أعراض ركود صفراوي

أعراض ركود صفراوي

يهيمن على العلامات السريرية للركود الصفراوي أ اليرقان (اللون الأصفر للجلد والتكامل) المرتبط بـ البول الداكن, البراز متغير اللون واحد الحكة (متلهف، متشوق).

في حالة حدوث ركود صفراوي خارج الكبد ، تضخم الكبد (زيادة حجم الكبد المكتشفة عند ملامسة البطن) ، يمكن للطبيب رؤية مرارة كبيرة وحمى أثناء الفحص البدني.

اعتمادًا على سبب الركود الصفراوي ، يمكن العثور على علامات سريرية أخرى غير محددة (على سبيل المثال فقدان الوزن في السرطان).

الفحوصات المخبرية لعرض الدم:

-a زيادة الفوسفاتيز القلوي وهو العنصر الأساسي في تشخيص الركود الصفراوي.

- زيادة في ترانسبيبتيداز جاما جلوتاميل (gGT). هذه الزيادة ليست خاصة بالركود الصفراوي ويمكن ملاحظتها في جميع اضطرابات الكبد والقنوات الصفراوية (إدمان الكحول على سبيل المثال)

- زيادة في البيليروبين المترافق المسؤول عن اليرقان

- علامات نقص فيتامين أ ، د ، هـ ، ك

- انخفاض في مستوى البروثرومبين (PT) مرتبط بانخفاض العامل الخامس (بروتين التخثر) في قصور خلايا الكبد.

لمعرفة سبب الركود الصفراوي ، فإنالموجات فوق الصوتية في البطن هو فحص الخط الأول ، ويظهر اتساع القنوات الصفراوية في حالات الركود الصفراوي خارج الكبد. في حالة الركود الصفراوي داخل الكبد ، لا تجد الموجات فوق الصوتية في البطن تمددًا للقنوات الصفراوية.

كنيّة ثانية ، قد يضطر الطبيب إلى وصف فحوصات إشعاعية أخرى:

- تصوير الأقنية الصفراوية (الأشعة السينية للقنوات الصفراوية بعد استخدام منتج التباين)

- جهاز فحص البطن

- تصوير بالرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية

- منظار

في حالة عدم وجود خلل في القنوات الصفراوية أظهره الموجات فوق الصوتية ، يتم إجراء فحوصات أخرى لإبراز سبب الركود الصفراوي:

- اختبارات الدم المتخصصة (البحث عن الأجسام المضادة للميتوكوندريا والأجسام المضادة للنواة) قد تشير إلى تليف الكبد الصفراوي الأولي.

- يمكن إجراء بحث عن الفيروسات المسؤولة عن التهاب الكبد

إذا لم تكشف هذه الفحوصات المختلفة عن سبب محدد ، فقد يكون من الضروري أخذ خزعة من الكبد.

حالة خاصة: ركود صفراوي أثناء الحمل.

- يحدث غالبًا خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل وهو أ خطر على الجنين.

- ترتبط الآلية بتراكم الأحماض الصفراوية في دم الأم. يمكن لهذه الأحماض الصفراوية الزائدة أن تعبر المشيمة وتتجمع في مجرى دم الجنين. 

- أقل من 1٪ من حالات الحمل تتأثر بالركود الصفراوي الناتج عن الحمل [1]

- يزداد خطر الإصابة بالركود الصفراوي أثناء الحمل في حالة الحمل في توأم أو وجود تاريخ شخصي أو عائلي من الإصابة بالركود الصفراوي أثناء الحمل

- تتجلى بالحكة (الحكة الشديدة) بشكل تفضيلي في راحتي اليدين وباطن القدمين ولكن قد يصيب الجسم كله. في حالة عدم وجود رعاية طبية ، قد يظهر اليرقان

- يتم تأكيد التشخيص من خلال اختبارات الدم البيولوجية التي تظهر زيادة في الأحماض الصفراوية

- قد تكون المخاطر ، الصغيرة بالنسبة للأم ، خطيرة على الجنين: معاناة الجنين وخطر الولادة المبكرة

- العلاج بحمض أورسوديوكسيكوليك يقلل من زيادة الأحماض الصفراوية والحكة

- بعد الولادة تختفي الحكة تدريجياً وتعود وظائف الكبد إلى طبيعتها

- المراقبة ضرورية أثناء الحمل اللاحق المحتمل.

 

اترك تعليق