أعراض ركود صفراوي
يهيمن على العلامات السريرية للركود الصفراوي أ اليرقان (اللون الأصفر للجلد والتكامل) المرتبط بـ البول الداكن, البراز متغير اللون واحد الحكة (متلهف، متشوق).
في حالة حدوث ركود صفراوي خارج الكبد ، تضخم الكبد (زيادة حجم الكبد المكتشفة عند ملامسة البطن) ، يمكن للطبيب رؤية مرارة كبيرة وحمى أثناء الفحص البدني.
اعتمادًا على سبب الركود الصفراوي ، يمكن العثور على علامات سريرية أخرى غير محددة (على سبيل المثال فقدان الوزن في السرطان).
الفحوصات المخبرية لعرض الدم:
-a زيادة الفوسفاتيز القلوي وهو العنصر الأساسي في تشخيص الركود الصفراوي.
- زيادة في ترانسبيبتيداز جاما جلوتاميل (gGT). هذه الزيادة ليست خاصة بالركود الصفراوي ويمكن ملاحظتها في جميع اضطرابات الكبد والقنوات الصفراوية (إدمان الكحول على سبيل المثال)
- زيادة في البيليروبين المترافق المسؤول عن اليرقان
- علامات نقص فيتامين أ ، د ، هـ ، ك
- انخفاض في مستوى البروثرومبين (PT) مرتبط بانخفاض العامل الخامس (بروتين التخثر) في قصور خلايا الكبد.
لمعرفة سبب الركود الصفراوي ، فإنالموجات فوق الصوتية في البطن هو فحص الخط الأول ، ويظهر اتساع القنوات الصفراوية في حالات الركود الصفراوي خارج الكبد. في حالة الركود الصفراوي داخل الكبد ، لا تجد الموجات فوق الصوتية في البطن تمددًا للقنوات الصفراوية.
كنيّة ثانية ، قد يضطر الطبيب إلى وصف فحوصات إشعاعية أخرى:
- تصوير الأقنية الصفراوية (الأشعة السينية للقنوات الصفراوية بعد استخدام منتج التباين)
- جهاز فحص البطن
- تصوير بالرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية
- منظار
في حالة عدم وجود خلل في القنوات الصفراوية أظهره الموجات فوق الصوتية ، يتم إجراء فحوصات أخرى لإبراز سبب الركود الصفراوي:
- اختبارات الدم المتخصصة (البحث عن الأجسام المضادة للميتوكوندريا والأجسام المضادة للنواة) قد تشير إلى تليف الكبد الصفراوي الأولي.
- يمكن إجراء بحث عن الفيروسات المسؤولة عن التهاب الكبد
إذا لم تكشف هذه الفحوصات المختلفة عن سبب محدد ، فقد يكون من الضروري أخذ خزعة من الكبد.
حالة خاصة: ركود صفراوي أثناء الحمل. - يحدث غالبًا خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل وهو أ خطر على الجنين. - ترتبط الآلية بتراكم الأحماض الصفراوية في دم الأم. يمكن لهذه الأحماض الصفراوية الزائدة أن تعبر المشيمة وتتجمع في مجرى دم الجنين. - أقل من 1٪ من حالات الحمل تتأثر بالركود الصفراوي الناتج عن الحمل [1] - يزداد خطر الإصابة بالركود الصفراوي أثناء الحمل في حالة الحمل في توأم أو وجود تاريخ شخصي أو عائلي من الإصابة بالركود الصفراوي أثناء الحمل - تتجلى بالحكة (الحكة الشديدة) بشكل تفضيلي في راحتي اليدين وباطن القدمين ولكن قد يصيب الجسم كله. في حالة عدم وجود رعاية طبية ، قد يظهر اليرقان - يتم تأكيد التشخيص من خلال اختبارات الدم البيولوجية التي تظهر زيادة في الأحماض الصفراوية - قد تكون المخاطر ، الصغيرة بالنسبة للأم ، خطيرة على الجنين: معاناة الجنين وخطر الولادة المبكرة - العلاج بحمض أورسوديوكسيكوليك يقلل من زيادة الأحماض الصفراوية والحكة - بعد الولادة تختفي الحكة تدريجياً وتعود وظائف الكبد إلى طبيعتها - المراقبة ضرورية أثناء الحمل اللاحق المحتمل. |