الأولاد.
وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من أنه أقل شيوعًا ، إلا أن الصرير موجود أيضًا عند البالغين.
ما هي أسباب الصرير؟
الأطفال لديهم مجاري هوائية صغيرة وضيقة ويكونون أكثر عرضة للتنفس الصاخب. ينتج الصرير عن أمراض تشمل الحنجرة والقصبة الهوائية. الصفير هو سمة من سمات أمراض الشعب الهوائية. عندما يزداد التنفس الصاخب أثناء النوم ، يكون السبب في البلعوم الفموي. عندما يكون التنفس أعلى عندما يكون الطفل مستيقظًا ، يكون السبب في الحنجرة أو القصبة الهوائية.
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا عند الأطفال الأسباب الخلقية والأسباب المكتسبة.
الأسباب الخلقية للصرير عند الأطفال
- تلين الحنجرة ، أي الحنجرة الرخوة: هو السبب الأكثر شيوعًا للصرير الخلقي ويمثل 60 إلى 70 ٪ من التشوهات الخلقية في الحنجرة ؛
- شلل الحبال الصوتية.
- تضيق ، أي تضيق تحت المزمار الخلقي ؛
- تلين الرغامي ، أي القصبة الهوائية اللينة والمرنة ؛
- ورم وعائي تحت المزمار.
- شبكة حنجرية ، أي غشاء يربط بين حبلين صوتيين بسبب تشوه خلقي ؛
- انبساط الحنجرة ، أي تشوه يجعل الحنجرة تتواصل مع الجهاز الهضمي.
مكتسب أسباب الصرير عند الأطفال
- تضيق تحت المزمار المكتسب
- الخناق ، وهو التهاب في القصبة الهوائية والحبال الصوتية ، وغالبًا ما يحدث بسبب عدوى فيروسية معدية ؛
- جسم غريب مستنشق
- التهاب الحنجرة الحاد.
- التهاب لسان المزمار ، وهو عدوى تصيب لسان المزمار تسببه البكتيريا المستدمية النزلية من النوع ب (Hib). سبب متكرر للصرير عند الأطفال ، وقد انخفض معدل حدوثه منذ إدخال لقاح المستدمية النزلية من النوع ب ؛
- القصبات الهوائية ، إلخ.
الأسباب الشائعة عند البالغين
- يمكن أن تسبب أورام الرأس والرقبة ، مثل سرطان الحنجرة ، صريرًا إذا كانت تسد الممرات الهوائية العلوية جزئيًا ؛
- خراج
- وذمة ، أي تورم في الجهاز التنفسي العلوي الذي قد يحدث نتيجة نزع الأنبوب ؛
- ضعف الأحبال الصوتية ، وتسمى أيضًا حركة الأحبال الصوتية المتناقضة ؛
- شلل الأحبال الصوتية ، بعد الجراحة أو التنبيب على وجه الخصوص: عندما يصاب الحبال الصوتيان بالشلل ، تكون المسافة بينهما ضيقة جدًا وتصبح الممرات الهوائية غير كافية ؛
- استنشاق جسم غريب مثل جزيئات الطعام أو استنشاق القليل من الماء في الرئتين مما يؤدي إلى تقلص الحنجرة ؛
- التهاب لسان المزمار.
- ردود الفعل التحسسية.
يمكن أيضًا تصنيف أسباب الصرير وفقًا لهجتها:
- حاد: تلين الحنجرة أو شلل الأحبال الصوتية.
- شديد: تلين الحنجرة أو أمراض تحت المزمار.
- بحة في الصوت: التهاب الحنجرة ، تضيق أو ورم وعائي تحت المزمار أو القصبة الهوائية العالية.
ما هي عواقب صرير؟
قد يتزامن الصرير مع تداعيات تنفسية أو غذائية مصحوبة بعلامات شدة مثل:
- صعوبة في تناول الطعام
- نوبات الاختناق أثناء الرضاعة ؛
- نمو الوزن المتخلف
- ضيق التنفس ، وهو صعوبة في التنفس.
- نوبات من الضائقة التنفسية.
- نوبات زرقة (تلون مزرق للجلد والأغشية المخاطية) ؛
- توقف التنفس أثناء النوم؛
- شدة علامات النضال التنفسي: خفقان جناحي الأنف ، التراجع الوربي وفوق القص.
كيف يعامل الناس بالصرير؟
قبل أي صرير ، يجب اقتراح فحص الأنف والأذن والحنجرة مع إجراء تنظير أنفي. يتم أيضًا إجراء خزعة وفحص بالأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي في حالة الاشتباه في وجود ورم.
يُعد الصرير الذي يسبب ضيق التنفس أثناء راحة الشخص حالة طبية طارئة. تقييم العلامات الحيوية ودرجة الضائقة التنفسية هي الخطوة الأولى في الإدارة. في بعض الحالات ، قد يكون تأمين المسالك الهوائية ضروريًا قبل الفحص السريري أو بالتزامن معه.
تختلف خيارات علاج الصرير اعتمادًا على سبب الأعراض.
في حالة تلين الحنجرة
بدون معايير الجدية ، ولا الأعراض المصاحبة ، يمكن اقتراح فترة مراقبة ، تخضع لتنفيذ علاج مضاد للارتجاع (مضادات الحموضة ، سماكة الحليب). يجب أن تكون المتابعة منتظمة من أجل ضمان الانحدار التدريجي للأعراض ثم اختفائها خلال الإطار الزمني المتوقع.
غالبًا ما تكون أعراض تلين الحنجرة خفيفة وتختفي من تلقاء نفسها قبل سن الثانية. ومع ذلك ، فإن ما يقرب من 20 ٪ من المرضى الذين يعانون من تلين الحنجرة يعانون من أعراض شديدة (صرير شديد ، وصعوبات في التغذية ، وتأخر في النمو) تتطلب العلاج بجراحة بالمنظار (رأب فوق المزمار).
في حالة استنشاق جسم غريب
إذا كان الشخص خارج المستشفى ، فيمكن لشخص آخر ، إذا تم تدريبه ، مساعدته على طرد الجسم الغريب عن طريق إجراء مناورة هيمليك.
إذا كان الشخص في المستشفى أو غرفة الطوارئ ، فيمكن إدخال أنبوب من خلال أنف الشخص أو فمه (التنبيب الرغامي) أو مباشرة في القصبة الهوائية بعد شق جراحي صغير (فغر الرغامي) ، للسماح للهواء بالمرور عبر العائق والوقاية الاختناق.
في حالة وجود وذمة في الجهاز التنفسي
قد يوصى باستخدام الأدرينالين العنصري والديكساميثازون البخاخات في المرضى الذين يعانون من وذمة مجرى الهواء.
في حالة الضائقة التنفسية الشديدة
كتدبير مؤقت ، يعمل مزيج الهليوم والأكسجين (الهليوكس) على تحسين دوران الهواء وتقليل الصرير في اضطرابات مجرى الهواء الكبيرة مثل وذمة الحنجرة بعد نزع الأنبوب والتهاب الحنجرة الصفيح وأورام الحنجرة. يسمح الهليوكس بتقليل اضطراب التدفق بسبب انخفاض كثافة الهليوم مقارنة بالأكسجين والنيتروجين.